Prolazni tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Što je vertebro-bazilarna insuficijencija, ICD 10 kod patologije

Na koji će način odgovoriti liječnik će odgovoriti na pitanje kako se radi o bazičnoj insuficijenciji, mkb 10 i opisu bolesti. Vertebro bazilarna insuficijencija je bolest cerebralnih žila, karakterizirana nedovoljnim protokom krvi u krvne žile, što dovodi do pogoršanja rada pojedinih sektora.

VBN uzrokuje patološke procese u središnjem živčanom sustavu.
Vertebro-bazilarna insuficijencija prema ICD-u 10 nosi naziv "sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava" kod G45.0 klase V "Vaskularne bolesti živčanog sustava". VBN je sindrom koji zahtijeva trenutnu dijagnozu i pravilno odabran tretman.

VBN nastaje zbog nekoliko čimbenika:

• genetska predispozicija za vaskularnu bolest kao što je ishemija;
• prisutnost osteohondroze u tijelu;
• ozljede vrata, cervikalne: uglavnom, ovaj faktor u razvoju VBN je svojstven ljudima koji se bave sportom; slučajevi kućnih ozljeda vrata nisu isključeni;
• upalni procesi u zidovima krvnih žila, kao što je arteritis;
• vaskularno oštećenje arterija vertebro-bazilarnog sustava, što dovodi do curenja krvi između zidova arterija;
• kila koja ruši zidove arterija, štipa ih;
• ishemijski oblik udara.

Glavni čimbenik razvoja VBN-a je osteohondroza.
Simptomatska slika bolesti - neuspjeh cirkulacije karakteriziraju specifični simptomi.

Znakovi VBI mogu biti trajni i privremeni, ovisno o obliku bolesti - akutni, kronični ili privremeni.

VBN privremenog oblika karakteriziraju znakovi koji se pojavljuju unutar 2-3 dana. Najprije počinju glavobolje i stalni osjećaj nelagode u vratu. Karakteristična značajka privremenog oblika VBN - brza manifestacija simptoma, izostanak razdoblja pogoršanja.

Glavni simptomi VBN:

• stalna glavobolja;
• lupanje u vratu;
• uporni tinitus;
• poremećaj koncentracije, osjećaj zbunjenosti;
• česta nesvjestica;
• vrtoglavica;
• povišena tjelesna temperatura;
• opstrukcija krvnih žila - ishemija;
• oštećenje govora.

S razvojem VBN, pacijent može iznenada početi padati.

Faze razvoja sindroma. Bazilarna insuficijencija cerebralnih žila ima tri stupnja razvoja: kompenzaciju, relativnu kompenzaciju i dekompenzaciju.
Kompenzacija - početna faza bolesti, koju karakteriziraju blagi simptomi u obliku glavobolje. Prvi poremećaji središnjeg živčanog sustava manifestiraju se kao povreda koncentracije, konfuzije i nesposobnosti pacijenta da se orijentira u prostoru.

Druga faza relativne kompenzacije je manifestacija ishemijskog napada, smanjenog protoka krvi u krvnim žilama mozga. Manifestacija ukupne kliničke slike. Može doći do mikrokrata.
Faza dekompenzacije - pacijent može imati moždani udar ishemijskog tipa.

Značajke VBN u djece. Vertebro-bazilarna insuficijencija cerebralnih žila - bolest koja se može pojaviti u djece, u dobnoj skupini od 3 do 5 godina, kao i kod djece u dobi od 7 do 14 godina. Znakovi VBN u djece imaju specifične simptome:

• problemi s držanjem;
• povećana hirovitost i suza;
• konstantna pospanost i umor;
• nesvjesticu;
• česta mučnina;
• začepljenje netolerancije;
• roditelji primjećuju da dijete ima neugodne položaje dok sjedi.

Dijagnoza i liječenje VBN. VBN je prilično ozbiljna bolest koja može uzrokovati moždani udar, uporne ishemijske napade i poremećaje u središnjem živčanom sustavu. Što prije bolest bude otkrivena, prije će se upozoriti na posljedice bolesti. Dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk cerebralnih žila i opći pregled cijelog organizma.

Liječenje ranih stadija bolesti može se odvijati ambulantno. Uz pogoršanje simptomatskog VBN-a, bolesnika treba liječiti samo u bolnici. Liječenje je složeno - kombinacija lijekova i fizioterapije.

