Koronarna bolest: statistika i klasifikacija bolesti koronarnih arterija

Objavljeno: 04/02/2015
Ključne riječi: koronarna bolest, ishemija, koronarna bolest, statistika, smrtnost, klasifikacija.

Koronarna bolest srca (KBS), ili koronarna bolest srca, nije neopravdano smatrana epidemijom suvremenog svijeta. Smrtnost samo od akutnih oblika ove bolesti zauzima prvo mjesto u svijetu.

IHD se temelji na neusklađenosti između potrebe za miokardijalnim kisikom i sposobnosti koronarnih arterija da zadovolje tu potrebu. Glavni razlozi za ovo odstupanje mogu biti:

1. Koronarokardioskleroza, kada je 75% ili više lumena koronarnih žila blokirano sklerotičnim plakom.
2. Pretjerano opterećenje srca.
3. Ostali uzroci: hladnoća, anatomska nepodudarnost (juvenilna angina), itd.

Nadalje, identificirani su brojni dodatni čimbenici koji doprinose razvoju IBS: hiperkolesterolemija (povišen kolesterol u plazmi); dijabetes; pretilosti; arterijska hipertenzija; niska tjelesna aktivnost.

Kao posljedica neosigurane potrebe miokarda za kisikom, hipoksija se javlja u određenim područjima miokarda s kasnijim razvojem ishemije. Progresija patološkog procesa dovodi do nekrotičnih promjena na ovom području - infarkta miokarda.

CHD statistika

Danas, koronarna arterijska bolest u razvijenim zemljama pouzdano se bilježi kod 40% osoba u dobi od 50 do 70 godina koje se bave mentalnim radom u pozadini niske fizičke aktivnosti.

Svjetska statistika za KBS je neumoljiva. Prema WHO-u, ishemijska bolest srca uz moždani udar, infekcije donjeg respiratornog trakta i KOPB ostali su vodeći uzroci smrti od 2000. do 2012. godine. Ukupno, u 2012. godini, prema podacima organizacije, 17,5 milijuna ljudi umrlo je od kardiovaskularnih bolesti u svijetu, odnosno oko 30% od ukupnog broja smrtnih slučajeva. Od tog broja, 7,4 milijuna ljudi umrlo je od bolesti koronarne arterije.

Udio smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca posebno je visok u ukupnoj smrtnosti zemalja s visokim dohotkom (kako je definirala Svjetska banka).

Prema Državnom istraživačkom centru za preventivnu medicinu, u Ruskoj Federaciji gotovo 10 milijuna ljudi u radnoj dobi boluje od koronarne bolesti. U ovom slučaju, liječenje IHD-a zahtijeva znatne financijske troškove, što raste razmjerno životnom standardu u određenoj zemlji. Dovoljno je navesti primjer da samo u Sjedinjenim Državama godišnji izravni troškovi liječenja koronarne bolesti srca iznose oko 22 milijarde dolara. U Ruskoj Federaciji ta je brojka nesrazmjerno niža i varira, prema različitim izvorima, od 200 do 500 milijuna dolara.

Stoga je ogromna društvena važnost IHD-a nesumnjiva, što određuje veliku važnost proučavanja lijekova protiv ove bolesti.

CHD klasifikacija

Koronarna bolest srca klasificirana je prema kliničkim oblicima, prema preporukama stručnjaka WHO iz 1979. godine. Klasifikacija KBS prema kliničkim oblicima je kako slijedi:

Iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj) Iznenadna koronarna smrt s uspješnom reanimacijom; Iznenadna koronarna smrt (smrt). Angina Pectoris Angina; Po prvi put je izvršena angina; Stabilna angina s funkcionalnom klasom; Nestabilna angina (trenutno klasificirana po Braunwaldu); Vasospastična angina. Infarkt miokarda Postinfarktna kardioskleroza Srčane aritmije Srčana insuficijencija

Da bi se potkrijepila dijagnoza koronarne bolesti, klinički oblik bolesti utvrđuje se prema općeprihvaćenim kriterijima za dijagnozu. U većini slučajeva, dijagnoza angine ili infarkta miokarda, najčešćih i tipičnih manifestacija IHD-a, ključna je za postavljanje dijagnoze. Ostali oblici koronarne arterijske bolesti u kliničkoj praksi mnogo su rjeđi, njihova dijagnoza je teža.

Svaki od postojećih oblika IHD-a zahtijeva individualni terapijski pristup. Liječenje lijekovima igra najznačajniju ulogu u angini i infarktu miokarda.

izvori:
1. Newsletter WHO broj 310, svibanj 2014. t
2. Predavanja iz farmakologije za visoko medicinsko i farmaceutsko obrazovanje / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: ur. Spektar, 2014.

Statistika ishemijske bolesti srca o Rusiji

S tim u vezi, svrha našeg istraživanja bila je proučiti dinamiku smrtnosti od koronarne bolesti srca kod muškaraca u radnoj dobi i usporednu analizu periferne ateroskleroze i funkcije bubrega kod muškaraca bez KBS i bolesnika s različitom kliničkom ishemijom miokarda.

Materijali i metode. Na temelju podataka regionalnog odjela za statistiku Čeljabinskoga Saveznog zavoda za statistiku, standardiziranog za europsku stopu, izračunate su i analizirane stope smrtnosti od koronarne bolesti srca među muškim dijelom Chelyabinske regije u dobi od 25 do 64 godine u 20-godišnjem razdoblju od 1990. do 2009. U kliničkom dijelu studije Uključeno je 72 bolesnika s utvrđenom dijagnozom angine pektoris napetosti (HF) funkcionalne klase I-III i / ili bezbolne ishemije miokarda (BIM) u dobi od 30 do 64 godine. Prosječna dob ispitanika bila je 50,9 ± 7,7 godina. Prisutnost drugih oblika koronarne arterijske bolesti, uključujući povijest infarkta miokarda, zatajenje srca, više od FC II prema NYHA, dijabetes melitus, balonsku angioplastiku sa stentingom i / ili koronarnim arterijskim premosnikom u povijesti, kao i ozbiljne popratne somatske bolesti koje mogu utjecati na rezultate, kriterije za isključivanje pacijenata iz studije.

Kontrolnu skupinu činilo je 40 muškaraca koji su bili podvrgnuti planiranom liječničkom pregledu u poliklinikama u Čeljabinsku, u dobi od 30 do 64 godine (srednja dob 49,3 ± 8,7 godina), koji nisu imali KBS prema anamnezi, fizički pregled, elektrokardiografiju (EKG), ehokardiografija (ECHO-KG), 24-satni EKG nadzor, test na traci. Od toga, 20 pacijenata je imalo hipertenziju u povijesti, 20 osoba - bez popratne kardiovaskularne bolesti. Proveden je opći klinički pregled, postavljena je dijagnoza angine kada su pacijenti pozitivno odgovorili na upitnik koji su razvili G. Rose i H. Blackburn (1984). Dnevno praćenje EKG-a za otkrivanje BIM-a provedeno je na sustavu kardiotehnologije - 4000 BP (tvrtka INKART, Sankt Peterburg), kao i tijekom testa na pokretnoj traci na uređaju Full Vision Inc., program stresa PCECG verzija 1.3.4. Biomed. sustavima (F.V., USA) prema standardnom protokolu BRUCE. Pokazatelji LPI su procijenjeni mjerenjem sistoličkog krvnog tlaka (SBP) na obje brahijske arterije, arterije stražnjeg stopala i stražnje tibialne arterije nakon što je pacijent bio u ležećem položaju 10 minuta koristeći standardni sfigmomanometar. Za izračun indeksa korištena je formula LPI = CAD na gležnju / CAD na brahijalnoj arteriji [9]. Za tumačenje ABI-a korištena je sljedeća klasifikacija: 1,3 i više - nemoguće je istisnuti kalcificirane arterije; 1,0-1,29 - norma; 0,91-0,99 - granični (sumnjivi) rezultat; 0.41-0.90 - oštećenje perifernih arterija umjerene težine; 0.00-0.40 - teška oštećenja perifernih arterija [9].

Klirens kreatinina (CK) izračunat je korištenjem Cockroft-Gaultove formule (kreatininski klirens = (88 x (140 - dob, godine) x tjelesna težina, kg (ml / min)) / (72 x kreatinin, µmol / l) [8].

Statistička obrada podataka provedena je pomoću Mann-Whitneyevih i Studentovih testova. Za analizu kvalitativnih znakova korišten je neparametarski kriterij χ².

