Kardiovaskularna reanimacija

Ili se brinete o svom zdravlju ili će vam zdravlje smetati!

hrana

Fizički razvoj

Kardiovaskularna reanimacija

Riječ "reanimacija" ili "revitalizacija" znači povratak u život osobe koja je u stanju kliničke smrti. Budući da su glavni simptomi srčani i respiratorni zastoj, mjere za revitalizaciju prvenstveno su usmjerene na održavanje funkcije cirkulacije i disanja.

UMJETNI UDAR

Prije svega, položite žrtvu horizontalno i osigurajte da dišni put bude prohodan. Da biste to učinili, savijte glavu žrtve natrag, stavljajući jednu ruku na čelo, a drugu ispod vrata. Ako je usna šupljina ispunjena stranim tijelima, sluzom, krvlju, očistite je prstom omotanim rupčićem ili zavojem. Za disanje usta na usta stavite maramicu na usta žrtve, stisnite nos, čvrsto pokrijte usta usnama i napravite energetski izdisaj. Ako se tijekom izdisaja podignu prsa žrtve, to znači da je dišni put prohodan i da se umjetno disanje izvodi pravilno. Izdah iz žrtve odvija se neovisno. Možete koristiti metodu "usta u nos". U tom slučaju, usta žrtve su zatvorena i izdisanje se vrši u nosu. Djeca puše zrak u isto vrijeme u ustima i nosu.

ZATVORENA MASAŽA SRCA

Zatvorena masaža srca potrebna je kod srčanog zastoja, kada nema svijesti, spontanog disanja, pulsa na velikim arterijama, primjerice na karotidnim arterijama. Da biste odredili puls na karotidnim arterijama, stavite indeks i srednji prst na traheju žrtve, zatim ih lagano gurnite u stranu i osjetite stranu vrata. Ako pulsiranje karotidne arterije nije otkriveno, odmah nastavite s zatvorenom masažom srca.

Položite žrtvu na leđa na tvrdu površinu (možete staviti štit ispod leđa). Stavite dlan na donji dio prsne kosti dlana (dva prsta iznad donjeg ruba prsne kosti), odmarajući dlan na njemu. Stavite dlan druge ruke na vrh i pritisnite prsnu kost, a zatim je brzo otpustite. Tlak se proizvodi s učestalošću od 60-80 po minuti (kod djece 100-120 u minuti). Prilikom provedbe zatvorene masaže srca kod odraslih, pritisak na grudnu kost se ne pritiska samo snagom ruku, već i težinom cijelog tijela.

U ovom slučaju, srce se skuplja između prsne kosti i kralježnice, a krv se oslobađa u cirkulacijski sustav. Nakon prestanka pritiska, grudi se šire i srce se ponovno napuni krvlju. Zatvorena masaža srca kod djece zahtijeva veliku brigu. Proizvodi se s jedne strane, a kod dojenčadi do godinu dana, vrhovima indeksa i srednjih prstiju ili palčevima obje ruke, držeći tijelo drugim prstima.

Zapamtite da kod starijih osoba treba također pažljivo provoditi neizravnu masažu srca - oni su skloniji frakturi rebara i prsne kosti. Kada se srčani zastoj kombinira s zastojem dišnog sustava, potrebno je istovremeno izvesti umjetno disanje i masažu srca.

Učinkovitost mjera reanimacije određena je prisutnošću pulsiranja na velikim arterijama tijekom pritiska na grudnu kost i povećanjem broja učenika. Ako je reanimacija učinkovita, učenici se ne šire.

Obratite pažnju na vrijeme od početka prestanka disanja i cirkulacije do početka umjetnog disanja i masaže srca, kao i trajanje reanimacije, te o tome obavijestite svog liječnika. Oni će pomoći u određivanju taktike daljnjeg liječenja.

POSLJEDICA DJELOVANJA KARDIACNE I PULMONARNE REANIMACIJE TAKVIH:

Žrtva je bez svijesti. Nagnite glavu unatrag (slika 1).

Žrtva ne diše. Napravite dva ili tri izdisaja u žrtvinom ustima ili nosu, promatrajući kretanje njegovih prsa. Ako je grudni koš nepokretan, provjerite dišne ​​putove, očistite usta i ponovite izdisanje dotičnoj osobi (slika 2).

Osjetite puls na karotidnoj arteriji (slika 3) i, ako ga nema, nastavite s zatvorenom masažom srca. Da biste to učinili, odredite točku dva prsta iznad donjeg ruba prsne kosti (slika 4).

Izvršite najmanje 60 pritisaka na grudnu kost (minutu) (slika 5). Ako jedna osoba oživi, ​​svaka dva brza izdisaja u usta ili nosu žrtve treba mijenjati s 15 pritisaka na sternum; ako dvije osobe pomažu, nakon svakog izdisaja, 5 se primjenjuje pritisak na prsnu kost u ustima ili nosu žrtve (slika 6).

REANIMACIJSKE MJERE NE ZAUSTAVLJAJU I NA KRATKOM VRIJEMU I NASTAVAK PRIJE NASTANKA NEZAVISNOG PULSA I PRIJE DOLASKA.

Kardiovaskularna reanimacija

Kardiovaskularna reanimacija

Riječ "reanimacija" ili "revitalizacija" znači povratak u život osobe koja je u stanju kliničke smrti. Budući da su glavni simptomi srčani i respiratorni zastoj, mjere za revitalizaciju prvenstveno su usmjerene na održavanje funkcije cirkulacije i disanja.

Prije svega, položite žrtvu horizontalno i osigurajte da dišni put bude prohodan. Da biste to učinili, savijte glavu žrtve natrag, stavljajući jednu ruku na čelo, a drugu ispod vrata. Ako je usna šupljina ispunjena stranim tijelima, sluzom, krvlju, očistite je prstom omotanim rupčićem ili zavojem. Za disanje usta na usta stavite maramicu na usta žrtve, stisnite nos, čvrsto pokrijte usta usnama i napravite energetski izdisaj. Ako se tijekom izdisaja podignu prsa žrtve, to znači da je dišni put prohodan i da se umjetno disanje izvodi pravilno. Izdah iz žrtve odvija se neovisno. Možete koristiti metodu "usta u nos". U tom slučaju, usta žrtve su zatvorena i izdisanje se vrši u nosu. Djeca puše zrak u isto vrijeme u ustima i nosu.

ZATVORENA MASAŽA SRCA

Zatvorena masaža srca potrebna je kod srčanog zastoja, kada nema svijesti, spontanog disanja, pulsa na velikim arterijama, primjerice na karotidnim arterijama. Da biste odredili puls na karotidnim arterijama, stavite indeks i srednji prst na traheju žrtve, zatim ih lagano gurnite u stranu i osjetite stranu vrata. Ako pulsiranje karotidne arterije nije otkriveno, odmah nastavite s zatvorenom masažom srca.

