Povreda uteroplacentalnog protoka krvi 1A stupnja

U procesu upravljanja trudnicom, vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati takvu patologiju kao kršenje uteroplacentalnog protoka krvi stupnja 1a. Kako bi se pravovremeno poduzele potrebne mjere kako bi se taj problem otklonio i utvrdio njegov stupanj, provodi se ultrazvučni pregled opreme namijenjene za tu svrhu. Na temelju rezultata istraživanja, stručnjaci odabiru taktike praćenja trudnice. Također, pojedinačno odabrana sredstva i metode liječenja usmjereni su na očuvanje života djeteta.

Kako cirkulacijski sustav između majke i fetusa

Naravno, placenta se smatra središnjom vezom u krvotoku maternice-fetusa, ali krvne žile dopunjuju krvožilni sustav između fetusa i majke. Stoga se može tvrditi da se uteroplacentni sustav sastoji od sljedećih komponenti:

posteljica

Pruža prijenos krvi od majke do fetusa na takav način da im se krv ne miješa. To se postiže kao rezultat složene anatomske strukture sustava. Placenta je pričvršćena na zid maternice pomoću vila namijenjenih za tu svrhu, koje su, uostalom, uronjene u sluznicu maternice. Zapravo, te vile prodiru izravno u zidove krvnih žila maternice, gdje se sve potrebne hranjive tvari prenose iz krvi majke u fetalnu krv. I povratak iz krvi djeteta je povratak proizvoda propadanja.

Takvi metabolički procesi odvijaju se na staničnoj razini, a samo ih hemoplacentarna barijera razdvaja - nekoliko slojeva stanica koje tvore neku vrstu barijere između posteljice i majčine krvi. I dvije struje krvi: od djeteta do majke i obratno javljaju se u posteljici.

Terminalne grane arterija uterusa

Njihova glavna značajka je da do trenutka oplodnje uključuju mišićne stanice koje imaju sposobnost sklapanja ugovora o zatvaranju otvora. Zbog ovog fenomena zaustavlja krvarenje maternice tijekom menstruacije. No, tijekom trudnoće, mišićni sloj nestaje (to se događa na 4-5 tjedana), zbog čega dolazi do porasta protoka krvi u posteljicu. I na kraju četvrtog mjeseca trudnoće dolazi do potpune transformacije tih arterija.

Posude za pupčanu vrpcu

Ovo je jedna vena i dvije arterije. Cirkulacija krvi u fetusu je sljedeća: arterije prenose krv (is njom korisne tvari) prema tkivima i organima djeteta, a vena osigurava proces obrnutog prijenosa krvi prema posteljici. U situacijama u kojima dolazi do kršenja protoka krvi na toj razini, naziva se fetalno-placentna, a postoje i razlozi za nepovoljnu prognozu za fetus.

Razlozi koji mogu dovesti do smanjenja protoka krvi

Stručnjaci su otkrili da kršenje uteroplacentnog 1a stupnja protoka krvi može izazvati sljedeće čimbenike:

• Razvoj anemije u trudnica. Zaključak je da smanjenje razine hemoglobina neizbježno uključuje povećanje protoka krvi u krvnim žilama, uključujući arterije uterusa. To se objašnjava činjenicom da su u takvoj situaciji sve rezerve tijela usmjerene na povećanje brzine prijenosa kisika u krvi. To je zbog povećanja stope cirkulirajuće krvi.
• Odstupanja vezana uz posteljicu. To može biti placentacija ili slaba previa, koje su uzrokovane smanjenjem intenziteta protoka krvi. To je moguće u situaciji kada je posteljica vezana u području ožiljka na maternici, koji je ostao kao posljedica prethodnih porođaja izvedenih carskim rezom. Iz tog razloga nemoguće je osigurati potpuni protok krvi, a za normalan razvoj fetusa dolazna krv obično nije dovoljna.
• Kasna toksoza. Kod gestoze dolazi do poraza malih žila, što dovodi do narušenog protoka krvi u uteroplacentalnom sustavu.
• Zarazne bolesti. Razlog tome je što patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati različite vrste patoloških promjena u tkivu posteljice. Kao posljedica ove pojave, može se razviti placentna insuficijencija.
• Visoki krvni tlak. Povećava brzinu krvi kroz žile, što može uzrokovati kršenje protoka krvi.

• Višestruka trudnoća. U većini slučajeva karakterizira je smanjena opskrba krvlju. To je zbog razvoja nekoliko voća. Također, u nekim slučajevima, veći dio protoka krvi prelazi u jedan od plodova, zbog čega se smanjuje u drugom (ili drugom).
• Šećerna bolest. Njegova neizbježna posljedica su patološke promjene u unutarnjim stijenkama arterija koje negativno utječu na protok krvi.
• Fibroidi maternice. Tijekom trudnoće, čvorovi miomova imaju tendenciju da rastu u veličini, što zauzvrat podrazumijeva povećanje njihove opskrbe krvlju. Dakle, fetus dobiva mnogo manje krvi nego u situaciji kada fibroid nije prisutan.
• Imuno-konfliktna trudnoća. U nekim slučajevima može se razviti fetalna hemolitička bolest, smanjiti hemoglobin i razviti anemija u fetusu.
• Patologija na razini endometrija. Ovom fenomenu mogu prethoditi upalne bolesti (endometritis), kao i kirurške intervencije (višestruki pobačaj), a tome pridonosi i prisutnost nezdravih navika, kao što je pušenje i zlouporaba alkohola.
• Patologije žila pupkovine. U nekim situacijama rezultati dijagnostičkih studija ukazuju na promjenu broja krvnih žila, zbog čega se može narušiti protok krvi.
• Nenormalan razvoj maternice. Među najčešćim patološkim oboljenjima su maternica s dva roga. U takvim situacijama maternica je podijeljena na neku vrstu pregrade, dijeleći je na dva dijela. U ovom slučaju, proces razvoja fetusa je lokaliziran u jednom od tih dijelova, što dovodi do kršenja njegove opskrbe krvlju. To je zbog činjenice da dvoglavi maternici nedostaje veza između uterinih arterija, nema ekspanzije arterijske mreže, zbog čega nedovoljna količina krvi teče u posteljicu.

Svi gore navedeni razlozi su temelj za ispitivanje trudnice putem dopplerografije.