Rezultati. Dinamika smrtnosti od bolesti koronarnih arterija ima valovite fluktuacije. 20-godišnji trend muške smrtnosti od koronarne bolesti srca je nepovoljan: do 2009. ukupna smrtnost od koronarne bolesti srca premašila je brojku za 1990. godinu za 7,0% (251,1 na 100 tisuća ljudi u 1990. i 268,6 u 2009.). ). Međutim, procjena ukupne smrtnosti od koronarne bolesti srca skriva pozitivne trendove u određenim dobnim kategorijama muškaraca. Porast smrtnosti zabilježen je samo u starijoj dobnoj skupini (55-64 godine). U posljednjih 20 godina stopa smrtnosti do 2009. godine porasla je za 22,1% (741,9 na 100 tisuća u 1990. i 905,7 u 2009.) (Slika 1). Zbog nagomilavanja smrtnosti s godinama, upravo je ta dobna skupina odredila opće trendove mortaliteta od koronarne bolesti srca.

Sl. 1. Dinamika standardizirane smrtnosti od koronarne bolesti srca kod muškaraca u dobi od 25 do 64 godine u regiji Čeljabinsk za razdoblje 1990.-2009. (na 100 tisuća stanovnika).

Istovremeno, u svim ostalim dobnim kategorijama radno sposobnih muškaraca zabilježeni su pozitivni trendovi. Tako je pad smrtnosti od koronarne bolesti srca zabilježen u dobi od 25-34 godine za 29,0% (s 14,2 na 10,1 na 100 tisuća stanovnika), u dobi od 35 do 44 godine - 14,1% (sa 91,8 na 78, 8) i 44-45 godina - za 20,6% (s 376,2 na 298,6). Izuzetak je starija dobna kategorija, u kojoj je 20-godišnji trend smrtnosti negativan, međutim, zahvaljujući pozitivnim trendovima u posljednjem desetljeću, bilježi se stalni pad stopa smrtnosti. Ipak, u ovoj skupini muškaraca stopa smrtnosti do 2009. godine je i dalje viša nego prije 20 godina za 22,1%.

Rezultati analize kliničkog dijela studije među muškarcima pokazali su da je kod bolesnika s koronarnom bolešću srca, bolesnika s HF-III FC bilo 27% cjelokupne skupine (30 osoba). Prosječna dob je 53,6 ± 6,3 godina. 19% (21 bolesnik) otkrilo je samo BIM epizode. Prosječna dob je 50,1 ± 7,0 godina. Kod istog broja bolesnika uočena je kombinacija HF i BIM. Prosječna dob je 53,7 ± 7,1 godina. Kao usporedne skupine ispitivani su bolesnici s izoliranom hipertenzijom - 18% (20 bolesnika), prosječne dobi 50,1 ± 9,4 godina, te praktički zdravi muškarci - 18% (20 osoba) bez kriterija IHD i povijest visokog krvnog tlaka, prosječne starosti 50,1 ± 5,3 godina. Bolesnici svih ispitivanih skupina bili su usporedivi u dobi (p> 0,05).

Analiza indeksa gležanj-brahijalnog indeksa pokazala je vrlo značajne razlike između bolesnika u usporedivim skupinama. Tako su praktički zdravi muškarci imali veće vrijednosti ABI (1,19 ± 0,06), značajno veće od onih u bolesnika s BIM-om (1,09 ± 0,06), CH (1,02 ± 0,06), te mješovitim ishemija miokarda (0,93 ± 0,06) (str

Statistika ishemijske bolesti srca o Rusiji

Pretraživanje i odabir tretmana u Rusiji i inozemstvu

Dijelovi medicine

Plastična kirurgija, kozmetologija i liječenje zuba u Njemačkoj. više pojedinosti.

Bolest srca - statistika, uzroci

Prema statistikama, bolesti srca među svim drugim bolestima vode kao uzrok smrti. Zato je srčana bolest u zoni posebne pozornosti, a važno je da ovom problemu posebnu pozornost pridaju ne samo liječnici i znanstvenici, nego i samo stanovništvo. Od 100.000 ljudi samo zbog infarkta miokarda, 330 muškaraca i 154 žena umire svake godine, a 204 muškarca i 151 žena umiru od moždanog udara. Od ukupne smrtnosti u Rusiji, kardiovaskularne bolesti čine 57%. Za godinu dana 1.300.000 ljudi umire od kardiovaskularnih bolesti u Rusiji - stanovništva velikog regionalnog središta. Najveći udio ovdje pripada ishemičnoj bolesti srca i arterijskoj hipertenziji s njezinim komplikacijama - infarktom miokarda i moždanog udara.

Koronarna bolest srca je jedna od najopasnijih bolesti, koja predstavlja jednu od najvećih stopa smrtnosti od bolesti cirkulacijskog sustava. Takvi čimbenici kao što su pušenje, hipertenzija (visoki krvni tlak), visoka razina kolesterola u krvi, nasljedna predispozicija i sjedilački način života doprinose razvoju koronarne bolesti srca.

Sužavanje lumena koronarnih arterija dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u njima. Koronarna tromboza obično dovodi do infarkta miokarda (nekroze i kasnijeg oštećenja područja srčanog tkiva), što je praćeno abnormalnim srčanim ritmom (aritmijom).

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) u obliku kronično povišenog krvnog tlaka prevladava u cijelom svijetu i čini gotovo 25% svih slučajeva kardiovaskularnih bolesti. U početku se srce prilagođava povećanom tlaku, povećavajući masu i snagu srčanog mišića (srčanu hipertrofiju). Međutim, s vrlo visokom i dugotrajnom arterijskom hipertenzijom, postupno slabi, hipertrofija se zamjenjuje jednostavnim širenjem srčanih šupljina, a dolazi do zatajenja srca. Hipertenzija je često uzrok koronarne bolesti srca. Drugi najčešći uzroci smrti tijekom dugogodišnje hipertenzije uključuju udarce i oštećenje bubrega.

Uzroci bolesti srca

Neki značaj kao glavni uzrok leži u modernom načinu života. Želja za udobnošću stvara uvjete za slabljenje tijela. Unatoč činjenici da se u doba sadašnjih brzina osoba mora mnogo kretati, on se zapravo vrlo malo kreće; previše je u tjelesnom odmoru. Mišići koji ne dobivaju konstantno umjereno opterećenje gube učinkovitost i funkcionalnost - slabe. Jednako primjenjivo na cirkulacijski sustav. Ne dobiva odgovarajuću potporu za radnu sposobnost, ne samo srce slabi, nego i krvne žile. Sjedeći način života dovodi do poremećaja metabolizma, a time i do neuspjeha cijelog sustava organa. Često postoji prekomjerna težina, koja zauzvrat postaje neprijatelj za aktivnost srca - razvija se ateroskleroza, jer oslabljena plovila jednostavno ne podnose opterećenje u nastajanju.

Rad kardiovaskularnog sustava usko je povezan s disanjem. Jedna od najvažnijih funkcija krvi je osigurati organima kisik, a neispravnost dišnih organa neizbježno utječe na cirkulaciju krvi. Ovdje valja posebno spomenuti izrazito uobičajenu lošu naviku - pušenje. Uz činjenicu da udahnuti dim uzrokuje velika oštećenja pluća, nikotin, koji ulazi u krvotok, dovodi do sužavanja ili grča perifernih krvnih žila, što otežava cirkulaciju udova.

Ako je gornja rasprava bila o neuobičajeno dugom stanju tjelesnog odmora suvremene osobe, onda se, s obzirom na psihološki odmor, situacija čini sasvim suprotnom. Stanovnik grada je u okolnostima gotovo kroničnog stresa, a živčani sustav nije ništa manje blizak od odnosa disanja s kardiovaskularnim sustavom. Teško je i čak nemoguće u potpunosti izbjeći stresne situacije, ali sasvim je moguće održati zdravo stanje tijela, što bi olakšalo toleriranje živčane napetosti. Međutim, osoba koja se nalazi u psihološki teškom stanju često pribjegava drogama ili alkoholu, što, naravno, daje neki učinak olakšanja, ali zapravo samo komplicira rad srca.

Vrlo važan faktor rizika za razvoj bolesti srca i krvnih žila je ukupni kolesterol. Ako je sadržaj previsok, kolesterol se počinje taložiti na zidove krvnih žila, što smanjuje lumen posude i dovodi do daljnjih komplikacija.