Bez iznimke, pacijent mora održavati zdrav način života, slijediti terapijsku prehranu i stalno pratiti njihov krvni tlak. Prehrana isključuje uporabu kruha, kobasica, prženih, začinjenih i masnih jela. Samo prvi oblik bolesti može se izliječiti lijekovima.

Vazodilatatori se propisuju, što doprinosi širenju krvnih žila cervikalne regije i mozga. Antiplateletski lijekovi - razrjeđuju krv, sprječavajući njezino brzo sklapanje kako bi se spriječilo stvaranje tromboze.
Za poboljšanje funkcioniranja mozga - lijekovi nootropne i metaboličke skupine. Za normalizaciju krvnog tlaka propisane su antihipertenzivne skupine.

Za ublažavanje neugodnih simptoma uzimaju se tablete za spavanje, lijekovi protiv bolova. Uz učestale promjene raspoloženja preporučuje se tijek antidepresiva.

Fizikalna terapija, fizikalna terapija i masaža koriste se uz lijekove. Redovita fizikalna terapija suzbija grčeve, pomaže jačanju držanja i kralježaka. Masaža se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi. Za liječenje VBI kod male djece dovoljno je redovito izvoditi vježbe fizikalne terapije i provoditi tijek masaže.

Kako bi se spriječile negativne posljedice za tijelo i daljnji razvoj VBN-a, pacijenti moraju održavati zdrav način života, odustati od loših navika, baviti se sportom i kontrolirati krvni tlak.

Vertebralna - bazilarna insuficijencija

Vertebralno-bazilarna insuficijencija (VBI) je reverzibilna povreda moždane funkcije uzrokovana smanjenjem opskrbe krvi u području hranjenih vertebralnim i glavnim arterijama (WHO, ekspertna skupina, 1970).

U ICD-10, VBN je klasificiran kao "sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava" - tarifni broj G 45.0 klase V - "Vaskularne bolesti živčanog sustava".

Zbog varijabilnosti manifestacija bolesti, obilje subjektivnih simptoma, složenosti instrumentalne i laboratorijske dijagnoze i činjenice da klinička slika nalikuje na brojne druge patološke uvjete - u kliničkoj praksi VDV prekomjerna dijagnoza često se javlja kada se postavi dijagnoza bez dobrog razloga.

Kao razlog VBN se trenutno razmatra:

1. Stenising lezija velikih krvnih žila, prije svega:
• ekstrakranijalni kralježnjaci
• subklavijske arterije
• bezimene arterije

U većini slučajeva, kršenje prohodnosti ovih arterija uzrokovano je aterosklerotskim lezijama, dok su najranjivije:
• prvi segment - od početka arterije do ulaska u koštani kanal transverzalnih procesa C5 i C6 pršljenova
• četvrti segment - ulomak arterije od perforacije dura do spoja s drugom vertebralnom arterijom na granici mosta i medule, na području formiranja glavne arterije;

Česta oštećenja tih zona posljedica su lokalnih obilježja vaskularne geometrije, što predisponira pojavu područja turbulentnog protoka krvi, oštećenja endotela.

2. Urođene osobine strukture krvožilnog sloja:
• nenormalan iscjedak vertebralnih arterija
• hipoplazija / aplazija jedne od vertebralnih arterija
• patološka iskrivljenost vertebralnih ili bazalnih arterija
• nedovoljan razvoj anastomoza na bazi mozga, prvenstveno arterija kruga Willisa, što ograničava mogućnosti kolateralne opskrbe krvlju u uvjetima poraza glavne arterije

3. Mikroangiopatija na pozadini arterijske hipertenzije, dijabetes melitus može biti uzrok VBN (oštećenje malih cerebralnih arterija).

4. Kompresija vertebralnih arterija s patološki promijenjenim vratnim kralješcima: tijekom spondiloze, spondilolisteze, značajnih osteofita (posljednjih godina pregledana je uloga kompresijskih učinaka na vertebralne arterije kao važan uzrok VBH, iako u nekim slučajevima postoji izrazita kompresija arterije kada se glava okreće, što se također smanjuje) protok krvi kroz krvni sud može biti popraćen arterio-arterijskom embolijom)

5. Ekstravazalna kompresija subklavijalne arterije hipertrofiranog skalenskog mišića, hiperplastični poprečni procesi vratnih kralješaka.