Glavni simptomi bolesti

Dopplerografija je glavna metoda otkrivanja fpc i ipc tijekom trudnoće. No, ipak, postoji niz vanjskih znakova koji vam omogućuju da prepoznate kršenje protoka krvi kod trudnica u ranim fazama. Među najčešćim simptomima ove bolesti su:

1. Loši rezultati srčanog ritma fetusa. Slušanje tonova srca obavlja se stetoskopom. Kao rezultat ove vrste pregleda mogu se primijetiti prigušeni tonovi, promjena u učestalosti kontrakcija srca.
2. Nedovoljna razina rasta (ili njezina potpuna odsutnost) za glavne pokazatelje na temelju rezultata mjerenja abdomena trudnice. U pravilu specijalist mjeri obujam abdomena, kao i visinu poda maternice.
3. Nezadovoljavajući rezultati kardiotokografije. Provjerite električnu aktivnost srca fetusa s 30 tjedana trudnoće. Ako postoje bilo kakve negativne promjene, postoji potreba za ultrazvučnim pregledom fetusa.

Navedeni fenomeni daju pravo govoriti o kršenju protoka krvi u arterijama maternice i pupkovine, placentnoj ili pupčanoj vrpci. Postoji i niz indikacija kada je potrebno odrediti je li uteroplacentni protok krvi normalan, po tjednu, mjesecu i trimestru. To su gore navedeni rizični čimbenici koji uključuju višestruke trudnoće, anemiju trudnica, kardiovaskularne bolesti, sklonost stvaranju tromba i druge razloge zbog kojih je propisan ultrazvuk.

Stupanj povrede uteroplacentalne cirkulacije

Postoje tri glavna stupnja narušavanja krvotoka maternice-fetusa:

1. Prvi stupanj podrazumijeva postojanje manjih kršenja, sadrži sljedeće vrste:

• 1a - u ovom stupnju dolazi do poremećaja utero-placentnog krvnog protoka u sustavu maternične arterije, dok feto-placentni protok krvi ostaje normalan.
• Nedostaci stupnja 1b - nema povreda utero-placentnog protoka krvi (ova cirkulacija je očuvana), a patologije utječu na postplacentarnu razinu, što može biti dokaz smanjenog fetoplacentalnog fetalnog protoka krvi.

1. U drugom stupnju, oslabljen uteroplacentni protok krvi opažen je na dvije razine odjednom: feto-placentni i uteroplacentalni. U isto vrijeme nema kritičnog pogoršanja, što znači da u bliskoj budućnosti ne postoji ozbiljna prijetnja razvoju fetusa. Opasnost je da se negativne promjene mogu pojaviti u bilo kojem trenutku. Stoga, ovo stanje zahtijeva pažnju liječnika.
2. Treći stupanj podrazumijeva prisutnost kritičnih promjena u feto-placentnom krvotoku, a uteroplacentni protok krvi može biti smanjen ili održavan. Takve povrede zahtijevaju hitno pružanje medicinske skrbi i stalno praćenje trudnice sve dok se stanje ne stabilizira u potpunosti.

Ovisno o stupnju povrede odabire se taktika liječenja trudnice i vrsta korištenih mjera liječenja.

Dijagnostičke metode

Dopplerometrija se smatra najučinkovitijim načinom dijagnosticiranja uteroplacentalnog fetalnog protoka krvi. Ova metoda je najučinkovitija i omogućuje vam identificiranje najmanjih promjena u procesu cirkulacije krvi između fetusa i majke.

Osim toga, široko se primjenjuju sekundarne metode dijagnostike patologije, koje omogućuju dobivanje potpune slike o stanju ploda i sprječavanje mogućih negativnih posljedica. Naravno, oni samo indirektno ukazuju na prisutnost poremećaja protoka krvi, ali u nekim situacijama se ne može bez njih.

Dopplerov

Dopplerografija se smatra vrstom ultrazvuka. Izvodi se na konvencionalnom uređaju, ali zahtijeva postojanje posebnog softvera. Ovakva vrsta studije pruža mogućnost dobivanja adekvatne procjene intenziteta cirkulacije krvi u različitim krvnim žilama (najčešće se pregledavaju krvne žile pupčane vrpce i maternica).

Moderna oprema omogućuje ne samo procijeniti stupanj intenziteta protoka krvi, već i saznati brzinu krvi, kao i njezin smjer u svim vrstama krvnih žila (pupčani, maternički), kao i dobiti sve informacije koje se odnose na intra-placentni krvotok.

Ova metoda omogućuje najtočnije predviđanje fetalnog razvoja. Činjenica je da kršenja u utero-fetalnog krvotoka, u pravilu, prethode kliničkim promjenama (poremećaj srčanog ritma, gubitak težine). Otkrivanje poremećaja cirkulacije omogućuje pravodobno poduzimanje mjera za sprječavanje štetnih učinaka.

Ova metoda dijagnoze ne utječe negativno ni na trudnicu ni na dijete.

U isto vrijeme, cijena za dopplerografiju plakentnog protoka krvi u maternici je različita u svakoj medicinskoj ustanovi. Ona varira od 600 rubalja i može doći do 5 tisuća rubalja. Ako govorimo o gradskim klinikama i medicinskim centrima, ovdje je prosječna cijena ove dijagnostičke procedure 2 tisuće rubalja.

Sekundarne dijagnostičke metode

Sekundarne metode za dijagnosticiranje poremećaja uteroplacentalne cirkulacije uključuju sljedeće:

1. Prikupljanje i analiza pritužbi pacijenta - obično u slučaju smanjenog protoka krvi dolazi do fetalne hipoksije, koja se manifestira u obliku povećanja intenziteta fizičke aktivnosti.
2. Slušanje otkucaja srca kod stetoskopa - kisikovog izgladnjivanja može ukazivati ​​na ubrzanje ili smanjenje ritma koji ne odgovara normalnim fiziološkim pokazateljima.
3. Kardiotokografija - za dijagnosticiranje fetalne hipoksije, 40 minuta je dovoljno.

Osim toga, postoji niz pokazatelja ultrazvuka koji vam omogućuju da procijenite pogoršanje fetusa. Ovdje se može proučiti biofizički profil, prerano starenje posteljice.

Što je opasan NMPC za fetus

U praksi, dokazano je da poremećeni protok maternice tijekom trudnoće neminovno dovodi do gladovanja fetusa kisikom. A posljedice takvih povreda mogu biti najnepredvidljivije, uključujući prerano rođenje ili čak smrt djeteta.