Može se tvrditi da se sklonost nastanku bolesti cirkulacije može naslijediti. Ako jedan ili oba roditelja boluju od bolesti srca, povećava se rizik od slične patologije u djeteta. Međutim, nasljednost se ne smije uzeti kao odlučujući faktor.

(495) 50-253-50 - besplatne konzultacije o klinikama i specijalistima

CHD: kako utjecati na statistiku?

U našoj zemlji, ishemijska bolest srca je najčešći uzrok odraslih koji traže medicinsku pomoć. Statistike znaju da svake godine od IHS umre gotovo 600 tisuća Rusa. Liječnici mogu smanjiti ovu brojku - pod uvjetom da pacijenti ozbiljno razmišljaju o svom zdravlju. Srce je jedinstvena živa pumpa koja teži samo 300 grama i pumpa 170 litara krvi dnevno. Stvara 100 tisuća udaraca dnevno, 3 milijuna mjesečno, a tijekom kontrakcije desna klijetka gura krv u pluća, gdje je "zasićena" kisikom; iz lijeve klijetke, krv bogata kisikom teče u sve organe i tkiva našeg tijela. Neprekidnu opskrbu srca kiseonikom osiguravaju koronarne žile. Ove arterije isporučuju kisik i hranjive tvari u srčani mišić (miokard), bez kojih "pumpa" ne može normalno funkcionirati.

U našoj zemlji, ishemijska bolest srca je najčešći uzrok odraslih koji traže medicinsku pomoć. Godine 1999., 465 tisuća pacijenata je prvi put čulo dijagnozu "CHD", a 2000. godine je bilo saslušano 472 tisuće pacijenata, a statistike znaju da gotovo 600 tisuća Rusa umire od CHD svake godine. Liječnici mogu smanjiti ovu brojku - pod uvjetom da pacijenti ozbiljno razmišljaju o svom zdravlju.

Srce je jedinstvena živa pumpa koja teži samo 300 grama i pumpa 170 litara krvi dnevno. Na dan je 100 tisuća udaraca, mjesečno - 3 milijuna.

Tijekom kontrakcije desna klijetka gura krv u pluća, gdje se "usisava" s kisikom; iz lijeve klijetke, krv bogata kisikom teče u sve organe i tkiva našeg tijela. Neprekidnu opskrbu srca kiseonikom osiguravaju koronarne žile. Ove arterije isporučuju kisik i hranjive tvari u srčani mišić (miokard), bez kojih "pumpa" ne može normalno funkcionirati.

Dobro nam radno srce praktički ne smeta, čak i zaboravljamo na njegovo postojanje. Ali jednog dana može doći trenutak kada se srce osjeti. To mogu biti različite bolesti. Najčešći i najteži od njih je ishemijska (koronarna) bolest srca, CHD.

Stanice žele i posude ne mogu

SVE RAZINE nastaju zbog začepljenja glavnih koronarnih arterija s aterosklerotskim plakovima. Na unutarnjoj površini arterija (koja je normalno vrlo glatka i ravnomjerna) rastu - poput hrđe u vodovodnim cijevima. Tijekom vremena postaju sve više i više, a kada se lumen žlijezde sužava na 70-80%, dolazi do poteškoća u protoku krvi. Srčani mišić, ostavljen bez kisika, počinje gladovati. Budući da su u ovom stanju, stanice ne samo da pate od nutritivnog nedostatka, već su i izložene nakupljenim otpadnim proizvodima. Ovaj kompleksni poremećaj u opskrbi krvlju naziva se ishemija.

Tko najviše riskira?

Nažalost, rizični faktori za koronarnu bolest srca nisu jedinstveni. Susret s ovom bolešću neizbježan je ako osoba:

troši previše masti

vodi sjedeći život

previše teži

pati od hipertenzije ili dijabetesa,

Na sve stavke - s izuzetkom dijabetesa - može se utjecati, tj. Može se kontrolirati ishemija. Ali - ne do kraja. Postoje ozbiljni faktori koji se u načelu ne mogu ispraviti: spol, dob i nasljednost. Ako su ova tri aduta uključena u ishemiju, bolest je složenija. Njegovi prvi signali mogu biti osjećaj stiskanja i težine iza prsne kosti, koji se najčešće javljaju na pozadini fizičkog napora ili emocionalnog stresa.

Žaba je u nama

Najčešći oblik koronarne arterijske bolesti je angina (ili angina pektoris, kako su je ranije zvali) - bolest u kojoj srčani mišić prima nedovoljne količine kisika i hranjivih tvari. Ako se isporuka kisika i hranjivih tvari potpuno zaustavi, razvija se infarkt miokarda.

Klasične manifestacije angine su bolovi u prsima, davanje lijevoj ruci, lijevoj polovici donje čeljusti, zubima, ramenu. Također može narušiti osjećaj težine, pečenja, pritiska u grudima, osjećaj nedostatka zraka, ponekad ima bolova u trbuhu. Takve se boli manifestiraju u obliku kratkih napada koji se često ponavljaju. Fizički napor, emocionalni stres, hladan zrak u zimi izvana može izazvati napad angine. Napadi se mogu pojaviti u bilo koje doba dana, ali se najčešće razvijaju u ranim jutarnjim satima.

Unatoč činjenici da napadi angine imaju mnoge manifestacije, napadaji se javljaju monotono u istoj osobi. Istovremeno, angina može biti stabilna i nestabilna.

Sa stabilnom verzijom napada se dugo vremena pojavljuju nakon iste fizičke aktivnosti, s istom frekvencijom i općenito su istog karaktera.

Nestabilna angina pektoris očituje se povećanjem napadaja, koji se mogu pojaviti s manje fizičkih napora, ali istodobno biti jači i duži u vremenu. Nestabilna angina je ozbiljno upozorenje da je infarkt miokarda vrlo moguć. U takvim slučajevima, pitanje da li ići liječniku ili ne, nije ni raspravljano: ići, i odmah.

Ponekad, s nestabilnom (progresivnom) varijantom, osoba ne može hodati 100 metara pješice bez napada. Žaba se može pojaviti čak iu mirovanju, uobičajena doza nitroglicerina možda neće imati učinka i mora se povećati. To se smatra najtežim oblikom bolesti.

Ako bolovi postanu intenzivniji i traju dulje od 20-30 minuta, ponavljaju se u stanju nalik valovima u mirovanju, dolazi do oštre slabosti i straha, ubrzava puls i dramatično mijenja krvni tlak, morate odmah kontaktirati svog liječnika ili pozvati hitnu pomoć (u ovoj situaciji, prije svega sumnja na infarkt miokarda).

Dijagnoza nije rečenica

KADA se žile iznutra zarastaju s aterosklerotskim plakovima, a njihov lumen postaje uži, isprva to ne osjećamo, jer se posude koje čuvaju protok krvi malo proširuju. No, zidovi se ne mogu proširiti beskonačno, a jedan dan dolazi trenutak akutnog nedostatka kisika. Tada nastaje napad: bol u grudima koja se steže, proteže se do lijevog ramena i ruke. U isto vrijeme - ukočenost, osjećaj gušenja i strašan strah od smrti. Unutar događaja su: iznenada "klin" lijevu stranu srca. U odnosu na desnu, ona je teže opterećena, jer gura krv kroz veliki krug cirkulacije - u sve organe i tkiva. Stoga, ljudi zamrznuti u stane - kao u igri "zamrznuti". Sve traje od 15 do 30 minuta.

Dijagnoza "angine" postavlja se isključivo na temelju detaljnog pregleda pacijenta, temeljite analize njegovih pritužbi i obilježja bolesti. Kako bi razjasnio potrebne nijanse, liječnik može propisati dodatne metode pregleda: EKG snimanje u mirovanju i na vrhuncu napada angine. EKG je posebno važan tijekom pregleda starijih pacijenata, često ova metoda omogućuje otkrivanje ranije prenesenog asimptomatskog infarkta miokarda ili srčanih aritmija.

U pravilu, svi oni koji pate od angine pektoris provode ehokardiografsku studiju srca kako bi isključili prirođene i stečene defekte, odredili funkciju pumpanja, izmjerili šupljine srca i procijenili stanje ventila. Događa se da ove studije nisu dovoljne. Zatim liječnik propisuje složenije dijagnostičke metode - koronarnu angiografiju (kontrastno ispitivanje glavnih koronarnih žila) i perfuzijsku scintigrafiju (radionuklidno istraživanje srčanog mišića).