Položite žrtvu na leđa na tvrdu površinu (možete staviti štit ispod leđa). Stavite dlan na donji dio prsne kosti dlana (dva prsta iznad donjeg ruba prsne kosti), odmarajući dlan na njemu. Stavite dlan druge ruke na vrh i pritisnite prsnu kost, a zatim je brzo otpustite. Tlak se proizvodi s učestalošću od 60-80 po minuti (kod djece 100-120 u minuti). Prilikom provedbe zatvorene masaže srca kod odraslih, pritisak na grudnu kost se ne pritiska samo snagom ruku, već i težinom cijelog tijela.

U ovom slučaju, srce se skuplja između prsne kosti i kralježnice, a krv se oslobađa u cirkulacijski sustav. Nakon prestanka pritiska, grudi se šire i srce se ponovno napuni krvlju. Zatvorena masaža srca kod djece zahtijeva veliku brigu. Proizvodi se s jedne strane, a kod dojenčadi do godinu dana, vrhovima indeksa i srednjih prstiju ili palčevima obje ruke, držeći tijelo drugim prstima.

Zapamtite da kod starijih osoba treba također pažljivo provoditi neizravnu masažu srca - oni su skloniji frakturi rebara i prsne kosti. Kada se srčani zastoj kombinira s zastojem dišnog sustava, potrebno je istovremeno izvesti umjetno disanje i masažu srca.

Učinkovitost mjera reanimacije određena je prisutnošću pulsiranja na velikim arterijama tijekom pritiska na grudnu kost i povećanjem broja učenika. Ako je reanimacija učinkovita, učenici se ne šire.

Obratite pažnju na vrijeme od početka prestanka disanja i cirkulacije do početka umjetnog disanja i masaže srca, kao i trajanje reanimacije, te o tome obavijestite svog liječnika. Oni će pomoći u određivanju taktike daljnjeg liječenja.

POSLJEDICA DJELOVANJA KARDIACNE I PULMONARNE REANIMACIJE TAKVIH:

Žrtva je bez svijesti. Nagnite glavu unatrag (slika 1).

Žrtva ne diše. Napravite dva ili tri izdisaja u žrtvinom ustima ili nosu, promatrajući kretanje njegovih prsa. Ako je grudni koš nepokretan, provjerite dišne ​​putove, očistite usta i ponovite izdisanje dotičnoj osobi (slika 2).

Osjetite puls na karotidnoj arteriji (slika 3) i, ako ga nema, nastavite s zatvorenom masažom srca. Da biste to učinili, odredite točku dva prsta iznad donjeg ruba prsne kosti (slika 4).

Izvršite najmanje 60 pritisaka na grudnu kost (minutu) (slika 5). Ako jedna osoba oživi, ​​svaka dva brza izdisaja u usta ili nosu žrtve treba mijenjati s 15 pritisaka na sternum; ako dvije osobe pomažu, nakon svakog izdisaja, 5 se primjenjuje pritisak na prsnu kost u ustima ili nosu žrtve (slika 6).

REANIMACIJSKE MJERE NE ZAUSTAVLJAJU I NA KRATKOM VRIJEMU I NASTAVAK PRIJE NASTANKA NEZAVISNOG PULSA I PRIJE DOLASKA.

Umjetno disanje i srčana reanimacija - vaš kućni liječnik

Zatvorena masaža srca

Riječ "reanimacija" ili "revitalizacija" znači povratak u život osobe koja je u stanju kliničke smrti.

Budući da su glavni simptomi srčani i respiratorni zastoj, mjere za revitalizaciju prvenstveno su usmjerene na održavanje funkcije cirkulacije i disanja.

Prije svega, položite žrtvu horizontalno i osigurajte da dišni put bude prohodan. Da biste to učinili, savijte glavu žrtve natrag, stavljajući jednu ruku na čelo, a drugu ispod vrata. Ako je usna šupljina ispunjena stranim tijelima, sluzom, krvlju, očistite je prstom omotanim rupčićem ili zavojem. Za disanje usta na usta stavite maramicu na usta žrtve, stisnite nos, čvrsto pokrijte usta usnama i napravite energetski izdisaj. Ako se tijekom izdisaja podignu prsa žrtve, to znači da je dišni put prohodan i da se umjetno disanje izvodi pravilno. Izdah iz žrtve odvija se neovisno. Možete koristiti metodu "usta u nos". U tom slučaju, usta žrtve su zatvorena i izdisanje se vrši u nosu. Djeca puše zrak u isto vrijeme u ustima i nosu.

Zatvorena masaža srca

Zatvorena masaža srca potrebna je kod srčanog zastoja, kada nema svijesti, spontanog disanja, pulsa na velikim arterijama, primjerice na karotidnim arterijama. Da biste odredili puls na karotidnim arterijama, stavite indeks i srednji prst na traheju žrtve, zatim ih lagano gurnite u stranu i osjetite stranu vrata. Ako pulsiranje karotidne arterije nije otkriveno, odmah nastavite s zatvorenom masažom srca.

Položite žrtvu na leđa na tvrdu površinu (možete staviti štit ispod leđa). Stavite dlan na donji dio prsne kosti dlana (dva prsta iznad donjeg ruba prsne kosti), odmarajući dlan na njemu. Stavite dlan druge ruke na vrh i pritisnite prsnu kost, a zatim je brzo otpustite. Tlak se proizvodi s učestalošću od 60-80 po minuti (kod djece 100-120 u minuti). Prilikom provedbe zatvorene masaže srca kod odraslih, pritisak na grudnu kost se ne pritiska samo snagom ruku, već i težinom cijelog tijela.

U ovom slučaju, srce se skuplja između prsne kosti i kralježnice, a krv se oslobađa u cirkulacijski sustav. Nakon prestanka pritiska, grudi se šire i srce se ponovno napuni krvlju.

Zatvorena masaža srca kod djece zahtijeva veliku brigu. Proizvodi se s jedne strane, a kod dojenčadi do godinu dana - vrhovima indeksa i srednjih prstiju ili palčevima obiju ruku, držeći tijelo drugim prstima.

Zapamtite da kod starijih osoba treba također pažljivo provoditi neizravnu masažu srca - oni imaju veću opasnost od prijeloma rebara i prsne kosti.

Kada se srčani zastoj kombinira s zastojem dišnog sustava, potrebno je istovremeno izvesti umjetno disanje i masažu srca.

Učinkovitost mjera reanimacije određena je prisutnošću pulsiranja na velikim arterijama tijekom pritiska na grudnu kost i veličine zjenica. Ako je reanimacija učinkovita, učenici se ne šire.

Obratite pažnju na vrijeme od početka prestanka disanja i cirkulacije do početka umjetnog disanja i masaže srca, kao i trajanje reanimacije, te o tome obavijestite svog liječnika. Oni će pomoći u određivanju taktike daljnjeg liječenja.

R. Lebedeva, profesorica

© Vaš kućni liječnik

Reanimacija i IT u akutnom kardiovaskularnom zatajenju.