6. Akutna ozljeda vratne kralježnice:
• prijevoz (ozljeda trzajne ozljede vrata)
• iatrogena s neadekvatnom manipulacijom manualnom terapijom
• nepravilno izvođenje gimnastičkih vježbi

7. Upalna lezija vaskularnog zida: Takayasuova bolest i drugi arteritis. Najranjivije su žene u reproduktivnoj dobi. Na pozadini postojeće neispravne stijenke krvnih žila s proredom medija i zadebljanim, zbijenim intimama, može se razdvojiti iu uvjetima manje traume.

8. Antifosfolipidni sindrom: može biti uzrok kombinacije smanjene prohodnosti ekstra- i intrakranijalnih arterija i povećane tromboze kod mladih ljudi.

Dodatni čimbenici koji doprinose cerebralnoj ishemiji s VBN:
• promjene reoloških svojstava krvi i poremećaja mikrocirkulacije s povećanom trombozom
• kardiogena embolija (čija frekvencija doseže 25% prema T.Glass et al., (2002)
• mali arterio-arterijski emboli, čiji je izvor labav parijetalni tromb
• potpuna okluzija lumena posude kao posljedica stenoze aterosklerotične vertebralne arterije s formiranjem stijenskog ugruška

Povećanje tromboze vertebralne i / ili bazilarne arterije u određenom stupnju njegova razvoja može se očitovati kao klinička slika prolaznih ishemijskih napada u vertebrobazilarnom sustavu. Vjerojatnost tromboze se povećava u područjima arterijske ozljede, na primjer, pri prolasku transverzalnih procesa CVI-CII u koštanom kanalu. Vjerojatno, izazovni trenutak razvoja tromboze vertebralne arterije u nekim slučajevima može biti dugotrajan boravak u neugodnom položaju s prisilnim položajem glave.

Podaci o sekcijskim i neurorazglednim istraživačkim metodama (prvenstveno MRI) otkrivaju sljedeće promjene u moždanom tkivu (moždanom stablu, mostu, cerebelumu, zatiljnim režnjevima) u bolesnika s VBI:
• Lakunarni infarkti različitih propisa
• znakovi smrti neurona i proliferacija glijalnih elemenata
• atrofične promjene u moždanoj kori

Ovi podaci, koji potvrđuju postojanje organskog supstrata bolesti u bolesnika s VBN, ukazuju na potrebu temeljitog pretraživanja uzroka bolesti u svakom pojedinom slučaju.

Kliničke manifestacije VBN

Dijagnoza cirkulacijskog neuspjeha u zrakoplovstvu temelji se na karakterističnom kompleksu simptoma, kombinirajući nekoliko skupina kliničkih simptoma.
To uključuje:
• poremećaji vida
• okulomotorni poremećaji (i simptomi disfunkcije drugih kranijalnih živaca)
• kršenje statike i koordinacija pokreta
• vestibularni (kohleovestibularni) poremećaji
• simptomi ždrijela i larinksa
• glavobolja
• astenični sindrom
• vegetativno-vaskularna distonija
• provodni simptomi (piramidalni, osjetljivi)

Upravo je ovaj kompleksni simptom pronađen kod većine bolesnika s cirkulacijskim neuspjehom u vertebro-bazilarnom bazenu. U ovom slučaju, pretpostavljena dijagnoza određuje se prisutnošću najmanje dva od ovih simptoma. Obično su kratkotrajni i često se odvijaju sami, iako su znak problema u sustavu i zahtijevaju kliničko i instrumentalno ispitivanje. Osobito je potrebna temeljita povijest kako bi se razjasnile okolnosti ovih ili drugih simptoma.

Osnova kliničkih manifestacija VBN je kombinacija:
• karakteristične pritužbe pacijenta
• objektivno otkriti neurološke simptome
svjedoče o uključenosti struktura koje opskrbljuju krv iz vertebrobazilarnog sustava.

Jezgra kliničke slike vertebrobazilarne insuficijencije je razvoj neuroloških simptoma, koji odražavaju prolaznu akutnu ishemiju mozga u područjima vaskularizacije perifernih grana vertebralne i bazilarne arterije. Međutim, neke patološke promjene mogu se otkriti u bolesnika nakon završetka ishemijskog napada. Kod istog bolesnika s VBN-om obično se kombinira nekoliko kliničkih simptoma i sindroma, među kojima nije uvijek lako razlikovati vođu.