Čudno je da je dijagnoza angine kod nekih liječnika problem. Ako pacijent nije dovoljno star, takva se dijagnoza može napisati bez gledanja. Iako se simptomi žaba nisu promijenili od 18. stoljeća: kratkotrajni bolovi u prsima (ne nužno akutni), koji se pojavljuju tijekom vježbanja i nestaju nakon prestanka. Mehanizam je jednostavan: kada se osoba prebaci u aktivno stanje, srce treba još više kisika, a njegov nedostatak postaje očigledan.

Ako bol nije povezana s opterećenjem, onda to nije angina. Zanimljivo je da teret nije samo maratonska utrka, već i jednostavan uspon stepenicama. Liječnici vjeruju da je napad na korake relativno dobar izbor. I loše - kada žaba "daviti" osoba koja se upravo okrenula u krevetu.

Najčešće se angina javlja kod muškaraca starijih od četrdeset, a kod žena preko pedeset godina. Prije početka menopauze, to se obično ne događa.

Pomoć iz ljekarne

Za liječenje i prevenciju koronarne bolesti srca koriste se nekoliko skupina lijekova:

- statini. Ponekad čak i pažljiva dijeta dovodi do smanjenja visoke razine kolesterola ne više od 5-15%. Ako se, dok promatramo pravilnu prehranu, pokazatelji kolesterola i dalje nalaze na nezadovoljavajućoj razini, potrebna je uporaba lijekova za snižavanje razine lipida. Trenutno postoji nekoliko skupina lijekova za snižavanje lipida, ali sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, samo lijekovi iz skupine statina smanjuju rizik od komplikacija ateroskleroze: fluvastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin;

- antiplateletna sredstva. Prevencija akutne vaskularne tromboze (blokada) štiti od razvoja nestabilne angine i infarkta miokarda - najopasnijih oblika koronarne bolesti srca. Stoga je upotreba sredstava koja utječu na procese tromboze važna komponenta u prevenciji komplikacija koronarne arterijske bolesti. Glavni antiplateletski lijekovi u suvremenoj praksi su aspirin, tiklopidin, klopidogrel;

- ACE inhibitori. U suvremenoj kliničkoj praksi za liječenje hipertenzije i zatajenja srca najčešće se primjenjuju vazodilatatori iz skupine inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (skraćeno ACF): diroton, fosinopril, enarapril;

- beta blokatori. Ovi lijekovi smanjuju količinu kisika potrebnu za rad srca tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Oni također usporavaju srce i snižavaju krvni tlak. Vrlo je važno stalno ih uzimati i ne prestati ih uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Ti se lijekovi koriste za sprečavanje moždanog udara. Beta-adrenergički blokatori uključuju atenolol, betalok, obzidan, egilok;

- antagonisti kalcija. Ova skupina sprječava razvoj moždanog udara zbog činjenice da proširuje arterije, uključujući koronarne arterije. Kao rezultat, olakšava se protok krvi i više krvi teče u miokard. Antagonisti kalcija također smanjuju visoki krvni tlak: nifedipin, cordaflex retard, cardisem, norvask;

- citoprotektora. To je posebna skupina, novi lijekovi - citoprotektori miokarda. Zaštitite izravno stanice miokarda u vrijeme ishemije s nedostatkom kisika. Oni ne utječu na otkucaje srca i krvni tlak, a, u pravilu, njihov prijem oštro je popraćen razvojem nuspojava.

Suvremena farmakološka znanost pruža prilično široke mogućnosti u izboru terapije za kardiovaskularne bolesti, a posebno za IHD. Najnovije vijesti u svijetu kardiologije bile su vijesti iz Beča, gdje je održan 25. europski kongres kardiologa. Najavljeni su rezultati najveće studije u posljednjih nekoliko godina, provedene u 24 zemlje svijeta tijekom 6 godina u 12 tisuća pacijenata. Prema riječima predsjednika All-Ruskog znanstvenog društva kardiologije Rafaela Oganova, "ovo istraživanje je pokazalo da dodavanje ACE inhibitora tradicionalnoj terapiji koronarne bolesti srca smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih bolesti za 20% i razvoj infarkta miokarda za 24%. Za Rusiju, gdje je ishemična ishemija bolesti srca umiru oko 600 tisuća ljudi, smanjenje smrtnosti za čak 10% donijet će 60 tisuća spašenih života.

Angina pektoris: kako ukloniti napad?

GLAVNI "udarci srca" - valokordin, Corvalol i drugi - nemaju učinka na anginu pektoris. Ona se samo boji nitroglicerina i drugih nitrata (koji nemaju nikakve veze s gnojivima krumpira). Više od stotinu godina nitrati su uspješno ugasili udarce. Oni opuštaju zidove krvnih žila, lumen se širi i uvodi miokard u obmanu: počinje se "činiti" da je kisik sasvim dovoljan ne samo u mirnom stanju, već iu aktivnom stanju.

Varanje se događa gotovo odmah. Osoba stavlja nitroglicerin pod jezik, a do kraja prve minute aktivna tvar se otkrije u krvi. Paralelno, počinje glavobolja, a to je dobro: nema boli - nema terapijskog učinka. U stanju mirovanja, napad prolazi za najviše pet minuta. Može ostati glavobolja. Nema snage izdržati - progutati analgin.

Nitrati su vrlo popularni u cijelom svijetu, sve tvrtke proširuju svoj asortiman, tako da danas imamo oko 50 imena. Sam nitroglicerin košta novčić, ali konačna cijena može se izraziti u trocifrenom iznosu. Toliko su "napredne opcije" - nitroglicerinski flaster, koji postupno daje supstancu kroz kožu, te aerosolne limenke koje imaju blitz akciju. Postoje "dugotrajni" nitrati, izračunati od 3 do 24 sata. Oni su za one koji imaju nekoliko napadaja dnevno. Što preferirati - samo će liječnik zatražiti.

Obično se ljudi pitaju: je li potrebno odmah uzeti lijek za vrijeme napada? Ako bol prođe sama nakon završetka fizičkog napora, onda se takvi napadi mogu čekati. Ako ne - koristite nitroglicerin, stavljajući jednu tabletu ispod jezika. Važno je:

- prije uzimanja nitroglicerina treba sjesti: lijek može izazvati vrtoglavicu;

- neka se tableta potpuno otopi. Nemojte drobiti tabletu: lijek neće raditi;

- pričekajte 5 minuta, a ako se napad nastavi, uzmite drugu tabletu nitroglicerina;

- pričekajte još 5 minuta. Ako napadaj ne nestane, uzmite treću tabletu nitroglicerina.

Slučaj u životu: osoba se razboljela u podzemnoj željeznici ili na ulici, stranci su mu stavili tabletu nitroglicerina u usta. Kao rezultat toga, osoba je postala još gore - gostujući liječnik utvrdio je da je to vegetativna distonija. Jesu li prolaznici u pravu?

Komentar: Naravno, nijedan bol u prsima nije angina. Poteškoća je u tome što ni okolni ljudi ni sam čovjek neće uvijek shvatiti što je točno bolesno. Vegetovaskularna distonija, osteohondroza, čir na želucu i kolecistitis također mogu dati stanje slično napadu žabe. Kardiolozi znaju da u 80% slučajeva ne boli srce. Ali s preostalih 20%, šale su loše: događa se da su ljudi umrli samo zato što nitroglicerin nije bio pri ruci. Stoga, ako u blizini nema liječnika, pravilo je: svaka sumnja na srčanu bol smatra se boli u srcu. Bolje je biti siguran i uzeti nitrat.

Kirurzi su povezani s tim procesom.

AKO angina, unatoč ispravnom unosu adekvatnih lijekova, napreduje i značajno ograničava normalno funkcioniranje osobe, to znači da su krvne žile jako blokirane i može zahtijevati kirurško liječenje.

Ovdje najradikalnija metoda je operacija bajpasa koronarne arterije: stvaranje zaobilaznih puteva kroz koje će krv nesmetano ići u srce. Operacija je uobičajena. Iz pacijentovog ekstremiteta uzima se vena s kojom se vraća dotok krvi kako bi se zaobišla blokirana arterija. Broj šantova ovisi o broju zahvaćenih arterija.

Koronarna angioplastika (balonska dilatacija) je postupak u kojem se lumen krvne žile obnavlja uz pomoć napuhanog balona umetnutog u arteriju. To se smatra manje traumatskim djelovanjem. Mini-bomba se putem specijalne cijevi dovodi do srčanih žila kroz femoralnu arteriju.