Akutna kardiovaskularna insuficijencija je patološko stanje uzrokovano neadekvatnošću srčanog izlaza prema metaboličkim potrebama tijela. U ovom stanju srce ne daje organima i tkivima dovoljno krvi, a time i kisika i energetskih tvari. U medicinskoj praksi postoji pojam "sindrom niskog oslobađanja", koji može biti posljedica tri razloga: a) iznenadnog smanjenja kontraktilnosti miokarda; b) iznenadnog smanjenja volumena krvi; c) nagli pad žilnog tonusa ili kombinacija tih uzroka.

Uobičajeno, kardiovaskularna insuficijencija je podijeljena na srčane i vaskularne. Pojava hemodinamičkih poremećaja u zatajenju srca posljedica je bolesti srca, a kod vaskularne insuficijencije - smanjenje vaskularnog tonusa.

Uzroci zatajenja srca su: hipertenzija, stečene i prirođene srčane mane, plućna tromboembolija, infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatija, miokardiodistrofija.

Jedan od najčešćih oblika zatajenja srca je akutna neuspjeh lijeve klijetke. Klinički akutna greška lijeve klijetke pokazuje plućni edem.

Plućni edem razvija se pod uvjetima masivnog znojenja tekućine u intersticijskim tkivima i alveolama. To rezultira povećanim hidrodinamičkim tlakom u plućnim kapilarama ili smanjenim onkotskim tlakom, povećanom propusnošću alveolokapilarnih membrana.

Stanje pacijenta je ozbiljno. Pozicija u krevetu prisiljena (sjedenje). Dispneja inspiratornog karaktera, cijanoza je izražena. Može doći do gušenja s krvavim pjenastim ispljuvkom. Prvo se u plućima čuje teško disanje i suhi hljebovi. Daljnjim razvojem patološkog procesa, slušati višestruke vlažne hljebove, bubnjanje disanja, čuti iz daljine.

Prema brzini razvoja. može biti trenutan (razvija se preko 5-10 minuta), akutan (povećava se tijekom 1 sata) i produljuje (traje od 1 do 2 dana). Može biti popraćena arterijskom hipertenzijom ili smanjenjem krvnog tlaka (sindrom niskog iscjedka).

Liječenje. Pacijentu se daje povišen položaj tijela, bolje sjedi s nogama dolje, što pridonosi taloženju krvi u donjim dijelovima i smanjuje pritisak u krvnim žilama u plućima. U slučaju visokog krvnog tlaka primjenjuju se mjere odvlačenja (senfni žbuci na teleće mišiće, venski pramenovi na donjim ekstremitetima). Primjena smetnji u bolesnika s niskim krvnim tlakom kontraindicirana je.

Ako postoji velika količina pjene, odmah se isisava usisavanjem. Kako bi se spriječila hipoksija, kisik se udahne defoamerima. Kao sredstva protiv pjenjenja koriste se otopine etilnog alkohola, antifomilana. Kisik se propušta kroz limenku Bobrov ili bolje isparivač za aparate za anesteziju brzinom od 8-12 l / min. Uz neučinkovitost ovih aktivnosti i progresiju respiratorne insuficijencije, dušnik se intubira i pacijent se prebacuje u ventilator s pozitivnim D na izdisaj (5-15 cm vodeni stupac).

S povećanim ili normalnim krvnim tlakom, nitrati se koriste za smanjenje hidrostatskog tlaka u malom krugu, prvenstveno nitroglicerin, najprije sublingvalno (po 0,8 mg svaki), a zatim intravenozno kapanje (10-40 μg / min) pod stalnim nadzorom krvnog tlaka. Nitrati smanjuju hidrostatsku D u plućnoj arteriji, kao i poboljšavaju koronarnu cirkulaciju.

Narkotični analgetici koriste se za smanjenje psihomotorne agitacije i kratkog daha. Morfij -5-10 mg / m. Ima sedativni učinak, smanjuje podražljivost dišnog centra, smanjuje otežano disanje, širi vene, ali može uzrokovati respiratornu depresiju.

Diuretici imaju dobar učinak "pražnjenja". Furosemid u / u 20-40 mg.

Za borbu protiv hipotenzije pomoću glukokortikoida. (Hidrokortizon u dozi od 5-15 mg / kg ili prednizon - 5-10 mg / kg), polarizirajuća (glukoza-kalij-inzulin) smjesa s vitaminima. Glukokortikoidi se također koriste za smanjenje propusnosti alveolokapilarne membrane.

Ako je O.L. razvija se na pozadini arterijske hipotenzije, potrebno je koristiti kardiotonične lijekove (dopamin, dobutamin). Dopamin treba koristiti u kombinaciji s infuzijom nitrata. Infuzijska terapija treba biti pod kontrolom CVP. Ne možete ga podići iznad normalnog.

Akutna greška desnog ventrikula razvija se kao posljedica opstrukcije koja se javlja u plućnoj cirkulaciji (plućna tromboembolija, masna i zračna embolija, nekropirani napad astme).

PE. Sljedeći čimbenici igraju odlučujuću ulogu u patogenezi razvoja: oštećenje unutarnje površine krvožilnog zida, spori protok krvi i pogoršanje reoloških svojstava krvi, poremećeni sustav zgrušavanja krvi. Klinika plućne embolije ovisi o mjestu nastanka tromba, veličini embolije, ozbiljnosti kardiovaskularne insuficijencije. Početni znakovi tromboembolije ne mogu biti izraženi, postupno rastu. Kada je embolus velik i pokriva lumen plućne arterije, smrt se može dogoditi odmah.

Kod plućne embolije zabilježeni su određeni sindromi koje bi medicinska sestra trebala prepoznati:

· JEDAN - osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, hemoptiza, buka pleuralnog trenja. Bolesnici s masivnom tromboembolijom imaju izraženu cijanozu lica i gornjeg dijela torza.

· Akutna kardiovaskularna insuficijencija, koja se javlja u prvim minutama bolesti. Karakterizira ga teška tahikardija, aritmija, oticanje vena vrata, povećana jetra, hipotenzija, znakovi akutne koronarne insuficijencije. Povećava CVP.

· Bolni sindrom. Češće se pojavljuje iznenada, poput udarca bodežem u gornji dio prsa. Uzrok je akutna koronarna insuficijencija, ekspanzija plućne arterije, desna komora.

· Cerebralni sindrom - karakterizira zapanjujući, u nekim slučajevima - gubitak svijesti, napadi uzrokovani hipoksijom, oticanje mozga.

Ako se sumnja na plućnu emboliju, medicinska sestra treba odmah početi udisanjem kisika kroz masku ili nosni kateter, au slučaju općeg pogoršanja općeg stanja (povećanje kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije), pripremiti sve potrebno za intubaciju dušnika, prebaciti pacijenta na ventilator i izvesti SLCR.

Za ublažavanje boli u / injektiranom 1-2 ml 0,005% -tne otopine fentanila, analgina ili promedola u konvencionalnim dozama. Kada je uzbuđen, ubrizgajte 1-2 ml sibazona.