Najčešće posljedice poremećaja uteroplacentalne cirkulacije su sljedeće:

1. Smanjenje veličine i tjelesne težine fetusa, što ukazuje na prisutnost intrauterinog sindroma zastoja rasta.
2. Opasnost od pobačaja.
3. Različite vrste odstupanja u hormonalnom sustavu djeteta.
4. Značajno smanjenje masnih naslaga - smanjenje tjelesne težine djeteta.
5. Različiti nepravilni otkucaji srca - najčešće se dijagnosticiraju bradikardija i tahikardija, ali se mogu pojaviti i aritmije, koje su posljedica promjena u sastavu elektrolita u krvi.
6. Povreda acidobazne ravnoteže u tijelu djeteta.

Da bi se utvrdilo je li došlo do kršenja cirkulacije krvi između majke i fetusa, stručnjak procjenjuje brzinu protoka krvi u arterijama maternice, žile pupkovine u odnosu na rezultate dobivene kao rezultat dopler sonografije.

Liječenje poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi

Važno je napomenuti da je liječenje poremećaja cirkulacije maternice-fetusa potrebno u svim slučajevima. Najneopasniji su uvjeti u prvom stupnju kršenja. No, kritično kršenje placentnog protoka krvi zahtijeva hitno liječenje. Što se prije poduzmu mjere kako bi se uklonile kritične promjene u protoku krvi, to su veće šanse da se spasi bebin život.

Glavni pravci liječenja poremećaja fetoplacentalne cirkulacije su sljedeći:

• kontrola krvnog tlaka;
• normalizacija načina života i prehrane trudnica;
• antibiotska i antivirusna terapija kod pojave intrauterine infekcije;
• Plazmofereza se vrlo uspješno koristi s Rh-konfliktnom trudnoćom;
• upotreba pripravaka magnezija;
• upotreba antispazmodičnih lijekova;
• uzimanje vaskularnih lijekova.

Ako postoji akutna hipoksija zbog smanjenog protoka krvi, koja se može pripisati drugom ili trećem stupnju, primjenjuje se rana porod. Ova mjera se koristi u situacijama u kojima konzervativna terapija ne daje rezultate.

Prognoza i posljedice bolesti

Prognoza u velikoj mjeri ovisi o stupnju povrede uterine-fetalne cirkulacije, trajanju takvih promjena, kao i trajanju trudnoće. Posljedice takvih kršenja nisu tako bezopasne kao što se na prvi pogled čini. Rizik da se takvo stanje može pretvoriti u drugi stupanj poremećaja cirkulacije u bilo kojem trenutku je vrlo visok.

Iako se smatra da povreda plakentnog protoka krvi maternice stupnja 1a nije preopasna, ipak se preporuča liječenje od trenutka kada promjene nisu ozbiljne i mogu se eliminirati s najmanje napora. To omogućuje značajno smanjenje rizika od ugroženog pobačaja i sprječavanje smrti fetusa.

Moguće posljedice uključuju različite vrste poremećaja u razvoju djeteta koje su opasne za njegov život.

prevencija

Preventivne mjere za izbjegavanje povreda placentno-maternične cirkulacije, prvenstveno usmjerene na:

• uklanjanje ekstragenitalnih patologija;
• nakon zdravog načina života - morate slijediti prehranu, koja bi trebala uključivati ​​sve potrebne hranjive tvari, riješiti se loših navika i izbjegavati stresne situacije;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• smanjujući rizik od zaraznih bolesti - za to trebate izbjegavati izvore potencijalne infekcije.

Kako bi se spriječili poremećaji uretinskog protoka krvi, usklađenost norme s tjednima mora se pratiti pri prvim simptomima takve patologije. Ako postoje preduvjeti za razvoj poremećaja u uteroplacentalnoj cirkulaciji, dopplerometriji se odmah preporučuje utvrđivanje opsega takvih promjena i propisuje učinkovito liječenje.

Uzroci i liječenje poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi

U razdoblju nošenja bebe, žena se može suočiti s takvim problemom kao kršenje uteroplacentnog protoka krvi od 1a stupnja. U ovom slučaju, očuvana je funkcija posteljice i patološke promjene su male. Međutim, bez liječenja, hemodinamski poremećaji mogu biti opasni za zdravlje majke i djeteta.

Uzroci hemodinamskih poremećaja mogu se podijeliti u dvije skupine. Endogeni čimbenici povezani s nepravilnim sazrijevanjem resica i poremećajem placentacije. To dovodi do razvoja enzimatskog vaskularnog nedostatka. Egzogeni uzroci uključuju mnoge čimbenike koji dovode do placentnog i materničnog oblika poremećaja cirkulacije.

Poremećaj protoka krvi tijekom trudnoće može biti uzrokovan:

• genetski faktori;
• neadekvatan rad jajnika;
• virusne ili bakterijske infekcije.

Ti čimbenici dovode do anatomskih patologija posteljice, odnosno patologija njegove strukture, položaja i vezanosti. U ovom slučaju razvija se primarna placentna insuficijencija. Uglavnom se javlja kod žena s dijagnozom "neplodnosti". Sekundarni neuspjeh uzrokovan je komplikacijama tijekom trudnoće ili prisutnošću ginekoloških bolesti.

Društveni uvjeti, kao što su nezdrava prehrana, fizički i psiho-emocionalni stres u razdoblju rađanja, pušenje duhana, konzumiranje alkohola, rano ili, naprotiv, kasna trudnoća mogu izazvati razvoj uteroplacentalne insuficijencije.

Trudnice s ekstragenitalnim i opstetričkim bolestima ugrožene su. Bolesti kao što su preeklampsija, fibroidi maternice i aloimunska citopenija mogu biti uzrok razvoja poremećaja fetalno-placentnog protoka krvi. Vanjski provokativni čimbenici uključuju uzimanje određenih lijekova, ionizirajuće zračenje i izlaganje uzrokovano kemikalijama ili otrovima.

U trudnoći, hemodinamski poremećaji mogu biti uzrokovani anemijom. U ovom slučaju, razina hemoglobina se smanjuje i cirkulacija krvi u svim žilama i arterijama, uključujući i uteroplacentni sustav, ubrzava.

Tijekom trudnoće infekcije su posebno opasne. Patogeni mikrobi mogu uništiti placentno tkivo. Nestabilan srčani pritisak žene može negativno utjecati na brzinu i volumen protoka krvi u uteroplacentalnom sustavu. Jedan od mogućih uzroka razvoja neuspjeha je jedna arterija u pupčanoj vrpci.

U nekim slučajevima, uteroplacentni protok krvi stupnja 1 može biti uzrokovan višestrukim pobačajima, kirurškim zahvatima ili dijagnostičkom kiretažom.