Skretanje i angioplastika međusobno su povezani kao potpuna demontaža motora i ispiranje svijeća. Prvi proces traje mnogo sati, drugi - ne duži od pola sata.

Ako su posude u načelu postavljene za lijepljenje, u problematičnom području se nalazi poseban kostur - stent koji će zadržati zahvaćenu arteriju u stalno proširenom stanju. Operacija se naziva stenting.

Kirurgija je vrlo učinkovita i moderna verzija liječenja koronarne bolesti, ali se ne liječe u potpunosti. Nema načina da se problem u potpunosti riješi. Dobar rezultat može se očekivati ​​samo ako ga nakon ugradnje, čak i pri normalnom zdravstvenom stanju, pacijent odbije glavne loše navike (pušenje i masna hrana) i stalno uzima pomoćne lijekove. Nažalost, neki pacijenti se dugo ne zadržavaju u okviru, a nakon oko šest mjeseci operacija se mora ponoviti - posude drugog područja sužene.

Pet koraka do zdravlja

CHD se ne može istrijebiti "na lozi", ali je sasvim moguće kontrolirati. Liječenje ima dva cilja: a) produžiti život pacijenta, ne dopuštajući razvoj smrtonosnih komplikacija koronarne bolesti srca; b) poboljšati kvalitetu ovog produženog života. Ta dva glavna pristupa uključuju korekciju faktora rizika i terapiju lijekovima. Korekcija je, usput rečeno, osnova za sprječavanje pojave koronarne arterijske bolesti i sprječavanje njenih komplikacija: poznato je da ako pacijent ima nekoliko faktora rizika koji rade odjednom, njihov negativni utjecaj se zbraja i, u pravilu, povećava nekoliko puta.

Dakle, pet jednostavnih koraka:

1. Isključujemo pušenje: zdravlje je u načelu nekompatibilno s nikotinom, to se odnosi ne samo na kardiovaskularni sustav. Nikotin povećava pritisak, sužava krvne žile, povećava zgrušavanje krvi, smanjuje postotak kisika u krvi. Sve zajedno, aktivno izaziva pojavu komplikacija u bolesnika s IHD-om, uključujući infarkt miokarda.

2. Pratimo dijetu: kako bi se izbjegla visoka razina "lošeg" kolesterola u krvi i razvoj ateroskleroze, potrebno je isključiti ili oštro ograničiti konzumaciju masnog mesa, jetre, maslaca, vrhnja, vrhnja, žumanjka, punomasno mlijeko, masni sir. Vrlo je korisno dodati više povrća u prehranu, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, biljno ulje, nemasno meso, ribu, perad, kruh od cjelovitog zrna ili kruh od mekinja, žitarice s visokim sadržajem biljnih vlakana (zobene pahuljice, pahuljice mekinja). Maslac treba zamijeniti mekim margarinom.

3. Gubimo težinu: u ovom slučaju to nije kozmetički problem. Svaki dodatni kilogram može dovesti do pojave bolesti koje značajno pogoršavaju tijek angine pektoris: šećerna bolest, hipertenzija, kolelitijaza.

4. Život činimo fizički aktivnim: fizikalnom terapijom, biciklizmom, plesom. Ne zaboravite sitnice koje će povećati vašu tjelesnu aktivnost: koristite stepenice umjesto dizala, zamijenite jedan ili dva trolejbuska stajališta šetnjom, izvedite kućanske poslove, radite što više možete u vrtu i kućici. Prije nego što se uključite u bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti, posavjetujte se s liječnikom.

5. Naučili smo izbjegavati stresne situacije ili se uspješno nositi s njima. Riječ je o mjerama za sprečavanje ili smanjivanje psiho-emocionalnog porasta. Uz određenu praksu, možete naučiti upravljati svojim emocijama i pravilno procijeniti situacije u smislu njihovog pravog značenja. Preporuča se izbjegavati konfliktne situacije kad god je to moguće, kako bi se naučilo pronaći pozitivne u svakom događaju. Dobar učinak je zauzimanje vašeg omiljenog posla. Skupina psiholoških treninga i auto-treninga, tehnike opuštanja koje povećavaju otpornost živčanog sustava na stresne situacije mogu se uključiti u arsenal zdravstveno-poboljšavajućih sredstava.

Što trebate znati o lijekovima koje uzimamo

Naziv lijeka, u koju svrhu ih treba uzeti, kako djeluje;

kada, koliko često i u kojoj dozi lijek treba uzimati;

moguće nuspojave;

okolnosti koje treba izbjegavati tijekom liječenja (dijeta, unos alkohola, razina aktivnosti);

Mogu li postojati štetni učinci pri korištenju lijekova?

Kod uzimanja lijekova za liječenje angine javljaju se takvi učinci. U pravilu, to se događa na početku liječenja i prolazi nakon nekog vremena. Kod uzimanja nitrata može doći do glavobolje, osjećaja distenzije u glavi, osjećaja topline. Nekim pacijentima koji uzimaju blokatore adrenergičnih bolesti mogu smetati slabost, pospanost i smanjena potencija. Kada uzimate antagoniste kalcija, možete se suočiti s konstipacijom, glavoboljama, osjećajem topline. Kada se rijetko uzimaju citoprotektori, može doći do mučnine. Prihvaćanje ACE inhibitora može uzrokovati suhi kašalj. Većina navedenih nuspojava nestaje nakon nekog vremena; mogu se smanjiti ili eliminirati promjenom doze ili režima (samo na preporuku liječnika).

Neki pacijenti sami prekidaju liječenje kada se pojave najmanji neželjeni događaji, ali naglo prekidanje određenih lijekova je vrlo opasno.

Pri izradi materijala korišteni su materijali Ruskog nacionalnog tjedna zdravog srca

Ishemijska bolest srca

Trenutno su kardiovaskularne bolesti vodeći uzrok smrti i invaliditeta širom svijeta. Vodeća uloga u strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti pripada koronarnoj bolesti srca.

Koronarna bolest srca (CHD) je kronična bolest koja se razvija kada nema dovoljno kisika u miokardiju. Glavni uzrok (u više od 90% slučajeva) nedovoljne opskrbe kisikom je stvaranje aterosklerotskih plakova u lumenu koronarnih arterija, arterija koje opskrbljuju srčani mišić (miokard).

rasprostranjenost

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), smrtnost od kardiovaskularnih bolesti je 31% i najčešći je uzrok smrti u svijetu. Na području Ruske Federacije ta brojka iznosi 57,1%, od čega više od polovice svih slučajeva (28,9%) pada na udio KBS-a, što u apsolutnim iznosima iznosi 385,6 stanovnika na 100 tisuća stanovnika godišnje. Za usporedbu, smrtnost iz istog uzroka u Europskoj uniji iznosi 95,9 stanovnika na 100 tisuća stanovnika godišnje, što je 4 puta manje nego u našoj zemlji.

Učestalost KBS-a dramatično se povećava s dobi: kod žena od 0,1-1% u dobi od 45 do 54 godine do 10-15% u dobi od 65 do 74 godine, te kod muškaraca od 2 do 5% u dobi od 45 do 54 godine do 10 godina. -20% u dobi od 65-74 godine.

Uzrok razvoja i čimbenici rizika

Glavni uzrok koronarne bolesti srca je aterosklerotska lezija koronarnih arterija. Zbog određenih čimbenika rizika, kolesterol se dugo odlaže na zidove krvnih žila. Zatim se iz naslaga kolesterola postupno stvara plak. Aterosklerotski plak, koji se postupno povećava, ometa dotok krvi u srce. Kada plak dosegne značajnu veličinu, što uzrokuje neravnotežu u isporuci i konzumaciji krvi od strane miokarda, tada se koronarna bolest srca počinje manifestirati u različitim oblicima. Glavni oblik manifestacije je angina.

Čimbenici rizika za CHD mogu se podijeliti na modificirajuće i nemodificirane.