Svi bolesnici sa sumnjom na tromboembolijske komplikacije odmah primaju fibrinolitičku terapiju (streptazu, streptokinazu, urokinazu), antikoagulantnu terapiju. In / in unesite 10.000 IU heparina istovremeno, a zatim 1000 IU svakih sat vremena. Uvesti lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (reopolyglukine, trental).

Kontrola CVP je obvezna. Da bi se smanjio pritisak u plućnoj cirkulaciji, preporuča se IV injekcija 2% otopine papaverina ili bez alkohola, 2 ml svaka četiri sata pod kontrolom krvnog tlaka. Dodatno, 2% -tna otopina aminofilina 10 ml u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida se ubrizgava u / u kapanje.

Ako dođe do progresivnog zatajenja srca, propisani su srčani glikozidi, diuretici (furosemid), glukokortikoidi, simpatikomimetici (dopamin). Potrebno je provoditi terapiju kisikom s vlažnim kisikom kroz nosne katetere brzinom od 5-7 l / min.

Na kraju srčane aktivnosti provodi se reanimacija.

Glavni tipovi srčanih aritmija su asistolija, fibrilacija, česte ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, atrioventrikularni blok, atrijska fibrilacija. Uzroci aritmija mogu biti infarkt miokarda, reumatski defekti srca, kardio-ateroskleroza, miokarditis, hipertenzija, intoksikacija, hipoksija.

Asistol je vrsta poremećaja srčanog ritma koji karakterizira odsutnost kontrakcija miokarda, koji se određuje na EKG-om ravnom linijom i kliničkim znakovima cirkulacijskog zastoja.

Ventrikularna fibrilacija je kaotična kontrakcija pojedinačnih miokardijalnih vlakana, zbog čega krv ne ulazi u cirkulacijski sustav.

Ventrikularni ekstrasistol - ektopični fokus uzbuđenja nalazi se izravno u ventrikularnom miokardiju ili u interventrikularnom septumu. Na elektrokardiogramu se QRS kompleks ekspandira i deformira. Zub P je odsutan. Utvrđeni su poremećaji središnje hemodinamike i zatajenje srca.

Paroksizmalna tahikardija - ektopična žarišta uzbuđenja smještena je u atrijama atrioventrikularnog čvora, komorama. Ova patologija dovodi do čestih ritmičkih otkucaja srca. Na EKG-u se opažaju ventrikularni ekstrasistoli s frekvencijom od 140 do 220 u 1 minuti, koji idu jedan za drugim. Klinika za šok Kupuyu in / u kap po kap polarizirajuće smjese, u / u uvođenju verapamila 2-4 ml u 20 ml fiz.r-ra.

Atrijalna fibrilacija - uzrokovana je raspršenim lokalnim poremećajima provođenja srca. Na EKG-u, umjesto P vala, postoje treperavi valovi, intervali između pojedinih kompleksa su različiti. Pulse 90-200 u 1 minuti. Možda razvoj tromboembolije. Hemodinamski poremećaji nisu uvijek teški, a ako je propisana odgovarajuća terapija, može se spriječiti razvoj zatajenja srca. Zaustavlja se primjenom cordarone (300 mg u 200 ml 5% glukoze), prokainamidom (10 ml + 10 ml fizikalne otopine + 0, 3 ml mezatona).

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada nastaje zbog smanjenog provođenja impulsa iz pretkomora do ventrikula (IHD, IM, srčani defekti, vegetovaskularna distonija, kao i intoksikacija preparatima digitalisa, kinidina, prokainamida).

Postoji 4 stupnja PZHB:

1) I stupanj - EKG se određuje samo produljenjem intervala PQ - vrijeme pulsa od atrija do ventrikula. Nije klinički manifestirano.

2) Razred II - Postupno, od ciklusa do ciklusa, produljenje intervala PQ, a zatim nakon jednog od zuba ne dolazi do QRS kompleksa. Sljedeći zubac P pojavljuje se pravodobno i opaža se postupno produljenje PQ intervala.

3) III. Stupanj - samo svaki drugi, treći itd. Dolazi u ventrikule. impulsi. Bolesnici uočavaju bradikardiju, povećavaju manifestacije kardiovaskularne insuficijencije.

4) IV stupanj - Označite potpunu atrioventrikularnu (transverzalnu) blokadu. Nijedan puls iz atrija ne dopire do ventrikula. Atrija i ventrikuli rade neovisno jedan o drugom, svaki u svom ritmu. Učestalost atrijskih kontrakcija je normalna, a brzina ventrikularnih kontrakcija je svakako manja od 50 u minuti, ponekad čak i do 20-30 u 1 minuti.

Tipičnim kliničkim znakovima blokade 1U Art. uključuju rijetke otkucaje srca, gubitak svijesti, što je praćeno konvulzijama. Takozvani Morgagni-Adams-Stokesovi napadaji. Atropin, izadrin, furosemid. Vozač ritma.

Bolest zbog pojave ishemijske nekroze srčanog mišića zbog nedostatka koronarne cirkulacije. Ateroskleroza koronarnih arterija najčešći je uzrok srčanog udara. Odlaganje aterosklerotskih naslaga dovodi do suženja lumena krvnih žila, a zatim do blokade, što dovodi do pogoršanja dotoka krvi u područje miokarda. Manje zajednički razvoj I.M. uzrokuju dugi spazam koronarnih žila, arterijsku hipotenziju.

Jedan od glavnih simptoma I.M. - napad intenzivne boli. U srcu, lijevoj polovici prsnog koša, iza prsne kosti, koja traje više od 30 minuta, brzo raste bol. Može imati drugačiji karakter: ugnjetavačku, steznu, piercing, pekuću, bol u prsima, itd. Ponekad su izražene vegetativne reakcije (znojenje, blijedilo kože, osjećaj straha od smrti, uzbuđenje).

Krvni tlak može biti povišen, normalan ili smanjen. Mogu se primijetiti poremećaji srčanog ritma (grupni ekstrasistoli, paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija srca).

U bolesnika s I.M. Mogu se pojaviti životno ugrožavajuće komplikacije: zatajenje srca, kardiogeni šok, srčane aritmije, refleksni kolaps, tromboembolija.

Hitna pomoć. Bolesnici s I.M. Specijalizirane kardiološke ekipe ambulante. pomoći, a zatim se liječe u intenzivnoj. Uloga medicinskih sestara u liječenju bolesnika I.M. vrlo velik.

Medicinska sestra izravno sudjeluje u aktivnostima intenzivne njege (izvodi zatvorenu masažu srca, mehaničku ventilaciju, lijekove), prati rad monitora, respiratora, elektrokardiografa i druge medicinske i dijagnostičke opreme.

Za ublažavanje boli, pacijentu se daju prve 1-2 tablete nitroglicerina. Ako nema olakšanja, primijenite analgetike (analgin-papaverin-difenhidramin, + sibazon). U nedostatku učinka dodajte droperidol (ako nema arterijske hipotenzije), a ako je potrebno - narkotičke analgetike (fentanil, morfij).