Kršenje uteroplacentalne cirkulacije ima tri stupnja razvoja. U slučaju primarnog poremećaja posteljice, stanje fetusa se ocjenjuje zadovoljavajućim. Bez odgovarajućeg tretmana nakon mjesec dana ova faza postaje sve teža.

Prva faza podijeljena je na stupnjeve 1a i 1b. Stupanj 1a je najlakši oblik. U ovom slučaju, fetalno-placentna cirkulacija praktički nije poremećena. Uzročnik takvog kršenja je uglavnom intrauterina infekcija. Prema medicinskim statistikama, u 85-90% slučajeva fetus zaostaje u razvoju. Kada se održava 1b stupanj uteroplacentnog protoka krvi, u placentnom sustavu postoje funkcionalne promjene. Vjerojatnost odgođenog fetalnog razvoja u ovom slučaju je 80%.

Sekundarna placentna insuficijencija karakterizirana je kršenjem oba cirkulacijskog sustava. Ako u ovoj fazi nema medicinske pomoći, nakon tjedan dana hemodinamski poremećaji će postati ozbiljni. Drastične promjene i defekti u uteroplacentalnom protoku krvi opaženi su u trećem stupnju razvoja. U ovom slučaju, dijete je u kritičnom stanju.

Ova klasifikacija se koristi od strane liječnika za prikaz razine placentnih poremećaja. U skladu s težinom razvoja hemodinamskih poremećaja, mijenja se taktika vođenja pacijenta.

Ako je dijagnosticiran prvi stupanj poremećaja protoka krvi i propisan odgovarajući tretman, posljedice su minimalne. U ovom slučaju trudnoća je sačuvana. Uz pomoć konzervativnog liječenja može se izbjeći smrt djeteta. Terapija lijekovima u drugoj ili trećoj fazi smatra se nedjelotvornom. Stopa smrtnosti je 50%. Kako bi izbjegli smrt djeteta, liječnici izvode "carski rez".

Klinički simptomi PN ovise o prirodi patologije. Akutni oblik neuspjeha može se razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće. Došlo je do povrede funkcije placente za izmjenu plina, što može dovesti do hipoksije fetusa. Akutni oblik nastaje zbog preranog odvajanja posteljice ili vaskularne tromboze.

Često žene s kroničnim oblikom insuficijencije dolaze u kliniku. Poznata je u drugom tromjesečju. Fibrinoid se formira na površini posteljice, što narušava transplacentalni metabolizam.

U kroničnom tijeku placentna insuficijencija može se pojaviti u kompenziranom, dekompenziranom, subkompenziranom i kritičnom obliku. U prvom slučaju patološke promjene su male. Uz pravu terapiju, vjerojatnost zdravog djeteta je velika.

Kada dekompenzirani oblik, postoji povreda srca i kasni razvoj fetusa. U tom slučaju postoji opasnost od prenatalne smrti djeteta. Kada subcompensated nedostatak trudnoće nastavlja prilično teško. Placentna insuficijencija ne prolazi bez traga. Rizik od razvoja raznih komplikacija je vrlo visok. Kritični oblik je nepovratan. Ovaj oblik karakteriziraju morfofunkcionalne patološke promjene. Za dijete je kritična forma fatalna.

Kronični oblik često je asimptomatski. Mnoge mumije mogu i ne sumnjaju u njegovu prisutnost. Placentna insuficijencija može se otkriti ultrazvukom.

Dekompenzirani oblik može se odrediti djelovanjem fetusa. Dijete počinje aktivno kretati u 28 tjedana trudnoće. Mama dnevno može osjetiti do 10 poremećaja. Ako je aktivnost fetusa znatno manja, odmah se obratite liječniku.

Placentna insuficijencija može utjecati na spor rast trbuha. Ovaj simptom je posljedica kasnog razvoja mrvica. Ovu značajku gotovo je nemoguće identificirati. Liječnici promatraju promjene u rastu trbuha, tako da je žena obvezna proći rutinski pregled.

Ako tijekom trudnoće žena krvari, to može biti opasno za život djeteta. Uočavanje je simptom preranog odvajanja posteljice.

Dijagnoza poremećaja cirkulacije uteroplacentara provodi se na temelju pritužbi pacijenta i rezultata fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Fizički pregled uključuje procjenu parametara kao što su opseg abdomena, visina i težina, broj aktivnih pokreta fetusa, ton maternice i prisutnost vaginalnog iscjedka. Kako bi se odredilo hormonalno funkcioniranje placente, radi se laboratorijska studija. Procjena funkcije posteljice određuje se na temelju krvi i urina.

Kao instrumentalni pregled provode se ultrazvuk i kompjutorska tomografija. Ultrazvučni pregled i CT mogu odrediti debljinu, strukturu i položaj posteljice, kao i prisutnost edema i ekstragenitalnih bolesti.

Instrumentalna ispitivanja tijekom trudnoće provode se tri puta. Prvi - od 11 do 14 tjedan, drugi - od 20 do 24, treći - od 32 do 34.

Ako su prisutne akušerske ili ekstragenitalne patologije, može biti potrebno savjetovanje s drugim liječnicima.

S pravodobnom dijagnostikom i liječenjem, posljedice su minimizirane.

Režim liječenja određuje liječnik na temelju dobivenih rezultata, oblika i stupnja neuspjeha, individualnih karakteristika ženskog zdravlja. Da bi opustili mišiće maternice, liječnici propisuju tokolitike. Ova skupina lijekova uključuje Ginipral i Partusisten. Ovi lijekovi smanjuju pritisak u krvnim žilama i arterijama, normaliziraju uteroplacentnu cirkulaciju krvi. Trokolitik može uzrokovati nuspojave, kao što su smanjeni srčani pritisak, drhtanje udova, mučnina i zimica. Kada se ti simptomi pojave, liječnici prepisuju Isoptin ili Verapamil.

No-shpa, Trental i Eufillin imaju vazodilatacijski učinak. Osim toga, poboljšavaju protok krvi. Među nuspojavama su moguće migrene, mučnina, povraćanje i žgaravica. Prihvaćanje ovih lijekova kontraindicirano je kod bolesti srca, štitne žlijezde, kao i kod epilepsije.

Kako bi izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka, liječnici propisuju antiplateletna sredstva. Curantil i Aspirin spadaju u ovu kategoriju lijekova. Ovi lijekovi se uzimaju prije 34 tjedna trudnoće, inače postoji rizik od krvarenja tijekom poroda.