Nemodificirani čimbenici rizika su oni čimbenici na koje ne možemo utjecati. To uključuje

• Paul. Muški spol je faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Međutim, ulazak u menopauzu, žene gube zaštitne razine hormona, a rizik od nepovoljnih kardiovaskularnih događaja postaje usporediv s rizikom od muškog spola.
• Godine. Nakon 65 godina, rizik od kardiovaskularnih bolesti dramatično se povećava, ali ne jednako za sve. Ako pacijent ima minimalnu količinu dodatnih čimbenika, rizik od nuspojava ostaje minimalan.
• Nasljeđe. Također treba razmotriti obiteljsku sklonost kardiovaskularnim bolestima. Rizik je prisutnost kardiovaskularnih bolesti u žena do 65 godina, za muškarce do 55 godina.
• Ostali čimbenici rizika koji se ne mogu mijenjati. Ostali ne modificirajući čimbenici uključuju etničku pripadnost (na primjer, Negroids imaju veći rizik od moždanog udara i kronično zatajenje bubrega), geografski položaj (na primjer, visoka učestalost moždanog udara i CHD u Rusiji, Istočnoj Europi i Baltičkim državama; nizak rizik od CHD u Kini).

Promjenjivi čimbenici rizika su čimbenici na koje mogu utjecati promjene u načinu života ili propisivanje lijekova. Može se mijenjati na bihevioralne i fiziološke i metaboličke.

Čimbenici rizika u ponašanju:

• Pušenje. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 23% smrtnih slučajeva od koronarne bolesti srca uzrokovano je pušenjem, što smanjuje očekivano trajanje života pušača u dobi od 35-69 godina, u prosjeku 20 godina. Iznenadna smrt među onima koji su pušili kutiju cigareta i više tijekom dana, 5 puta je češća nego kod nepušača.
• Navike prehrane i motoričke aktivnosti.
• Stres.

Fiziološke i metaboličke značajke:

Dislipidemija. Ovaj izraz se odnosi na povećanje ukupnog kolesterola, triglicerida i neravnotežu između frakcija kolesterola. Razina ukupnog kolesterola u bolesnika treba biti na razini ne višoj od 5 mmol / l. Razina lipoproteina niske gustoće (LDL) u bolesnika koji nisu pretrpjeli infarkt miokarda ne bi smjela biti viša od 3 mmol / l, a kod osoba koje su pretrpjele infarkt miokarda, taj pokazatelj treba odgovarati vrijednosti 2 (m 2). Ako je BMI 25 ili više, indikacija za gubitak težine.

• Šećerna bolest. S obzirom na visoki rizik od razvoja neželjenih kardiovaskularnih događaja u dijabetesu, kao i činjenicu da je prvi infarkt miokarda ili moždani udar kod dijabetičara češće fatalan, hipoglikemijska terapija je važna komponenta primarne prevencije nepoželjnih kardiovaskularnih događaja u bolesnika s dijabetesom tipa II.

Da biste izračunali stupanj rizika razvijene skale SCORE. Ta skala omogućuje izračunavanje 10-godišnjeg rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Statistika kardiovaskularnih bolesti u Rusiji

Tko je uzbuna, jer u svijetu bjesni neinfektivna epidemija kardiovaskularnih bolesti. Nije zaobišla stranu i našu zemlju.

Statistika kardiovaskularnih bolesti u Rusiji

• Zamislite da je tijekom godine najveći ruski grad, s populacijom od gotovo 1,4 milijuna, potpuno nestao iz epidemije, ulice i dvorišta su bili prazni, a prozori kuća nisu bili osvijetljeni u večernjim satima. Svake godine to se događa u našoj zemlji, ali ne primjećujemo katastrofe, jer ljudi umiru ne na jednom mjestu, nego na cijeloj Rusiji. A razlog za to je jedna - bolesti cirkulacijskog sustava.
• Istraživači iz Lausanne, pripremajući izvješće za WHO, utvrdili su da je Rusija od 1972. godine vodeća u svijetu po broju umrlih od srčanih i vaskularnih patologija. Čak je i Rumunjska bila iza naše zemlje u ovoj smrtonosnoj utrci.
• Medicinska statistika kardiovaskularnih bolesti u Rusiji ima bogatu povijest i tužne podatke. Početkom prošlog stoljeća, 11% svih smrtnih slučajeva zabilježeno je od srčanog udara u Rusiji. Sredinom 20. stoljeća - 25%. Početkom 90-ih - 50%. U 2007. njihov je broj dosegao 57% i nastavlja se zadržavati na toj razini.
• Krajem prošlog stoljeća, srčane bolesti u Rusiji, kao iu cijelom svijetu, bile su primjetno mlađe. Dva puta češće počeli su dijagnosticirati patologiju cirkulacijskog sustava u osoba u dobi od 25 do 35 godina.
• Žene umiru od srčanog udara gotovo dva puta rjeđe od muškaraca.

Koji od Rusa je u opasnosti od kardiovaskularnih bolesti

Portret građanina naše zemlje koji ima više razloga za tjeskobu i opasnost od smrti zbog srčanog ili moždanog udara, kao što je ovaj:

• muškarac srednjih godina;
• pušač lanca;
• vodeći sjedeći način života;
• s pretilošću, prekomjernim indeksom tjelesne mase i volumenom struka većim od 94 cm;
• nemojte imati ništa protiv i bez razloga propustiti čašu, a ne jednu;
• s hrpom drugih bolesti, kao što su ateroskleroza, metabolički sindrom i dijabetes tipa 1 i 2.

Upravo iz takvih Rusa rizična skupina za kardiovaskularne bolesti se sastoji pretežno.

Statistika kardiovaskularnih bolesti

Statistika kardiovaskularnih bolesti u Rusiji

• PodelitsyaVKontakte
• Sharein Facebook
• Podijelite na Twitteru
• Sharein Odnoklassniki
• Dijeli na usluzi Google+
• Поделиться@Mail.Ru
• Dijeli na usluzi Blogger
• Dijeli u livejournalu
• Sharein Surfingbird

Udio u statistici kardiovaskularnih bolesti WhatsApp u Rusiji

Tko je uzbuna, jer u svijetu bjesni neinfektivna epidemija kardiovaskularnih bolesti. Nije zaobišla stranu i našu zemlju.

• Zamislite da je tijekom godine najveći ruski grad, s populacijom od gotovo 1,4 milijuna, potpuno nestao iz epidemije, ulice i dvorišta su bili prazni, a prozori kuća nisu bili osvijetljeni u večernjim satima. Svake godine to se događa u našoj zemlji, ali ne primjećujemo katastrofe, jer ljudi umiru ne na jednom mjestu, nego na cijeloj Rusiji. A razlog za to je jedna - bolesti cirkulacijskog sustava.
• Istraživači iz Lausanne, pripremajući izvješće za WHO, utvrdili su da je Rusija od 1972. godine vodeća u svijetu po broju umrlih od srčanih i vaskularnih patologija. Čak je i Rumunjska bila iza naše zemlje u ovoj smrtonosnoj utrci.
• Medicinska statistika kardiovaskularnih bolesti u Rusiji ima bogatu povijest i tužne podatke. Početkom prošlog stoljeća, 11% svih smrtnih slučajeva zabilježeno je od srčanog udara u Rusiji. Sredinom 20. stoljeća - 25%. Početkom 90-ih - 50%. U 2007. njihov je broj dosegao 57% i nastavlja se zadržavati na toj razini.
• Krajem prošlog stoljeća, srčane bolesti u Rusiji, kao iu cijelom svijetu, bile su primjetno mlađe. Dva puta češće počeli su dijagnosticirati patologiju cirkulacijskog sustava u osoba u dobi od 25 do 35 godina.
• Žene umiru od srčanog udara gotovo dva puta rjeđe od muškaraca.

Koji od Rusa je u opasnosti od kardiovaskularnih bolesti

Portret građanina naše zemlje koji ima više razloga za tjeskobu i opasnost od smrti zbog srčanog ili moždanog udara, kao što je ovaj:

• muškarac srednjih godina;
• pušač lanca;
• vodeći sjedeći način života;
• s pretilošću, prekomjernim indeksom tjelesne mase i volumenom struka većim od 94 cm;
• nemojte imati ništa protiv i bez razloga propustiti čašu, a ne jednu;
• s hrpom drugih bolesti, kao što su ateroskleroza, metabolički sindrom i dijabetes tipa 1 i 2.

Upravo iz takvih Rusa rizična skupina za kardiovaskularne bolesti se sastoji pretežno.

Depresija i kardiovaskularne bolesti u Rusiji

• Danas je depresija drugi razlog invalidnosti građana.
• Depresija i kardiovaskularne bolesti u Rusiji imaju izravan odnos, osobito među ženama koje, osim uobičajenih razloga za depresiju, imaju i depresiju zbog hormonalnih promjena nakon trudnoće i porođaja, itd.
• To se dijagnosticira u oko 47% bolesnika nakon moždanog udara.
• Gotovo 45% onih koji su preživjeli infarkt miokarda pate od simptoma depresije.