Budite sigurni da koristite konstantu, što je prije moguće počeli udisanjem kisika!

Pacijentu je dopušteno žvakati pilulu za aspirin. Uvesti 10 tisuća jedinica heparina u / u, zatim u dozama koje ovise o pokazateljima vremena zgrušavanja krvi, podacima o koagulogramu. Vrijeme zgrušavanja prati se svakih 4-6 sati od razvoja I.M. i započeti antikoagulantnu terapiju.

Nitroglicerin (kapanje, polagano, pod kontrolom krvnog tlaka), antagonisti kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), betaadreno blokatori (0,1% otopina, obsidan - 2 ml / doza, ne brže od 5 minuta; 2-3 puta u prvom satu, a zatim 0,05 mg / kg svakih 8 sati s naknadnim prijenosom (2-3 dana) za primanje anaprilina oralno 20 mg 4-6 puta dnevno.

KARDIOGEN ŠOK. Teško stanje tijela zbog akutnog neuspjeha cirkulacije, koje se razvija zbog pogoršanja kontraktilnosti miokarda, funkcije otpuštanja srca ili poremećaja njegove aktivnosti. Često je uzrok razvoja šoka infarkt miokarda. Šok se može razviti i zbog srčane ozljede, akutnog miokarditisa i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Medicinska sestra u intenzivnoj jedinici trebala bi biti svjesna simptoma i metoda ove vrste šoka.

Klinička slika šoka određena je njezinim oblikom i težinom. Postoje 3 oblika CS-a:

Refleksni kardiogeni šok se ponekad naziva bol, jer bolni faktor igra važnu ulogu u patogenezi njegova razvoja. Najčešće se bolni šok javlja tijekom infarkta miokarda lokalizacije donjeg dijela leđa kod muškaraca srednjih godina. Ta se komplikacija javlja na vrhuncu bolnog napada. Hemodinamika se normalizira nakon ublažavanja boli.

Aritmogeni kardiogeni šok se razvija zbog nepravilnog srčanog ritma. Češće se razvija tijekom ventrikularne tahizistole (više od 150 u 1 minuti) zbog atrijske tahiaritmije ili supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Pravi kardiogeni šok prvenstveno je posljedica narušavanja kontraktilnosti miokarda. To je najteži oblik šoka. Uzrok njegovog razvoja je često velika nekroza lijeve klijetke, koja se javlja iznenada i dovodi do naglog smanjenja srčanog volumena.

Klinika za šok Pacijent je adinamičan, inhibiran. Ponekad postoji kratkotrajna psihomotorna agitacija. Lice je blijedo, sa sivkastim pepelom. Usne su cijanotične, ekstremiteti su hladni, vene su urušene. Integrukti dobivaju mramorni hlad. Izvodi hladan ljepljiv znoj. Vodeći simptomi: katastrofalan pad krvnog tlaka, tahikardija, otežano disanje, kongestija u plućima do edema, oligurija.

Kod pružanja medicinske pomoći pacijentima s kardiogenim šokom, uloga medicinske sestre je ogromna. Ona provjerava rad elektrokardiografa, monitora, respiratora i druge medicinske i dijagnostičke opreme. Medicinska sestra samostalno izvodi indirektnu kardiološku masažu i hardversku ventilaciju tijekom reanimacije. Ako se srce zaustavi ili dođe do fibrilacije za vrijeme EKG-a, medicinska sestra mora, bez čekanja liječničke upute, udariti donju srednju trećinu prsne kosti s rukom dlana (precardial stroke).

Osnovni principi liječenja kardiogenog šoka:

1) Liječenje kardiogenog šoka započinje mjerama usmjerenim na povećanje krvnog tlaka i uklanjanje boli. Bol se uklanja uz pomoć lijekova (promedol, morfij, fentanil).

2) Poboljšanje oksigenacije tkiva postiže se opskrbom kisikom preko katetera za nos koji se uvode na razinu orofarinksa brzinom od 10-12 litara / minuti.

3) Da bi se povećao krvni tlak i poboljšala periferna cirkulacija krvi, dopamin se koristi u dozi od 2 do 10 µg / kg / min. Doza lijeka i brzina njegovog uvođenja određuje se pokazateljima krvnog tlaka i CVP. Za to, medicinska sestra sadrži 1 ampulu dopamina (200 mg u 5 ml) neposredno prije uvođenja razrijeđenog u 400 ml 5% otopine glukoze. Početna brzina injekcije je 18-20 kapi u 1 min., Zatim se može povećati na 30 kapi. Potrebna doza određena je kliničkim učinkom. Kod normotonije, povećanje sistoličkog krvnog tlaka do 110 mm Hg smatra se optimalnim. Daljnje povećanje D je nepraktično jer povećava opterećenje srca.

U nekim slučajevima, zbog smanjenja BCC-a, te su mjere neučinkovite. Zatim se hemodinamika može normalizirati samo nadopunjavanjem BCC. Da biste to učinili, počnite s infuzijom plazma nadomjestaka. Prvo se otopinom poliglucina, refortana, stabizola ili kristaloida ubrizgava u mlaz, a zatim - reopoliglucin do normalizacije krvnog tlaka i CVP.

Ako se pojava šoka zbog infarkta miokarda, osim kršenja kardiovaskularne aktivnosti, često postoje razne refleksne poremećaje. To uključuje refleksno zadržavanje mokraće i pokretanje crijeva. Ponekad se razvije akutna pareza crijeva koja je praćena trbušnom distenzijom. Medicinska sestra bi trebala biti sposobna otkriti akutnu želučanu dilataciju, gastrointestinalno krvarenje (zbog erozivnog gastritisa) i provesti odgovarajuće terapijske mjere (kateterizacija mjehura, čišćenje klistira, umetanje nazogastrične cijevi).

Jedna od glavnih zadaća medicinske sestre u liječenju bolesnika s kardiogenim šokom je pažljivo praćenje njihovog kardiovaskularnog sustava, redovito mjerenje krvnog tlaka, CVP, praćenje srčane aktivnosti, satna mjerenja diureze.

Angina pektoris je napad iznenadne boli u prsima, koja uvijek reagira na sljedeće znakove: ima izrazito vrijeme pojave i prestanak, javlja se pod određenim okolnostima (kada je hodanje normalno, nakon jela ili s teškim teretom, pri ubrzanju kretanja, penjanju uzbrdo, oštrim vjetrom, drugi fizički napor); bol počinje opadati ili se potpuno zaustaviti pod utjecajem nitroglicerina (1-3 minute nakon uzimanja pilule ispod jezika). Bol se nalazi iza sternuma (najtipičniji), ponekad u vratu, mandibuli, zubima, rukama, ramenom pojasu, u srcu. Njezin karakter je opresivan, sužavajući, rjeđe gori ili bolno vidljiv iza prsne kosti. Istodobno se krvni tlak može povećati, koža blijedi, znoj, brzina pulsa varira, moguće su ekstrasistole.