U slučaju povrede uteroplacentalne cirkulacije, konzervativno liječenje uključuje uzimanje Actovegina. Ovaj lijek proizvodi otpornost na hipoksiju u fetusa. Osim toga, stimulira regeneraciju stanica. Ovaj lijek je također propisan za profilaktičke svrhe. Tijek liječenja provodi se tijekom cijele trudnoće.

S dijagnozom placentalne insuficijencije trudnici se propisuje instenon. Ovaj alat pomaže u poboljšanju moždane cirkulacije i srca. Propisujući Instenon, liječnici preporučuju napustiti jaku kavu i čaj, jer ta pića slabe njegov terapeutski učinak.

Tijek liječenja i doziranje lijekova liječnik određuje pojedinačno.

Ovisno o učinkovitosti liječenja lijekovima, liječnik određuje način isporuke. Kada se prvi stupanj ili kronični kompenzirani oblik rada provodi prirodno. U svim drugim slučajevima liječnici obavljaju "carski rez".

Kako bi se spriječio razvoj kršenja uteroplacentalne cirkulacije, liječnici preporučuju uklanjanje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. To će pomoći smanjiti pritisak u krvnim žilama. Inače su moguće promjene volumena i brzine protoka krvi. Prevencija bez lijekova uključuje odmor i liječenje narodnim lijekovima. Ljekovite dekocije i biljne infuzije koje imaju smirujući učinak smatraju se korisnima. Ove biljke uključuju valerijanu, matičnjak, majčinu koru, kamilicu i smilje. Biljna kolekcija ovih biljaka se smatra korisnom. Pomiješajte u jednakim količinama sve sastojke i ulijte 1-1,5 žlice 200 ml kipuće vode. Infuziju uzimajte tijekom dana u malim gutljajima.

Osim toga, posebnu pozornost treba posvetiti prehrani tijekom trudnoće. Trebao bi biti uravnotežen i koristan. Dodaci prehrani koji stimuliraju funkciju crijeva smatraju se korisnima.

Tijekom razdoblja rađanja potrebno je isključiti štetne čimbenike koji mogu izazvati razvoj placentne insuficijencije, na primjer pušenje ili konzumiranje alkohola.

Od 14. tjedna trudnoće, lijekovi se mogu propisati kao preventivna mjera. U tu svrhu trudnicama se propisuju antispazmodični i detoksikacijski lijekovi. Pravovremena profilaksa i terapija lijekovima smanjuju rizik i težinu trudnoće i komplikacija pri porodu.

Vrste poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi, što je to, što činiti

U ovom članku ćemo govoriti o takvom uzbudljivom pitanju za mnoge trudne djevojke kao oštećeni uteroplacentni protok krvi. Uzroci poremećaja cirkulacije u sustavu majke i fetusa, njihovi simptomi, opasnosti takvih poremećaja i mogućnosti liječenja.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kršenja uteroplacentalnog protoka krvi mnogo je korektnije nazvati pojam "povreda maternično-fetalnog protoka krvi", budući da se cirkulacija u sustavu majka-fetus može podijeliti u dvije komponente:

1. Uteroplacentni protok krvi.
2. Feto-placentni protok krvi.

Kršenje protoka krvi u bilo kojem od ovih sustava ili u oba slučaja odmah se naziva opstetričkim protokom maternice-fetusa u akušerstvu.

Uvjetna granica između ova dva sustava može se nazvati posteljica - privremeni organ trudnoće, koji nastaje urastanjem horionskog vretena embrija u sluznicu stijenke maternice. Posteljica je filtar koji se sastoji od višestrukog ispreplitanja višerazinskih krvnih žila u kojima majčinska krv, ne miješajući se s voćem, prenosi kisik i hranjive tvari u fetalnu cirkulaciju, te uzima štetne tvari i metaboličke produkte.

Placenta je najvažniji organ za fetus, koji osigurava njegovo normalno funkcioniranje

Pokušajmo razumjeti ovaj složeni sustav protoka krvi:

• Na strani maternice placenta se hrani majčinskim arterijama - arterijama maternice i spiralnim arterijama. Oni su sastavni dio prve razine opskrbe krvlju trudne maternice i fetusa.
• Spiralne arterije hrane placentu, tvoreći placentni protok krvi izravno.
• Placenta tvori pupčanu vrpcu ili pupčanoj vrpci - kompleksu od tri žile - dvije arterije i jednu venu, okruženu posebnom želatinastom tvari. Kroz umbilikalnu venu, krv bogata kisikom i hranjivim tvarima pomiče se do pupčanog prstena fetusa, dodatno opskrbljujući jetru i druge vitalne organe fetusa. Krvni tokovi u krvnim žilama čine drugu komponentu cirkulacije krvi u sustavu majke i fetusa.
• Velike arterije fetusa u vitalnim organima - aorti, cerebralnoj arteriji čine treću komponentu krvotoka.

Kada je protok krvi poremećen na bilo kojoj razini, fetus nema hranjivih tvari i kisika - stvara se intrauterina hipoksija fetusa ili njegov nedostatak kisika. Intrauterina hipoksija može biti i akutna i brzo dovodi do smrti fetusa, i kronična - produljena i usporena, čiji je glavni simptom zaostajanje u rastu fetusa (skraćeno FGR).

Ovisno o ozbiljnosti i stupnju poremećaja protoka krvi, stanje se može pratiti i liječiti konzervativno (kada to nije jako opasno) ili hitno roditi ženu u bilo kojoj fazi trudnoće kako bi se spasio život djeteta.

Opstetričari u sustavu majke-fetusa angažirani su u opstetričar-ginekolozima u bliskom kontaktu s liječnicima perinatalne ultrazvučne dijagnostike, jer glavna funkcija u određivanju izravnih poremećaja i njihovih stupnjeva pripadaju liječnicima ultrazvuka.

Uzroci poremećaja cirkulacije u sustavu majke i fetusa

• Povrede placentacije - formiranje i funkcioniranje posteljice. Takva kršenja mogu biti primarna - u fazi formiranja trudnoće - abrupcija posteljice, nedostatak progesterona, defektna sluznica maternice. Već formirana posteljica može također patiti. To dovodi do povreda u sustavu zgrušavanja, infekcije, ozljede posteljice.
• Poremećaji sustava zgrušavanja - spontana i inducirana tromboza. Trombi preklapaju velike i male grane maternice i posteljice.
• Intrauterine infekcije oštećuju posteljicu i potiču stvaranje krvnih ugrušaka.
• Komplikacije trudnoće - Rh-konflikt, preeklampsija, sindrom blizanaca, placentalna abrupcija, prijevremeni porod.
• Nedostatak hranjivih tvari i vitamina - osobito nedostatak željeza - anemija.
• Bolesti majki - šećerna bolest, hipertenzija, trombofilija, oštećenja krvnih žila i krvnih žila, bolesti srca i pluća.
• Utjecaj štetnih čimbenika okoline - štetni uvjeti na radnom mjestu, utjecaj droga, pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.
• Stres i živčani napor.