Statistika kardiovaskularnih bolesti u Europi

5. veljače u 11:04 17754

KVB godišnje uzrokuje više od 4,3 milijuna smrtnih slučajeva u europskoj regiji (48% svih smrtnih slučajeva) i 2,0 milijuna smrtnih slučajeva u 27 entiteta Europske unije (42%). Trenutno u Europi preko 800.000 ljudi starijih od 65 godišnje umire od KVB-a, uključujući preko 230.000 u zemljama Europske unije.

IHD je najčešći uzrok smrti u Europi (on predstavlja svaku petu smrt). U zemljama Europske unije 16% muškaraca i 15% žena umire od koronarne bolesti srca (Slika 1, 2). Moždani udar u Europi zauzima drugo mjesto i češće se javlja kod žena: on čini 17% smrtnih slučajeva među ženama i 11% među muškarcima (odgovarajući za Europsku uniju su 12 odnosno 9%).

Sl. 1. Distribucija uzroka smrti muškaraca i žena svih dobi u Europskoj uniji za posljednju dostupnu godinu. Prilagođeno uz dopuštenje Britanske udruge za srce. Izmijenjeno (uz dopuštenje): Europska statistika kardiovaskularnih bolesti, 2008. - London: British Heart Foundation.

Sl. 2. Raspodjela uzroka smrti muškaraca i žena svih dobnih skupina u Europskoj uniji za posljednju dostupnu godinu. Izmijenjeno (uz dopuštenje): Europska statistika kardiovaskularnih bolesti, 2008. - London: British Heart Foundation.

U različitim zemljama i regijama Europe, CVD statistika varira. Postoji jasan gradijent starosno standardizirane stope smrtnosti od sjeveroistoka do jugozapada Europe, što je prikazano na slici. 3, 4. Smrtnost je u zemljama srednje i istočne Europe posebno veća nego u drugim europskim zemljama. Najniže stope smrtnosti zabilježene su u Francuskoj, Portugalu, Italiji, Španjolskoj, Švicarskoj i Nizozemskoj. U Njemačkoj, Velikoj Britaniji i Poljskoj zabilježena je zamjetna varijacija teritorija.

Sl. 3. Smrtnost od koronarne bolesti srca u europskim regijama, standardizirana prema dobi (muškarci 45-74 godine, 2000). Izvor (s dopuštenjem): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. i sur. Kardiovaskularna smrtnost unutar // Eur. Srce J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Sl. 4. Smrtnost od koronarne bolesti u europskim regijama, standardizirana prema dobi (žene 45-74 godine, 2000). Izvor (s dopuštenjem): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. i sur. Kardiovaskularna smrtnost unutar // Eur. Srce J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Najveća stopa smrtnosti od koronarne bolesti srca kod muškaraca starijih od 65 godina trenutno je u Ruskoj Federaciji (242 na 100.000), a najniža u Francuskoj (17 na 100.000), što je prikazano na slici. 5. Odgovarajuće vrijednosti za žene starije od 65 godina su 74 (Ukrajina) i 3 (Francuska) na 100.000 (Slika 6). Omjer najveće i najniže smrtnosti od koronarne bolesti srca u zemljama Europske unije je 7,1 (95% CI 6,6-7,6) za muškarce (Latvija / Francuska) i 9,9 (95% CI 8,5-11,5) za žene (Estonija / Francuska).

Sl. 5. Starosno standardizirana smrtnost od koronarne bolesti srca u europskim zemljama među muškarcima mlađim od 65 godina. Izmijenjeno (uz dopuštenje): Europska statistika kardiovaskularnih bolesti, 2008. - London: British Heart Foundation.

Sl. 6. Starosno standardizirana smrtnost od koronarne bolesti srca u europskim zemljama među ženama mlađim od 65 godina. Izmijenjeno (uz dopuštenje): Europska statistika kardiovaskularnih bolesti, 2008. - London: British Heart Foundation.

Osim uočenih regionalnih razlika, postoje i brze i naglašene promjene tijekom vremena. Tradicionalno, rizik za stanovnike zemalja mediteranske obale bio je manji nego kod stanovnika sjeverne i zapadne Europe. Međutim, kao posljedica smanjenja smrtnosti od koronarne srčane bolesti u potonjem, razlike između zemalja Europske unije postale su znatno manje (Slika 7, 8).

Sl. 7. Stopa smrtnosti od koronarne bolesti srca u nekim europskim zemljama za muškarce iznad 65 godina starosti. Izmijenjeno (uz dopuštenje): Europska statistika kardiovaskularnih bolesti, 2008. - London: British Heart Foundation.

Sl. 8. Smrtnost od koronarne bolesti srca u nekim europskim zemljama za žene starije od 65 godina. Izmijenjeno (uz dopuštenje): Europska statistika kardiovaskularnih bolesti, 2008. - London: British Heart Foundation.

Među osobama mlađim od 65 godina, razlike između Velike Britanije, koja se ranije smatrala rizičnom zemljom, i mediteranske Grčke su male. U skandinavskim zemljama kao što su Danska, Norveška i Švedska, stopa smrtnosti od koronarne bolesti srca trenutno je niža nego u Grčkoj i približava se iznimno niskoj stopi Francuske.

U pokušaju da objasne opaženo smanjenje smrtnosti od koronarne bolesti srca, istraživači su koristili modele različitih stupnjeva složenosti. Veliki napredak povezan je s liječenjem ACS-a, arterijske hipertenzije i HF-a, kao i poboljšanjem sekundarne prevencije. U epidemiološkim modelima, kako bi se pojednostavila i objasnila teška realna situacija, generalizirani su podaci o glavnim rizičnim čimbenicima u populaciji (koncentracija kolesterola u krvnoj plazmi, krvni tlak, dijabetes, pretilost, nedostatak tjelesne aktivnosti) s podacima o liječenju i kirurškim intervencijama. Prema većini modela, upravljanje faktorima rizika ima veću ulogu u smanjenju smrtnosti od liječenja, u rasponu od 44% u SAD-u do 72% u Finskoj (Slika 9). Međutim, neizmjerni faktori, kao što su kohortni učinci prehrane u djece i adolescenata ili promjene psihosocijalnih stanja povezanih s radnim mjestom ili društvenim okruženjem, također doprinose.

Sl. 9. Relativni učinci promjena u liječenju i čimbenici rizika za smrtnost od KVB u IMPACT modelima u različitim zemljama.

Premda se u europskim zemljama smrtnost od KVB, osobito bolesti koronarnih arterija i moždanog udara, značajno smanjila, ne može se govoriti o smanjenju morbiditeta. Učestalost se može odrediti na različite načine, na primjer, brojem hospitalizacija (ili, preciznije, brojem ekstrakata), kao i ukupnim brojem godina (trajanja) zdravog života izgubljenog kao posljedica KVB. Potonji kriterij se koristi u projektu SZO o procjeni morbiditeta. U 2002. godini u Europi taj je pokazatelj za bolesti srca i krvnih žila bio 23%, dok je kod raka bio samo 11%, a za neuropsihijatrijske poremećaje - 20%. U Europskoj uniji ta je brojka niža - 19% (16% za rak i 25% za neuropsihijatrijske poremećaje). Broj ekstrakata nakon hospitalizacije ne može poslužiti kao pouzdani pokazatelj učestalosti, budući da je pod utjecajem administrativnih procedura, kvota za broj pacijenata itd. Međutim, čak i uzimajući u obzir te čimbenike, vrijedno je spomenuti da se u mnogim zemljama gdje se smrtnost brzo smanjuje, broj hospitalizacija zbog CVD-a ne smanjuje razmjerno.

Kardiovaskularni poremećaji dovode do invalidnosti i invaliditeta, kao i do značajnog povećanja troškova zdravstvene zaštite. Unatoč smanjenju starosno standardizirane smrtnosti od srčanih bolesti u mnogim europskim zemljama tijekom proteklih desetljeća, njihova prevalencija raste zbog poboljšanih metoda liječenja, poboljšanog preživljavanja i povećanja udjela starije populacije u populaciji. Broj pacijenata s rizikom ponovnog pogoršanja bolesti također raste (ponovljeni MI, moždani udar, srčani zastoj, ISS). Štoviše, s vidljivom pandemijom pretilosti u djece i adolescenata, kardiovaskularne bolesti mogu se proširiti na mlađe skupine ljudi i stoga će ostati najveći javni zdravstveni problem u Europi tijekom sljedećih desetljeća.