Liječenje. Olakšanje napada angine: ispod jezika - tableta nitroglicerina, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sydopharm). Ako je potrebno, pilula se može ponoviti. U interictal razdoblja - produljeno nitropreparatov (. Nitrosorbid, Izodinit, sustak, nitrong, Sustonit et al), Betaadrenoblokatory (obzidan, propranolol, atenolol, spesikor et al.), Blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin, senzit) korvaton (Sydnopharm). Ako je moguće, izvodi se kirurško liječenje - operacija aorto-koronarnog premoštenja (nametanje miokardijalne staze opskrbe krvlju mimo tijesnih koronarnih arterija).

Hipertenzivna kriza - značajno, često naglo povećanje krvnog tlaka, što može biti popraćeno razvojem teških vaskularnih komplikacija s porazom vitalnih organa i zahtijeva hitnu pomoć. Danas je klasifikacija G.K., koja je pogodna za praktične svrhe, predložena 1999., široko rasprostranjena:

1) Komplicirani GK, karakteriziran prisutnošću akutnih ili progresivnih lezija vitalnih organa i potrebom za snižavanjem krvnog tlaka do 1 sat (u / kranijalna krvarenja, ishemijski moždani udar, akutna disekcija aneurizme aorte, plućni edem, aritmije).

2) Nekomplicirani GK, u kojem nema poraza vitalnih organa. U ovom slučaju, potrebno je smanjiti krvni tlak u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana.

Trenutno prihvaćeni pristup liječenju nekompliciranih G.K. sastoji se od postepenog (unutar 12-24 sata) smanjenja krvnog tlaka i prevladavajuće uporabe oralnih antihipertenzivnih lijekova. Clophelin 0,075-0,15 mg, nakon čega slijedi uzimanje 0,075 mg svakih 20 minuta kako bi se postigao antihipertenzivni učinak ili ukupna doza od 0,6-0,8 mg. U liječenju se prednost daje ACE inhibitorima (angiotenzin-konvertirajući enzim).

Općenito prihvaćeni pristup liječenju bolesnika s kompliciranim GK je trenutni početak snižavanja krvnog tlaka kako bi se spriječilo oštećenje vitalnih organa. Primarni cilj nije normalizirati krvni tlak, nego ga smanjiti za 20-25% u odnosu na izvorni. Iznimka je GK, komplicirana aneurizmom disekcije aorte. Trebate aktivno i brzo smanjenje krvnog tlaka.

Temeljem potrebe za sporim i temeljito kontroliranim smanjenjem krvnog tlaka pri zaustavljanju većine komplikacija GK. je u infuziji antihipertenzivnih lijekova. Prijelaz na oralno odvija se nakon stabilizacije PD na ciljnoj razini. Nitrati (nitrozorbid), blokatori kalcijevih kanala (atenolol, Corvitol), ACE inhibitori za IV injekcije (kaptopril, Lipril, Enap, enalopril).

Akutna vaskularna insuficijencija karakteristična je za stanja kao što su sinkopa, kolaps, šok.

Sinkopa - akutna vaskularna insuficijencija s naglim kratkotrajnim gubitkom svijesti uzrokovanom akutnom nedostatnošću krvi u mozgu. Najčešći uzroci nesvjestice su poremećaji živčane regulacije žilnog tonusa, koji rezultiraju naglim promjenama položaja tijela (ortostatski), dugotrajnim stajanjem, negativnim emocijama (stresom) i boli.

Često se razvija naglo, ponekad mu prethodi nesvjestica (tu je tinitus, "mušice" pred očima, opća slabost, vrtoglavica, bljedilo lica). Tada pacijent izgubi svijest i padne. Objektivno zapamtite oštru bljedilo kože, hladan znoj. Udovi postaju hladni, vene padaju. Puls je jedva otkriven, krvni tlak se smanjuje, disanje postaje plitko. Nesvjestica traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali se ponekad može povući i do 10-30 minuta. Nakon nesvjestice može se primijetiti slabost (teška opća slabost, glavobolja).

Liječenje. Da bi se povećao dotok krvi u mozak pacijenta polažu mu glavu prema dolje i podignute noge. Pušten je iz skučene odjeće, udovi su zagrijani grijačima, protrljali ih i davali amonijak. U teškim slučajevima, za normalizaciju hemodinamike koristiti cordiamine, kofein, corazol, mezaton, dopamine.

Kolaps je jedan od tipova akutne vaskularne insuficijencije, koja se javlja kao posljedica inhibicije simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, povećavajući tonus vagusnog živca. Time se smanjuje otpornost arteriola, što prati i njihovo širenje. Omogućen je omjer između kapaciteta vaskularnog sloja i BCC. Kao rezultat toga, smanjuju se venski povratak, srčani volumen i cerebralni protok krvi. Uzroci kolapsa mogu biti nagla promjena položaja tijela (ortostatski kolaps), očekivanje boli i boli, korištenje prekomjernih doza ganglioblokatora, lijekova, antiaritmičkih lijekova, lokalnih anestetika.

Postoji osjećaj opće slabosti, vrtoglavice i tinitusa. Pacijent zijeva. Tu su mučnina, povraćanje. Koža postaje blijeda i ljepljiva. Puls se smanjuje, krvni tlak se smanjuje. Uz ozbiljan tijek svijesti poremećen je. Češće, kolaps ne traje dugo, ali u slučajevima gdje je odgođen, može se razviti šok. Liječenje. Pacijentu se daje horizontalni položaj s podignutim donjim udovima. Poprskajte lice hladnom vodom. Zaustavite uvođenje lijekova koji su doveli do kolapsa. Koristite središnje analeptike (1 ml 25% p-ra kardiamina, 1-2 ml 10% p-ra kofeina), vazopresorije (0,2 ml 1% p-ra mezatona ili 0,5-1 ml 0,1% p-ra) norepinefrin hidrotartrat). U slučaju inhibicije kolapsa, injektiraju se supstituti u plazmi (200-400 ml poliglucina, reopoliglucina), hormonskih lijekova (3-5 mg / kg hidrokortizona, 0,5-1 mg / kg prednizolona). Kod teške bradikardije propisano je 0,5-1 ml 0,1% otopine atropin sulfata. Ako se opće stanje pacijenta nakon toga ne popravi, smatra se kolapsom u šoku.

Niste pronašli ono što ste tražili? Koristite Google pretraživanje na web-lokaciji:

Oživljavanje u slučaju kardiovaskularnog napada

Mnoge kardiovaskularne bolesti predstavljaju stvarnu opasnost za život osobe, jer u svakom trenutku postoji velika vjerojatnost srčanog udara, tijekom kojeg osoba pada u stanje kliničke smrti. Glavni zahtjevi za povratak osobe na život - je brzina reakcije drugih i njihove vještine oživljavanja. Budući da su glavni znakovi kliničke smrti prestanak disanja i otkucaja srca, potrebno je odmah započeti s aktivnostima usmjerenim na održavanje funkcija disanja i cirkulacije krvi.