Glavni simptomi bolesti

Vanjski, nazivaju se ovi simptomi, jer je glavna metoda za dijagnosticiranje poremećaja placentnog i fetalnog protoka krvi ultrazvučna metoda s Dopplerom, o čemu će se raspravljati u nastavku u odvojenom dijelu.

Kako možete posumnjati na patnju fetusa prije ultrazvuka?

• Nedovoljan rast ili potpuni nedostatak rasta glavnih pokazatelja mjerenja abdomena trudnice na sljedećem unosu - visina maternice i opseg abdomena. To su ove dvije veličine s mjernom trakom koje liječnik mjeri svaki put kada je trudna.
• Nezadovoljavajući rezultati slušanja srca fetusa od strane liječnika tijekom pregleda. Svako ispitivanje buduće majke je popraćeno slušanjem srčanih tonova fetusa pomoću posebne cijevi - akušerskog stetoskopa. Ako liječnik primijeti promjenu srčanog ritma fetusa, prigušene tonove, nedostatak reakcije srčanih kontrakcija na perturbacije, onda bi to trebalo upozoriti liječnika.
• Nepovoljan profil kretanja fetusa. Ovaj simptom jasno je zabilježena od same žene. Trudnica se može žaliti na slabljenje perturbacija, duga razdoblja "tišine" fetusa ili pretjerano nasilne smetnje. Najjednostavniji test za motoričku aktivnost fetusa je test "Count to ten". U tom slučaju, trudnica u roku od 12 sati treba brojiti najmanje 10 odvojenih pokreta fetusa.
• Disfunkcionalne ili uznemirujuće vrste CTG - kardiotokografije. Ovaj postupak za bilježenje električne aktivnosti srca fetusa provodi se svaki put u antenatalnu kliniku, počevši od 28-30 tjedana. CTG je vrlo osjetljiva metoda za procjenu stanja fetusa, stoga je u slučajevima kardiotokograma nužan ultrazvučni pregled fetusa i njegov protok krvi.

To su četiri glavne točke za koje postoje objektivni razlozi za sumnju da je došlo do kršenja dotoka krvi u maternicu i fetus. Također postoje relativne indikacije za dodatne dijagnostičke mjere u vezi s utero-fetalnim protokom krvi:

1. Višestruka trudnoća, osobito u prisutnosti jednočlanih blizanaca. Ovi blizanci imaju po jednu placentu za dvoje, tako da se posljednja često ne nosi s takvim opterećenjem, osobito u kasnoj trudnoći.
2. Anomalije strukture posteljice - hipoplazija posteljice, valjkasta posteljica, kao i prerano starenje.
3. Anomalije strukture pupčane vrpce ili prisutnost njezinih istinskih čvorova - takvi čvorovi formiraju se aktivnim pokretom fetusa.
4. Prisutnost intrauterine infekcije - virusne, bakterijske ili druge.
5. Rezus-konflikt majke i fetusa na Rh faktor ili krvnu skupinu. Takav sukob prvenstveno se dijagnosticira zbog prisutnosti protutijela u majčinoj krvi.
6. Gestacijski dijabetes majke, razvijen tijekom postojeće trudnoće ili već postojeći dijabetes melitus.
7. Gestoza je komplikacija kasne trudnoće koju karakterizira visoki krvni tlak, edemi i proteini u urinu.
8. Arterijska hipertenzija majke.
9. Bilo koja srčana ili vaskularna patologija majke.
10. Poremećaji zgrušavanja krvi - osobito sklonost trombozi. Takvi poremećaji uključuju nasljednu trombofiliju i antifosfolipidni sindrom.

Svi ovi čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja poremećaja protoka krvi u sustavu majke i fetusa te su stoga podložni pažljivom praćenju.

Uz pomoć kardiotokografije, fetalni otkucaji srca mogu se procijeniti u mirovanju, pokretu i kontrakcijama maternice.

Dijagnoza poremećaja protoka krvi

Zlatni standard za dijagnosticiranje poremećaja perinatalnog protoka krvi je ultrazvučni pregled fetusa uz obveznu dopplerometriju. Doppler metoda se temelji na mjerenju brzina, indeksa otpora i drugih pokazatelja krvnih struja u krvnim žilama. Svjetska medicinska zajednica razvila je veliki broj stolova i dopler mjerenja svake posude.

U akušerstvu, procjena fetalne cirkulacije provodi se u sljedećim plovilima:

• Uterine arterije - procjena prve veze sustava majke i fetusa. Pozornost na pokazatelje arterija uterusa daje se u trudnica s bolestima srca i krvnih žila, anemijom, hipertenzijom, gestozom i gestacijskim dijabetesom.
• Posude iz pupkovine - procjena sustava majka-fetus - pokazatelji protoka krvi iz posteljice u bebu. Najčešće se procjenjuju pokazatelji protoka krvi u pupčanoj arteriji.
• Srednja ili srednja moždana arterija je moćna posuda u fetalnom mozgu. Pokazatelji protoka krvi u ovoj posudi izuzetno su važni i značajni u prisutnosti sukoba oko Rh sustava ili krvnih grupa, fetalne anemije, kao i sumnji na fetalne malformacije.

Liječnik nekoliko puta mjeri indikatore protoka krvi i povezuje dobivene vrijednosti s tablicama. To su izrazito varijabilni pokazatelji, koji mogu značajno varirati ovisno o vanjskim i unutarnjim čimbenicima:

1. Razdoblje trudnoće je do tjedan dana.
2. Broj fetusa i posteljica - za blizance i utrostručuje vlastite dopler pokazatelje.
3. Majčin krvni tlak - ultrazvučni liječnik je uvijek zainteresiran za trudnicu u broju pritisaka.
4. Razina hemoglobina majke - kod anemije, pokazatelji protoka krvi mogu se značajno promijeniti.
5. Pušenje i druge loše navike majke.
6. Lijekovi.
7. Ton maternice - kao uobičajene hipertoničnosti, i redovite kontrakcije, na primjer, u porodu.