Annika Rosengren, Joep Perk i Jean Dallongeville

Prevencija kardiovaskularnih bolesti

BOLESTI SRCA - STATISTIKA, RAZLOZI

MedTravel Liječenje u inozemstvu »Kirurgija srca» Bolest srca - statistika, uzroci

Bolest srca - statistika, uzroci

Prema statistikama, bolesti srca među svim drugim bolestima vode kao uzrok smrti. Zato je srčana bolest u zoni posebne pozornosti, a važno je da ovom problemu posebnu pozornost pridaju ne samo liječnici i znanstvenici, nego i samo stanovništvo. Od 100.000 ljudi samo zbog infarkta miokarda, 330 muškaraca i 154 žena umire svake godine, a 204 muškarca i 151 žena umiru od moždanog udara. Od ukupne smrtnosti u Rusiji, kardiovaskularne bolesti čine 57%. Za godinu dana 1.300.000 ljudi umire od kardiovaskularnih bolesti u Rusiji - stanovništva velikog regionalnog središta. Najveći udio ovdje pripada ishemičnoj bolesti srca i arterijskoj hipertenziji s njezinim komplikacijama - infarktom miokarda i moždanog udara.

Koronarna bolest srca je jedna od najopasnijih bolesti, koja predstavlja jednu od najvećih stopa smrtnosti od bolesti cirkulacijskog sustava. Takvi čimbenici kao što su pušenje, hipertenzija (visoki krvni tlak), visoka razina kolesterola u krvi, nasljedna predispozicija i sjedilački način života doprinose razvoju koronarne bolesti srca.

Sužavanje lumena koronarnih arterija dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u njima. Koronarna tromboza obično dovodi do infarkta miokarda (nekroze i kasnijeg oštećenja područja srčanog tkiva), što je praćeno abnormalnim srčanim ritmom (aritmijom).

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) u obliku kronično povišenog krvnog tlaka prevladava u cijelom svijetu i čini gotovo 25% svih slučajeva kardiovaskularnih bolesti. U početku se srce prilagođava povećanom tlaku, povećavajući masu i snagu srčanog mišića (srčanu hipertrofiju). Međutim, s vrlo visokom i dugotrajnom arterijskom hipertenzijom, postupno slabi, hipertrofija se zamjenjuje jednostavnim širenjem srčanih šupljina, a dolazi do zatajenja srca. Hipertenzija je često uzrok koronarne bolesti srca. Drugi najčešći uzroci smrti tijekom dugogodišnje hipertenzije uključuju udarce i oštećenje bubrega.

Uzroci bolesti srca

Neki značaj kao glavni uzrok leži u modernom načinu života. Želja za udobnošću stvara uvjete za slabljenje tijela. Unatoč činjenici da se u doba sadašnjih brzina osoba mora mnogo kretati, on se zapravo vrlo malo kreće; previše je u tjelesnom odmoru. Mišići koji ne dobivaju konstantno umjereno opterećenje gube učinkovitost i funkcionalnost - slabe. Jednako primjenjivo na cirkulacijski sustav. Ne dobiva odgovarajuću potporu za radnu sposobnost, ne samo srce slabi, nego i krvne žile. Sjedeći način života dovodi do poremećaja metabolizma, a time i do neuspjeha cijelog sustava organa. Često postoji prekomjerna težina, koja zauzvrat postaje neprijatelj za aktivnost srca - razvija se ateroskleroza, jer oslabljena plovila jednostavno ne podnose opterećenje u nastajanju.

Rad kardiovaskularnog sustava usko je povezan s disanjem. Jedna od najvažnijih funkcija krvi je osigurati organima kisik, a neispravnost dišnih organa neizbježno utječe na cirkulaciju krvi. Ovdje valja posebno spomenuti izrazito uobičajenu lošu naviku - pušenje. Uz činjenicu da udahnuti dim uzrokuje velika oštećenja pluća, nikotin, koji ulazi u krvotok, dovodi do sužavanja ili grča perifernih krvnih žila, što otežava cirkulaciju udova.

Ako je gornja rasprava bila o neuobičajeno dugom stanju tjelesnog odmora suvremene osobe, onda se, s obzirom na psihološki odmor, situacija čini sasvim suprotnom. Stanovnik grada je u okolnostima gotovo kroničnog stresa, a živčani sustav nije ništa manje blizak od odnosa disanja s kardiovaskularnim sustavom. Teško je i čak nemoguće u potpunosti izbjeći stresne situacije, ali sasvim je moguće održati zdravo stanje tijela, što bi olakšalo toleriranje živčane napetosti. Međutim, osoba koja se nalazi u psihološki teškom stanju često pribjegava drogama ili alkoholu, što, naravno, daje neki učinak olakšanja, ali zapravo samo komplicira rad srca.

Vrlo važan faktor rizika za razvoj bolesti srca i krvnih žila je ukupni kolesterol. Ako je sadržaj previsok, kolesterol se počinje taložiti na zidove krvnih žila, što smanjuje lumen posude i dovodi do daljnjih komplikacija.

Može se tvrditi da se sklonost nastanku bolesti cirkulacije može naslijediti. Ako jedan ili oba roditelja boluju od bolesti srca, povećava se rizik od slične patologije u djeteta. Međutim, nasljednost se ne smije uzeti kao odlučujući faktor.

(495) 50-253-50 - besplatne konzultacije o klinikama i specijalistima

ZAHTJEV ZA LIJEČENJE

Ruske kardiovaskularne bolesti

Patologija kardiovaskularnog sustava tijekom 50 godina najčešći je uzrok smrti na svijetu.

U Rusiji, polako ali sigurno, za 0,8% svake godine, broj ljudi se smanjuje. Razmjer katastrofe postaje jasan ako izračunamo da će za 10 godina u našoj zemlji po toj stopi biti 18 milijuna manje. I stvar je u tome, prvo, patologija cirkulacijskog sustava. Zato je 2015. godina proglašena godinom kardiovaskularnih bolesti u Rusiji.

Statistika kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava u Rusiji

• U Rusiji, kronične bolesti kardiovaskularnog sustava daleko su ispred svih drugih uzroka smrti, gotovo tri puta prije raka.
• Među svim uzrocima smrti, oni čine 57%.
• Ako skupite na jednom mjestu sve 1 300 000 ljudi koji godišnje, u prosjeku, umre od kršenja krvožilnog sustava, dobivate grad s pristojnim stanovništvom, da postanete kao Novosibirsk ili Ekaterinburg.
• Svake godine, za 100.000 građana, Rusija izgubi 154 žene od srčanog infarkta i dvostruko više muškaraca.
• Zbog infarkta mozga, naša zemlja gubi 151 ženu i trećinu više od muškaraca od 1000 tisuća građana.

Najčešći kardiovaskularne bolesti Rusa

Ako napravite ocjenu najčešćih patologija, kardiovaskularne bolesti Rusa će se distribuirati na sljedeći način:

• 1. mjesto - ishemijska bolest;
• 2 mjesto - moždani udar;
• 3. mjesto - srčani udar.

Najčešći oblik ishemije u našoj zemlji je angina pektoris. Bolest se sve više ne manifestira, simptomi postaju vidljivi samo na EKG-u.

Situacija sa smrtnošću od bolesti cirkulacijskog sustava u Rusiji je depresivna, jer prema statistikama smo ispred europskih država za 100%, a neke države za 3,5 puta.

Što smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti

Krajem dvadesetog stoljeća, SZO se odlučila boriti s kardio vozačima. Od tada je moguće smanjiti učestalost i broj smrtnih slučajeva. U Rusiji je posljednjih godina postignuta pozitivna dinamika. Bio je to dug i trnovit put, ali danas je trend ohrabrujući.

Što posljednjih godina smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti u Rusiji? Među najučinkovitijim alatima, između ostalog:

• kontinuirano praćenje javnog zdravlja;
• pravovremena dijagnoza;
• dugoročni preventivni programi usmjereni na stanovništvo u cjelini i osobno usmjereni na svakoga;
• suvremeni načini liječenja kardiovaskularnih bolesti bez lijekova i medicina.

Glavni faktor uspjeha je vektor postavljen na državnoj razini, potpora vlade i predsjednika.