Uobičajeno, sve kliničke manifestacije VBN-a mogu se podijeliti na:
• paroksizmalno (simptomi i sindromi koji se opažaju tijekom ishemijskog napada)
• trajno (zabilježeno dugo vremena i može se otkriti u bolesnika u interiktalnom razdoblju).

U bazenu arterija vertebrobazilarnog sustava može se razviti:
• prolazni ishemijski napadi
• ishemijske moždane udare različite težine, uključujući lukunarnu.

Nepravilnost lezija arterija dovodi do činjenice da cerebralnu ishemiju karakterizira mozaičnost, "uočavanje".

Kombinacija znakova i njihove ozbiljnosti određuju:
• lokalizacija lezije
• veličina lezije
• mogućnosti kolateralne cirkulacije

Neurološki sindromi opisani u klasičnoj literaturi relativno su rijetki u svom čistom obliku u praksi zbog varijabilnosti sustava krvotoka moždanog debla i malog mozga. Uočeno je da se tijekom napada može promijeniti strana primarnih poremećaja kretanja (pareza, ataksija), kao i osjetljivi poremećaji.

1. Poremećaji kretanja u bolesnika s VBN karakterizirani su kombinacijom:
• središnja pareza
• oslabljena koordinacija zbog lezija malog mozga i njegovih veza

U pravilu postoji kombinacija dinamičke ataksije u udovima i namjernog tremora, poremećaja hoda i jednostranog smanjenja tonusa mišića.
Valja napomenuti da nije uvijek klinički moguće identificirati zahvaćanje karotidnih ili vertebralnih arterija u patološkom procesu u zonama cirkulacije, što čini primjenu neuroimaging metoda poželjnima.

2. Pojavljuju se osjetilni poremećaji:
• simptomi gubitka s pojavom hipo- ili anestezije u jednom ekstremitetu, pola tijela.
• moguća je pojava parestezije, obično su uključeni koža udova i lica.
• poremećaji površne i duboke osjetljivosti (javljaju se u četvrtini bolesnika s VBN i, u pravilu, uzrokovani su lezijama ventrolateralnog talamusa u zonama protoka krvi a. Thalamogeniculat ili stražnje vanjske vilične arterije)

3. Vizualni poremećaji mogu se izraziti u obliku:
• gubitak vidnih polja (skotomi, istoimena hemianopsija, kortikalna sljepoća, rjeđe - vizualna agnosija)
• pojavljivanje fotopisa
• zamagljen vid, dvosmislenost vizije objekata
• izgled vizualnih slika - "muha", "svjetla", "zvijezda" itd.

4. Disfunkcija kranijalnog živca
• okulomotorni poremećaji (diplopija, konvergentni ili divergentni strabizam, vertikalna razlika očne jabučice),
• periferna pareza facijalnog živca
• bulbarni sindrom (rjeđe pseudobulbarni sindrom)

Ovi se simptomi pojavljuju u različitim kombinacijama, njihova izolirana pojava je mnogo rjeđa zbog reverzibilne ishemije u vertebrobazilarnom sustavu. Potrebno je razmotriti mogućnost kombiniranog oštećenja moždanih struktura koje opskrbljuju krv iz sustava karotidnih i vertebralnih arterija.

5. Simptomi ždrijela i larinksa:
• osjećaj kvržice u grlu, bol, grlobolja, poteškoće u gutanju hrane, grčevi ždrijela i jednjaka
• promuklost, afonija, osjećaj stranog tijela u grkljanu, kašalj

6. Napadi vrtoglavice (koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati), što može biti posljedica morfofunkcionalnih karakteristika opskrbe krvi vestibularnom aparatu, njegove visoke osjetljivosti na ishemiju.

vrtoglavica:
• u pravilu je sustavna (u nekim slučajevima vrtoglavica je nesistemska i pacijent doživljava osjećaj pada, bolest kretanja i fluktuaciju okolnog prostora)
• manifestira se osjećajem rotacije ili pravocrtnog kretanja okolnih objekata ili vlastitog tijela.
• karakteristični su autonomni poremećaji: mučnina, povraćanje, obilna hiperhidroza, promjene u brzini otkucaja srca i krvni tlak.

S vremenom se intenzitet osjećaja vrtoglavice može smanjiti, a pojavni fokalni simptomi (nistagm, ataksija) postaju izraženiji i postaju trajni.
Međutim, potrebno je uzeti u obzir da je osjećaj vrtoglavice jedan od najčešćih simptoma, čija se učestalost povećava s dobi.