Osim Dopplera, liječnik provodi tzv. Fetometriju - mjerenje veličine fetusa i izračunavanje njezine namijenjene mase. Ako fetus zaostaje u razvoju od prosječnih pokazatelja, liječnik ima pravo postaviti dijagnozu zaostajanja u rastu fetusa ili PD. Sličan zaostatak u rastu fetusa uočen je tijekom kronične hipoksije - tj. Fetus ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari dugo vremena - nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Na temelju dobivenih pokazatelja, liječnik ultrazvučne dijagnostike postavlja dijagnozu: "Povreda krvotoka maternice-fetusa" i pokazuje stupanj. Ako dođe do kašnjenja u rastu fetusa, dijagnoza se nadopunjuje izrazom "FGR".

Sada ćemo detaljno govoriti o klasifikaciji stupnjeva poremećaja protoka krvi.

Tri stupnja patologije

Postoje tri glavna stupnja poremećaja krvotoka maternice-fetusa:

1. I stupanj - manje povrede u jednom od uvjetovanog cirkulacijskog sustava. Prvi stupanj ima dva stupnja:
   • I - kršenja uteroplacentnog protoka krvi pri spašavanju Feto-placentnog protoka krvi. To znači slabu cirkulaciju u sustavu maternice.
   • I B - kršenje feto-placentnog protoka krvi sa očuvanim uteroplacentalnim protokom krvi. U ovom slučaju, arterije uterusa u potpunosti ispunjavaju svoju funkciju, ali postoje nepravilnosti na postplacentarnoj razini.
2. Stupanj II je istovremena povreda u oba konvencionalna cirkulacijska sustava krvi koja ne dolazi do kritičnih promjena. To znači da je trenutačno protok krvi slabo poremećen i neće oštetiti fetus u sljedeća 24 sata ili čak nekoliko dana. Opasnost ovog stupnja je da nitko ne može predvidjeti kako će krenuti dalje i kako će brzo ići na sljedeći stupanj.
3. III. Stupanj - kritična kršenja feto-placentnog protoka krvi sa očuvanim ili uteroplacentnim poremećajem. Takvo kršenje ukazuje na kritičnu patnju fetusa, koja bez hitnog djelovanja medicinske struke u nekoliko sati dovodi do teške hipoksije i smrti.

Liječenje poremećaja cirkulacije maternice fetusa

Gotovo svi stupnjevi poremećaja protoka krvi zahtijevaju obvezno liječenje. Pitanje je koji stupanj poremećenog protoka krvi je otkriven i da li ga prati kašnjenje u rastu fetusa.

Najviše "bezopasni" su poremećaji uteroplacentalnog protoka krvi od 1a stupnja. Važno je razumjeti da je ova vrsta povrede ponekad slučajan nalaz tijekom sljedećeg ultrazvučnog pregleda. Ovo stanje može se pojaviti na pozadini povišenog krvnog tlaka majke, njezinog uzbuđenja, umora, smanjenja razine hemoglobina. Ovaj stupanj ne ukazuje uvijek na patnju fetusa i često prolazi samostalno unutar nekoliko sati nakon odmora ili šetnje na svježem zraku. Međutim, to ne znači da morate odustati od dijagnoze. Trudna žena mora proći kontrolni ultrazvučni pregled u roku od 5-7 dana, a tijekom tjedna snimiti CTG nekoliko puta.

Glavne metode liječenja poremećaja fetalnog protoka krvi:

• Normalizacija načina života i prehrana trudnice. Važno je puno hodati na svježem zraku, spavati najmanje 8 sati noću i pokušati se odmoriti najmanje jedan sat tijekom dana, izbjegavati dugo sjediti u neugodnom položaju, puno se kretati, zdravo jesti i puniti.
• Kontrola krvnog tlaka je jedan od najvažnijih parametara koji uzrokuje protok krvi u maternici. U prisutnosti hipertenzije, morate stalno uzimati lijekove koje je propisao vaš liječnik i neovisno pratiti vaš krvni tlak.
• Liječenje intrauterine infekcije antivirusnim lijekovima i antibioticima.
• Liječenje ekstragenitalne patologije - normalizacija razine šećera, normalizacija razine hemoglobina, kontrola tjelesne težine, korekcija sustava zgrušavanja krvi. Potonje uključuje uzimanje lijekova heparina niske molekularne mase - Fragmin, Fraxiparin i druge.
• Upotreba antispazmodika - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ovi lijekovi opuštaju zid maternice i spiralne arterije, povećavajući protok krvi.
• Primanje pripravaka magnezija - magnezij ima opuštajući učinak na zid maternice i snažan zaštitni učinak na središnji živčani sustav fetusa. Posljednji čimbenik važan je za razvoj hipoksije.
• Korištenje "vaskularnih" lijekova - velika skupina antitrombocitnih sredstava, angioprotektora i poboljšava mikrocirkulaciju i trofizam tkiva lijekova. Najčešći lijekovi u akušerstvu su pentoksifilin, Dipiridamol, Actovegin i njihovi derivati.
• Kada je Rh-konflikt dodijeljen plazmafereza - čišćenje majčine krvi na posebnom aparatu kako bi se smanjio broj oštećenja crvenih krvnih zrnaca fetusnih antitijela.
• U slučaju akutne hipoksije fetusa na pozadini poremećaja protoka krvi II i III stupnjeva, neučinkovitosti konzervativne terapije, kao i izražene retardacije fetalnog rasta, preporučljivo je rano roditi, bez obzira na trajanje trudnoće. Najčešće pribjegavaju carskom rezu, budući da je poticanje rada dodatni teret na fetus koji već pati. Načelo "izvana je bolje nego iznutra" najbolje odgovara tim situacijama.

Prognoza bolesti

Prognoza ovisi o stupnju poremećaja protoka krvi, trajanju i trajanju trudnoće. Što je duže trajanje hipoksije i što je veći protok krvi, i što je kraće razdoblje trudnoće, prognoza je lošija. Djeca rođena nakon produljene intrauterine patnje karakterizirana su zastojem rasta i mentalnim razvojem, osobito nakon hitne dostave do 37 tjedana trudnoće.

U slučaju kasne dijagnoze i neadekvatnog odgovora na poremećaje cirkulacije, situacija može oštro pogoršati - javlja se akutna fetalna hipoksija, prepuna njegove smrti ili teških oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Poremećaji cirkulacije su mnogo gori na pozadini ekstragenitalne patologije ili gestoze. Oko 40% gestoze je komplicirano poremećajima cirkulacije u sustavu majke i fetusa.

Uz odgovarajuće i pravovremeno liječenje, stanje se može, ako se ne potpuno izliječiti, barem stabilizirati. To vam omogućuje da "rastete" dijete do maksimalnog mogućeg vremena nakon kojeg će njegovo rođenje biti sigurno.