Umjetno disanje

Prvo što treba učiniti je postaviti žrtvu u vodoravni položaj, kako bi se osigurala puna prohodnost dišnih putova. Glava žrtve treba biti lagano savijena. Ako je usna šupljina ispunjena nečim, mora se očistiti prstom omotanim zavojem ili rupčićem.

Kako bi se zadržao dah na usta na usta, na žrtvina usta stavlja se maramica, nos je stegnut prstima, usta su mu čvrsto pokrivena usnama i napravljen je energetski izdisaj. Da bi se odredio dišni put, potrebno je pratiti žrtvina prsa: ako se diže tijekom isteka, umjetno disanje se provodi ispravno. Izdisaj se odvija neovisno.

Također možete koristiti metodu usta na nos. Ovom metodom, usta žrtve su čvrsto zatvorena, a iz nosa se stvara izdisaj koji je također čvrsto stegnut usnama. Djeca moraju istodobno disati iu ustima iu nosu.

Zatvorena masaža srca

Kada osoba ima srčani zastoj, kada nema svijesti, neovisno disanje i puls na velikim arterijama, hitno mu je potrebna zatvorena masaža srca.

Kako bi se utvrdila prisutnost pulsa u karotidnim arterijama, potrebno je nametnuti srednji i pokazni prst na dušnik oboljele osobe, zatim ih lagano gurnuti u stranu i osjetiti bočnu površinu vrata. Ako se pulsiranje karotidne arterije ne osjeća, potrebno je odmah nastaviti s zatvorenom masažom srca.

Žrtva je u ležećem položaju na tvrdoj površini. Na donjem dijelu prsne kosti žrtve, odnosno dva prsta iznad donjeg ruba prsne kosti, potrebno je staviti dlan, počivši na njemu s dnom dlana. Dlan druge ruke nalazi se na vrhu, a zatim se izvode brzi potisni pokreti, nakon kojih je potrebno brzo osloboditi dlan. Pritisak treba provoditi s učestalošću od 60-80 otkucaja u minuti kod odraslih i 100-120 otkucaja u minuti kod djece. Prilikom obavljanja zatvorene masaže srca za odraslu osobu, prsnu kost treba pritisnuti ne samo snagom ruku, već i težinom cijelog tijela.

Tijekom ove masaže dolazi do kontrakcije srca između prsne kosti i kralježnice, što dovodi do oslobađanja krvi u krvožilni sustav. Nakon svakog prestanka pritiska, grudi se šire i srce se ponovno napuni krvlju.

Zatvorena masaža srca kod djece zahtijeva izniman oprez. Potrebno ju je držati jednom rukom, a kod dojenčadi do jedne godine masažu vršimo vrhovima srednjeg i kažiprsta ili s dva palca, držeći tijelo djeteta ostatkom ruke.

Također, oprez zahtijeva i unutarnju masažu srca kod starijih osoba, jer se povećava vjerojatnost frakture rebara.

Ako dođe do srčanog zastoja s respiratornim zastojom, ova dva postupka treba obaviti istovremeno.

Učinkovitost mjera oživljavanja određena je prisutnošću pulsiranja na velikim arterijama tijekom pritiskanja na grudi, a rezultat možete procijeniti i učenicima osobe: ako se zjenice ne proširuju, učinkovita je reanimacija.

Također budite sigurni da zabilježite vrijeme za zaustavljanje disanja i otkucaja srca i vrijeme za početak reanimacije, jer će ta informacija biti važna liječnicima.

Kardiopulmonalna reanimacija: algoritam

Kardiopulmonalna reanimacija je skup mjera usmjerenih na obnavljanje djelovanja organa za disanje i cirkulaciju kada se iznenada zaustave. Ove mjere su dosta. Radi lakšeg pamćenja i praktičnog svladavanja, podijeljeni su u skupine. U svakoj skupini, faze se pamte pomoću mnemoničkih (zvučnih) pravila.

Grupe za oživljavanje

Oživljavanje je podijeljeno u sljedeće skupine:

• osnovni ili osnovni;
• produžen.

Osnovna reanimacija trebala bi početi odmah nakon zaustavljanja cirkulacije i disanja. Obučavaju ih medicinsko osoblje i službe spašavanja. Što običniji ljudi znaju za algoritme za pružanje takve pomoći i mogu ih koristiti, to je vjerojatnije da će se smrtnost od nesreća ili akutnih bolnih stanja smanjiti.
Prošireno oživljavanje provode liječnici hitne pomoći iu kasnijim fazama. Takva djelovanja temelje se na dubokom poznavanju mehanizama kliničke smrti i dijagnoze njenog uzroka. To podrazumijeva sveobuhvatan pregled žrtve, liječenje lijekovima ili kirurške metode.
Sve faze oživljavanja radi lakšeg pamćenja označene su slovima engleske abecede.
Glavne mjere oživljavanja:
A - zrak otvori put - kako bi se osiguralo da dišni put bude prohodan.
B - dah žrtve - davanje žrtve žrtvama.
C - cirkulacija krvi - za osiguravanje cirkulacije krvi.
Izvođenje ovih aktivnosti prije dolaska ambulante pomoći će žrtvi da preživi.
Dodatnu reanimaciju provode liječnici.
U članku ćemo se osvrnuti na ABC algoritam. To su prilično jednostavne radnje koje bi svaka osoba trebala znati i moći obavljati.

Znakovi kliničke smrti

Da biste razumjeli važnost svih stadija oživljavanja, morate imati ideju o tome što se događa s osobom pri cirkulacijskom i respiratornom uhićenju.
Nakon bilo kakve respiratorne insuficijencije i srčane aktivnosti iz bilo kojeg razloga, krv prestaje cirkulirati kroz tijelo i opskrbljivati ​​je kisikom. U uvjetima kisikovog izgladnjivanja, stanice umiru. Međutim, njihova smrt se ne događa odmah. Za određeno vrijeme još uvijek je moguće održavati cirkulaciju i disanje i time odgoditi nepovratno oštećenje tkiva. To razdoblje ovisi o vremenu smrti moždanih stanica, te u uvjetima normalne okoline i tjelesne temperature ne više od 5 minuta.
Dakle, odlučujući čimbenik u uspjehu oživljavanja je vrijeme njegova početka. Prije pokretanja reanimacije radi utvrđivanja kliničke smrti potrebno je potvrditi sljedeće simptome:

• Gubitak svijesti Pojavljuje se 10 sekundi nakon uhićenja cirkulacije. Da biste provjerili je li osoba svjesna, trebate ga lagano protresti za rame, pokušajte postaviti pitanje. Ako nema odgovora, protegnite uši. Ako je osoba svjesna, nema potrebe za oživljavanjem.
• Nedostatak disanja. Određuje se nakon inspekcije. Trebalo bi staviti dlanove na prsa i vidjeti ima li disanja. Nije potrebno provjeravati prisutnost daha, dovodeći ogledalo u usta žrtve. To će samo dovesti do gubitka vremena. Ako pacijent ima kratkoročne neučinkovite kontrakcije dišnih mišića, nalik na uzdisanje ili piskanje, govorimo o agonalnom disanju. Završava se vrlo brzo.
• Nedostatak pulsa na arterijama vrata, tj. Na karotidi. Ne gubite vrijeme tražeći puls na zapešćima. Potrebno je staviti indeks i srednji prst na strane štitaste hrskavice u donjem dijelu vrata i gurnuti ih u sternokleidomastoidni mišić, koji se nalazi koso od unutarnjeg ruba ključnice do mastoidnog procesa iza uha.