Vrtoglavica u bolesnika s VBI, kao i kod bolesnika s drugim oblicima vaskularnih lezija mozga, može biti posljedica patnje vestibularnog analizatora na različitim razinama, a njegova priroda se ne određuje toliko značajkama glavnog patološkog procesa (ateroskleroza, mikroangiopatija, arterijska hipertenzija). lokalizacija ishemije:
• lezije perifernog dijela vestibularnog aparata
• lezija središnjeg dijela vestibularnog aparata
• psihijatrijski poremećaji

Iznenadna sustavna vrtoglavica, posebno u kombinaciji s akutno razvijenom jednostranom gluhoćom i osjećajem buke u uhu, može biti karakteristična manifestacija labirintnog infarkta (iako je izolirana vrtoglavica rijetko jedina manifestacija VBN-a).

Slična klinička slika može imati:
• benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (uzrokovana lezijom vestibularnog aparata i nije povezana s poremećajima u opskrbi krvlju, pouzdan test za njegovu dijagnozu su Hallpikeovi testovi)
• vestibularni neuronitis
• oštar labirint
• Menierova bolest, hidropos labirinta (zbog kroničnog upale srednjeg uha)
• perilimfatična fistula (uzrokovana traumom, operacijom)
• akustična neuroma
• bolesti demijelinizacije
• normotenzivna hidrocefalus (kombinacija uporne vrtoglavice, neravnoteže, nestabilnosti pri hodu, kognitivnih poremećaja)
• emocionalne i mentalne poremećaje (anksioznost, depresivni poremećaji)
• patologija degenerativne i traumatske prirode vratne kralježnice (cervikalna vrtoglavica), kao i sindrom kraniocerfičnog spoja

Oštećenje sluha (smanjena oštrina, tinitus) također su česte pojave VBN. Treba, međutim, imati na umu da oko trećine starije populacije sustavno bilježi osjećaj buke, dok više od polovice njih osjećaje osjećaja intenzivnim, što im uzrokuje znatne neugodnosti. U tom smislu, svi audiološki poremećaji ne bi se trebali smatrati manifestacijama cerebrovaskularne bolesti, s obzirom na visoku učestalost degenerativnih procesa koji se razvijaju u srednjem uhu.

Istodobno, postoje dokazi da su kratkotrajne epizode (do nekoliko minuta) jednostranog reverzibilnog gubitka sluha u kombinaciji s bukom u uhu i sustavnom vrtoglavicom prodromi prednje donje cerebelarne arterijske tromboze, što zahtijeva veliku pozornost na takve pacijente. U pravilu, izvor oštećenja sluha u ovoj situaciji je pužnica, koja je izuzetno osjetljiva na ishemiju, a retrokohlearni segment slušnog živca, koji je bogat kolateralna vaskularizacija, relativno je rijedak.

U dijagnostici VBN u ovom trenutku, ultrazvučne metode za proučavanje vaskularnog sustava mozga postale su najdostupnije i najsigurnije:
• Doppler ultrazvuk omogućuje dobivanje podataka o propusnosti vertebralnih arterija, linearnoj brzini i smjeru protoka krvi u njima. Kompresijsko-funkcionalni testovi pružaju mogućnost procjene stanja i resursa kolateralne cirkulacije, protoka krvi u karotidnoj, temporalnoj, supra-blokadi i drugim arterijama.
• Dvostrano skeniranje pokazuje stanje zida arterije, prirodu i strukturu stenotičkih formacija.
• Transkranijalni dopler (TCD) s farmakološkim uzorcima važan je za određivanje cerebralne hemodinamske rezerve.
• Ultrazvučna doppler sonografija (USDG), - otkrivanje signala u arterijama daje predodžbu o intenzitetu mikroembolijskog protoka u njima, kardiogeni ili vaskularni embologni potencijal.
• Podaci o stanju glavnih arterija glave, dobiveni MRI u angiografskom načinu rada, izuzetno su vrijedni.
• Kada je odlučeno pitanje provođenja trombolitičke terapije ili operacije na vertebralnim arterijama, kontrastna rendgenska panangografija postaje odlučujuća.
• Indirektni podaci o učinku kralježnice na vertebralne arterije mogu se dobiti i konvencionalnom radiografijom, izvedenom s funkcionalnim testovima.

Najbolji način neuroimaging stabljike strukture ostaje MRI, koji vam omogućuje da vidite čak i male žarišta.