Pojam oštećenog uteroplacentalnog protoka krvi 1a u trudnoći i njegove posljedice za dijete

U procesu nošenja djeteta, žensko se tijelo neizbježno mijenja. Budući da poremećeni protok krvi tijekom trudnoće zauzima jedno od vodećih mjesta među svim patologijama gestacijskog razdoblja, procjena stanja cirkulacije krvi između buduće majke i djeteta uključena je u program obveznog pregleda za trudnice.

Zašto postoji kršenje uteroplacentalnog protoka krvi (BMD)? Koje vrste tog patološkog procesa postoje? Koja je razlika između stupnjeva 1a i 1b? Koliko je ovaj fenomen opasan za dijete? Što učiniti ako se prekine protok krvi? Na koji način provjeriti njegovo stanje?

Stupanj kršenja uteroplacentnog protoka krvi

Kod dijagnosticiranja ovog patološkog fenomena, razlikuju se 1, 2 i 3 stupnja. U ovom slučaju, prvi stupanj je podijeljen u 2 tipa. Informacije o svakoj od njih prikazane su u tablici.

Također, patologija se klasificira prema drugim znakovima. Tablica prikazuje vrste bolesti.

Uzrokuje patologiju

Pojava poremećaja krvotoka uterusa doprinosi mnogim čimbenicima. Mnogi od njih mogu utjecati na posteljicu ne samo u fazi njezina formiranja, nego iu kasnijim fazama. Mogući uzroci oštećenja uteroplacentalne cirkulacije:

• Anemija. Zbog smanjenja koncentracije hemoglobina u krvi, hemodinamski parametri se povećavaju u svim krvnim žilama, uključujući i maternicu. To je zbog činjenice da tijelo nastoji obnoviti opskrbu tkiva kisikom povećanjem brzine protoka krvi, uključujući maternicu.
• Neispravno pričvršćivanje posteljice. U pratnji smanjenja protoka krvi zbog tankih mišića u donjem segmentu maternice. Taj se problem pojavljuje kada je posteljica pričvršćena u ozdravljenom području. Ova zona ne može pružiti uteroplacentalnu cirkulaciju, zbog čega krv koja protječe do embrija možda nije dovoljna za potpuni intrauterini razvoj.
• Kasna toksoza. Ovo stanje, tijekom kojeg su zahvaćene male krvne žile, često izaziva kršenje uteroplacentalno-fetalnog protoka krvi (MPPC).
• Zarazne bolesti koje je žena doživjela tijekom razdoblja trudnoće. Brojni patogeni agensi negativno utječu na stanje posteljice, uzrokujući patološke promjene u njenom tkivu. Istraga je prekinuta.
• Konflikti Rh faktori žena i fetusa. To dovodi do razvoja anemije u djeteta, što je ispunjeno pogoršanjem opskrbe krvi njegovim tijelom.

• Skokovi pritiska. Negativno utječu na cirkulaciju krvi u krvnim žilama, što uzrokuje razvoj NMPC.
• Abnormalna struktura maternice. Dvoglavi organ ima septum. Trudnoća se razvija u jednoj od dvije formirane šupljine. Opasnost u ovom slučaju je kršenje potpune opskrbe djeteta krvlju. Normalno, to su dvije uterine arterije. Tijekom razdoblja gestacije njihov se promjer povećava, što dovodi do stvaranja velikog broja krvnih žila koje ih povezuju, što doprinosi normalizaciji kretanja krvi. U maternici s takvom abnormalnom strukturom, ti procesi su odsutni, stoga potrebna količina krvi ne teče u posteljicu.
• Oštećenja žila pupkovine. Nakon promjene njihove količine razvija se NMPK.
• Patologija endometrija. Njihov razvoj uzrokuje upalu, operaciju, loše navike trudnice.
• Fibrom. S razvojem tumora povećava njihovu opskrbu krvlju, a protok krvi u fetus, naprotiv, smanjuje.
• Višestruka trudnoća. Kada se implantiraju dva ili više jajnih stanica fetusa, područje posteljice se značajno povećava. Osim toga, moguće je prenijeti veći volumen protoka krvi u jedan od embrija. Ne pati samo dijete-donor, nego i fetus primatelja, jer njegov srčani mišić nije spreman za tu količinu krvi.
• Dijabetes. Utjecanjem na unutarnje stijenke arterija, ova patologija potiče razvoj placentalne insuficijencije.

Što je opasno za kršenje djeteta od 1a stupnja?

Najčešća i najopasnija posljedica ovih hemodinamskih poremećaja (HDN) je kisikovo izgladnjivanje. Ostale komplikacije slabe opskrbe fetusa krvlju uključuju:

• gubitak težine i fizički parametri (intrauterino usporavanje rasta);
• neravnoteža kiselina-baza;
• poremećaj srca u obliku ubrzavanja ili usporavanja pulsa, aritmije;
• smanjenje masnog tkiva u tijelu;
• prijetnja patološkog pobačaja;
• neravnoteža hormona;
• prenatalna smrt fetusa.

Simptomi kršenja uteroplacentnog protoka krvi 1A stupnja

Ako je ova patologija u fazi kompenzacije, buduća trudna žena neće osjetiti nikakva izražena odstupanja. O bolesti u ovom slučaju može se naći tek nakon pregleda. Očigledni znakovi bolesti prate akutni oblik i kroničnu dekompenzaciju. Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:

• naglo povećanje ili prestanak motoričke aktivnosti embrija;
• presporo rasta trbuha (promjer njegovog opsega ne odgovara normativnim pokazateljima koji odgovaraju određenom razdoblju trudnoće);
• preeklampsija;
• arterijska hipertenzija;
• dobivanje na težini buduće majke;
• oticanje nogu ispod koljena;
• proteinurija.

U nekim slučajevima može doći do iscjedka krvi. Ovaj simptom najvjerojatnije ukazuje na abrupciju posteljice. Kod pojave krvarenja potrebno je odmah se pojaviti kod ginekologa.

Dijagnostičke metode

Doppler sonografija može pružiti najpouzdanije i potpune informacije o ovoj patologiji. Ova dijagnostička manipulacija temelji se na uporabi ultrazvučnih valova i potpuno je sigurna za buduću majku i dijete. Pomoću postupka dijagnosticiraju se takvi znakovi cirkulacijskih poremećaja kao što su smanjenje dijastoličke brzine, povećanje indeksa rezistencije, dikrotska rez na krivulji protoka krvi. Tablica pruža informacije o tome kako se dijagnosticira ova patologija.