ABC algoritam

Ako ste osoba bez svijesti i znakovi života, morate brzo procijeniti njegovo stanje: protresite ga rame, postavite pitanje, protegnite ušne resice. Ako nema svijesti, žrtvu treba položiti na tvrdu površinu, brzo otkopčati njegovu odjeću na prsima. Vrlo je poželjno podići noge pacijenta, a to može učiniti drugi asistent. Nazovite hitnu pomoć što je prije moguće.
Potrebno je odrediti prisutnost disanja. Da biste to učinili, možete staviti ruku na prsa žrtve. Ako je disanje odsutno, potrebno je osigurati prohodnost dišnih putova (točka A - zrak, zrak).
Da bi se vratila prohodnost dišnih putova, jedna se ruka stavlja na žrtvinu krunu i nježno nagne glavu unatrag. Istodobno, brada je podignuta drugom rukom, gurajući donju čeljust naprijed. Ako nakon ovog neovisnog disanja ne vratite, nastavite s ventilacijom pluća. Ako dođe do disanja, idite na korak C.
Ventilacija pluća (točka B - disanje, disanje) se najčešće provodi u načinu „od usta do usta“ ili „usta na nos“. Potrebno je držati žrtvin nos prstima jedne ruke, drugom rukom spustiti čeljust, otvoriti mu usta. Poželjno je u higijenske svrhe baciti maramicu na usta. Nakon što udišete zrak, morate se sagnuti, stisnuti usta žrtve usnama i izdisati zrak u njegov dišni put. U isto vrijeme poželjno je pogledati površinu prsa. Uz pravilnu ventilaciju pluća, ona bi trebala rasti. Tada žrtva pravi pasivni puni dah. Tek nakon otpuštanja zraka možete ponovno provoditi ventilaciju.
Nakon dvije injekcije zraka, potrebno je procijeniti cirkulaciju žrtve, kako bi se osiguralo da nema pulsa u karotidnim arterijama i prijeći na točku C. t
Točka C (cirkulacija) podrazumijeva mehanički učinak na srce, zbog čega se njegova crpna funkcija u određenoj mjeri očituje i stvaraju se uvjeti za vraćanje normalne električne aktivnosti. Prvo morate pronaći točku za utjecaj. Da bi se to postiglo, prsten treba držati od pupka do prsne kosti žrtve do osjećaja prepreke. Ovo je proces xiphoida. Zatim se okreće dlan, pritišće se do sredine prstena i indeksira. Točka smještena iznad xiphoidnog procesa iznad širine tri prsta, bit će mjesto neizravne masaže srca.
Ako je smrt pacijenta nastupila u prisutnosti resuscitatora, mora se nanijeti tzv. Jedan udarac sa stisnutom šakom, nalik na udarac u stol, nanosi se na točku pronađenu brzim oštrim pokretom. U nekim slučajevima ova metoda vraća normalnu električnu aktivnost srca.
Nakon toga nastavite s neizravnom masažom srca. Žrtva mora biti na čvrstoj površini. Nema smisla provoditi reanimaciju na krevetu, morate spustiti pacijenta na pod. Na nađenom mjestu iznad procesa xiphoide, postavljena je baza dlana, na vrhu dna druge dlanove. Prsti se blokiraju i podižu. Ruke oživljavanja bi trebao biti ravan. Jogging se nanosi tako da se rebro savija za 4 centimetra. Brzina treba biti 80-100 udaraca u minuti, a tlak je približno jednak razdoblju oporavka.
Ako postoji samo jedan resuscitator, onda bi nakon 30 potisaka trebao napraviti dva udarca u žrtvina pluća (omjer 30: 2). Ranije se smatralo da ako postoje dvoje ljudi koji provode reanimaciju, onda bi trebala biti jedna injekcija za 5 pritisaka (omjer 5: 1), ali ne tako davno dokazano je da je omjer 30: 2 optimalan i osigurava maksimalnu učinkovitost oživljavanja kao i kod jednog. i dva reanimatora. Poželjno je da jedan od njih podigne žrtvine noge, povremeno prati puls na karotidnim arterijama između kompresija u grudima, kao i kretanje prsnog koša. Oživljavanje je vrlo naporan proces, tako da njegovi sudionici mogu mijenjati mjesta.
Kardiopulmonalna reanimacija traje 30 minuta. Nakon toga, s neučinkovitošću smrti žrtve.

Kriteriji za učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije

Znakovi koji mogu uzrokovati da profesionalni spasioci zaustave oživljavanje:

1. Pojava pulsa na karotidnim arterijama u razdoblju između kompresije prsnog koša tijekom neizravne masaže srca.
2. Konstrikcija zjenica i obnova njihove reakcije na svjetlo.
3. Obnova daha.
4. Pojava svijesti.

Ako se normalno disanje vrati i pojavi se puls, poželjno je okrenuti žrtvu na stranu kako bi se spriječio pad jezika. Neophodno je što prije pozvati hitnu pomoć, ako to ranije nije učinjeno.

Proširena reanimacija

Prošireno oživljavanje provode liječnici uz primjenu odgovarajuće opreme i lijekova.

• Jedna od najvažnijih metoda je električna defibrilacija. Međutim, treba je provesti tek nakon elektrokardiografske kontrole. Kod asistole nije prikazana ova metoda liječenja. Ne može se provoditi kršenjem svijesti uzrokovane drugim uzrocima, kao što je epilepsija. Stoga, na primjer, “društveni” defibrilatori za pružanje prve pomoći, na primjer, u zračnim lukama ili drugim krcatim mjestima, nisu široko rasprostranjeni.
• Liječnik o reanimaciji mora intubirati dušnik. To će osigurati normalnu prohodnost dišnih putova, mogućnost umjetne ventilacije pluća uz pomoć uređaja, kao i intratrahealnu primjenu određenih lijekova.
• Potrebno je osigurati pristup venu, pri čemu se ubrizgava većina lijekova koji obnavljaju cirkulacijsku i respiratornu aktivnost.

Koriste se sljedeći glavni lijekovi: adrenalin, atropin, lidokain, magnezijev sulfat i drugi. Njihov izbor temelji se na uzrocima i mehanizmima razvoja kliničke smrti i provodi ga liječnik pojedinačno.

Službeni film ruskog Nacionalnog vijeća za reanimaciju "Kardiopulmonalna reanimacija":