Posebno mjesto zauzimaju otoneurološka istraživanja, osobito ako su podržana kompjuteriziranim elektronistagmografskim i elektrofiziološkim podacima o slušno evociranim potencijalima koji karakteriziraju stanje moždanih struktura.

Od osobite važnosti su istraživanja koagulacijskih svojstava krvi i njezinog biokemijskog sastava (glukoza, lipidi).

Redoslijed primjene navedenih instrumentalnih metoda istraživanja određen je osobitošću definicije kliničke dijagnoze.

Glavnina pacijenata s VBN primila je konzervativno liječenje ambulantno. Treba imati na umu da bolesnike s akutnim fokalnim neurološkim deficitom treba hospitalizirati u neurološkoj bolnici, jer treba uzeti u obzir mogućnost povećanja tromboze velikog arterijskog stabla s razvojem moždanog udara s upornim neurološkim nedostatkom.

1. Sadašnje razumijevanje mehanizama razvoja VBN-a, posebice prepoznavanje vodeće uloge stenozirajućih lezija ekstrakranijalnih područja glavnih arterija, kao i uvođenje novih medicinskih tehnologija u kliničku praksu, omogućava nam da razmatramo angioplastiku i stentiranje relevantnih žila kao alternativu liječenju takvih bolesnika. U nekim slučajevima može se razmotriti mogućnost trombolize.

Akumulirane informacije o uporabi transluminalne angioplastike glavnih arterija, uključujući proksimalni segment u bolesnika s VBH.

2. Terapeutska taktika u bolesnika s VBN-om određena je prirodom glavnog patološkog procesa, dok je preporučljivo provesti korekciju glavnih promjenjivih čimbenika rizika za vaskularne bolesti mozga.

Prisutnost arterijske hipertenzije zahtijeva pregled kako bi se isključila njegova sekundarna priroda (renovaskularna hipertenzija, tirotoksikoza, hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda, itd.). Potrebna je sustavna kontrola razine krvnog tlaka i racionalna terapija prehrane:
• ograničenje u ishrani soli
• uklanjanje konzumacije alkohola i pušenja
• odmjerena vježba

U nedostatku pozitivnog učinka, terapiju lijekovima treba započeti u skladu s opće prihvaćenim načelima. Postizanje ciljane razine tlaka potrebno je prije svega u bolesnika s postojećim lezijama ciljnih organa (bubrega, mrežnice, itd.) Koji boluju od dijabetesa. Liječenje se može započeti uzimanjem ACE inhibitora i blokatora angiotenzinskih receptora. Važno je da ti antihipertenzivni lijekovi pružaju ne samo pouzdanu kontrolu krvnog tlaka, već također imaju nefro i kardioprotektivna svojstva. Vrijedna posljedica njihove primjene je remodeliranje vaskularnog dna, čija se mogućnost pretpostavlja u odnosu na vaskularni sustav mozga. Uz nedovoljan učinak moguće je koristiti antihipertenzivne lijekove iz drugih skupina (blokatori kalcijevih kanala, b-blokatori, diuretici).

Kod starijih osoba, u prisustvu stenozne lezije glavnih arterija glave, potrebno je pažljivo smanjiti arterijski tlak, budući da postoje dokazi o progresivnoj vaskularnoj leziji mozga s pretjerano malim arterijskim tlakom.

3. Ako postoji stenising lezija glavnih arterija glave, visoka vjerojatnost tromboze ili arterio-arterijske embolije, učinkovit način za sprečavanje epizoda akutne cerebralne ishemije je vraćanje reoloških svojstava krvi i sprečavanje stvaranja staničnih agregata. Antitrombocitna sredstva su široko korištena u tu svrhu. Najpristupačniji lijek koji kombinira dovoljnu djelotvornost i zadovoljavajuće farmakoekonomske karakteristike je acetilsalicilna kiselina. Optimalna terapijska doza je 0,5-1,0 mg na 1 kg tjelesne težine na dan (pacijent bi trebao primati 50-100 mg acetilsalicilne kiseline dnevno). Pri imenovanju treba uzeti u obzir rizik od gastrointestinalnih komplikacija, alergijske reakcije. Rizik od oštećenja sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva smanjuje se primjenom enterički topljivih oblika acetilsalicilne kiseline, kao i istovremenog imenovanja gastroprotektivnih sredstava (npr. Omeprazola). Osim toga, 15-20% populacije ima nisku osjetljivost na lijek. Nemogućnost nastavka monoterapije s acetilsalicilnom kiselinom, kao i mali učinak njezine primjene, zahtijevaju dodavanje drugog antiplateletnog sredstva ili kompletnu zamjenu s drugim lijekom. Dipyridamole, inhibitor kompleksa GPI-1b / 111b, klopidogrel, tiklopidin, može se koristiti u tu svrhu.

4. U kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima i antiplateletnim lijekovima, lijekovi za vazodilataciju koriste se za liječenje bolesnika s VBN. Glavni učinak ove skupine lijekova je povećanje cerebralne perfuzije zbog smanjenja vaskularne rezistencije. Istodobno, studije posljednjih godina ukazuju da neki od učinaka tih lijekova mogu biti posljedica ne samo vazodilatacijskog učinka, već i izravnog učinka na metabolizam mozga, što se mora uzeti u obzir pri njihovom propisivanju. Izvodljivost svojih vazoaktivnih sredstava, korištene doze i trajanje liječenja određuje stanje bolesnika, pridržavanje liječenja, priroda neurološkog deficita, razina krvnog tlaka, stopa postizanja pozitivnog rezultata. Poželjno je da se tijek liječenja vremenski uskladi s nepovoljnim meteorološkim razdobljem (jesenska ili proljetna sezona), razdoblje pojačanog emocionalnog i fizičkog napora. Liječenje treba započeti s minimalnom dozom, postupno dovodeći dozu u terapiju. U nedostatku učinka monoterapije s vazoaktivnim lijekom, poželjno je koristiti drugi lijek sličnog farmakološkog djelovanja. Uporaba kombinacije dvaju lijekova sličnog djelovanja ima smisla samo kod pojedinačnih pacijenata.

5. Za liječenje bolesnika s različitim oblicima cerebrovaskularne patologije široko se primjenjuju lijekovi koji pozitivno djeluju na metabolizam mozga, pružajući neurotrofne i neuroprotektivne učinke. Koriste se piracetam, cerebrolizin, Actovegin, Semax, Glicin, veliki broj drugih lijekova. Postoje dokazi o normalizaciji kognitivnih funkcija na pozadini njihove primjene u bolesnika s kroničnim poremećajima cirkulacije u mozgu.

6. U složenom liječenju bolesnika s BVN-om treba koristiti simptomatske lijekove:
• lijekove koji smanjuju ozbiljnost vrtoglavice
• lijekovi koji doprinose normalizaciji raspoloženja (antidepresivi, anksiolitici, hipnotici)
• lijekove protiv bolova (ako je naznačeno)

7. Racionalno je povezati ne-ljekovite metode liječenja - fizioterapiju, refleksnu terapiju, terapijsku gimnastiku.

Potrebno je naglasiti potrebu individualizacije taktike upravljanja bolesnikom s VBN. Radi se o razmatranju osnovnih mehanizama razvoja bolesti, adekvatno odabranog kompleksa medicinskih i ne-ljekovitih metoda liječenja koje mogu poboljšati kvalitetu života bolesnika i spriječiti razvoj moždanog udara.

Vertebro bazilarna insuficijencija na pozadini cervikalne osteohondroze

Bazilarna insuficijencija vertebralnog sustava je sindrom oštećene funkcije mozga, koji je povezan s nedovoljnom količinom protoka krvi u vertebralnim ili bazilarnim arterijama, zbog čega stanice počinju umirati zbog nedostatka prehrane i funkcioniranja središnjeg živčanog sustava u cjelini.

Vertebro bazilarna insuficijencija ICD 10

Uzroci vertebro bazilarne insuficijencije

Stručnjaci identificiraju sljedeće uobičajene uzroke sindroma:

• Genetska predispozicija. Poznato je da se mnoge bolesti mogu naslijediti, u slučaju ovog problema dolazi do abnormalnog (abnormalnog) razvoja krvnih žila, koje zbog njihovog abnormalnog razvoja ne mogu prenijeti dovoljno krvi u mozak.
  
• Vertebro bazilarna insuficijencija na pozadini cervikalne osteohondroze. Kod osteohondroze, protok krvi u vertebralne arterije se često smanjuje.
  
• Sve vrste ozljeda vrata maternice: sport, kućanstvo ili nesreća, koje su često uzrok cervikalne osteohondroze.
  
• Upala krvnih žila. Na primjer, arteritis.
  
• Antifosfolipidni sindrom je čest u bolesnika mlađih od 30 godina. Sindrom karakterizira povećanje krvnih ugrušaka i arterijske prohodnosti.
  
• Rane vertebralno-bazilarne arterije. U ovom slučaju, stijenka arterije je znatno oštećena, a mala količina krvi propušta između slojeva tkiva.
  
• Teška povreda arterija zbog stvaranja kile.
  
• Ishemijski napad. To je najopasnije stanje koje uništava arterije i može dovesti do smrti.

Bazilarna insuficijencija Vertebro na pozadini cervikalne osteohondroze - simptomi

Kao što je poznato, cervikalna osteohondroza je degeneracija cervikalnih diskova kralježnice, u kojoj oni, postajući nestabilni, prestaju obavljati svoje funkcije, ali također mogu uzrokovati probleme obližnjim tkivima. Najčešći primjer za to je išijas ili štipanje živca - disk koji se srušio i stisne obližnji živac, uzrokujući njegovu upalu i bol.

Simptomi bazilarne insuficijencije s cervikalnom osteohondrozom:

• Dugotrajne glavobolje mogu se manifestirati kao česte pulsacije u vratu.
  Pulsacija u uhu i nazalna kongestija mogu također ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti.
  
• Zbunjenost svijesti.
  
• Iznenadni napadi vrtoglavice i nesvjestice ukazuju na ozbiljan problem s arterijama, stoga se preporuča konzultacija sa specijalistom.
  
• Groznica, pospanost i slabost.
  
• Napadi akutnog prolaznog ishemijskog napada, koji su vrlo slični pojavama moždanog udara.
  
• Razdražljivost, neobjašnjive promjene raspoloženja.
  
• Strahovi i depresija
  
• U nekim slučajevima, problemi s vidom, mogu biti jaki bolovi u oku, pacijent slabo vidi, sve izgleda mutno, javlja se suha sluznica oka.
  
• Krvni tlak se može dramatično povećati.

dijagnostika

Liječenje vertebro bazilarne insuficijencije kod osteohondroze

Ako se pacijent osjeća relativno dobro, pripisuje se kućno liječenje, ali kada je umanjena cirkulacija u mozgu, potrebna je hitna hospitalizacija jer postoji rizik od moždanog udara.

Izbor liječenja ovisi o prirodi bolesti krvnih žila. Budite sigurni da:

1. stalnu kontrolu krvnog tlaka
   
2. odbacivanje loših navika i teških fizičkih napora.

Posebna dijeta je sastavni dio terapije. Iz prehrane treba isključiti:

1. bijeli kruh
   
2. brza hrana
   
3. dimljena i pržena hrana,
   
4. papar,
   
5. agruma
   
6. rajčice.

Ako takav način života ne pomogne suočiti se sa simptomima bolesti, liječnik propisuje fizikalnu terapiju ili terapiju lijekovima.
U ranim fazama bolesti može se liječiti kod kuće, složeniji oblici - u bolnici.

Liječenje vertebro bazilarne insuficijencije kod osteohondroze također uključuje:

• Nošenje ortopedske ogrlice za smanjenje opterećenja na vratu.
  
• Ručnu terapiju provodi samo iskusni stručnjak, koji će pomoći u ponovnom uspostavljanju anatomskih procesa.
  
• Akupunktura je potrebna za ublažavanje bolova, što je popraćeno neurološkim bolestima.
  
• Liječenje lijekovima, lijekovima koji se koriste u tu svrhu, a preporuča se uzimanje vitaminskih kompleksa.
  
• Fizikalna terapija: fonoforeza, magnetska terapija, elektroforeza.
  
• Potrebno je izvesti poseban kompleks terapijske gimnastike.

Pripravci s vertebro od bazilarne insuficijencije

Konzervativno liječenje bolesti uključuje uzimanje vazodilatatora. Najčešće se koriste tijekom pogoršanja - u proljeće i jesen. Počnite s malom dozom, postupno ga povećavajući. Ako liječenje jednim lijekom ne uspije, možete koristiti nekoliko lijekova s ​​istim postupcima.

• Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, propisuju se antikoagulansi. Najpopularnija među njima je Aspirin. Međutim, ovaj lijek ima negativan učinak na probavni sustav. Ne smije se uzimati tijekom čira na želucu i čira na dvanaesniku, ne možete piti na prazan želudac.
  
• Kako bi se povećala aktivnost mozga, liječnici propisuju nootropije - lijekove za snižavanje krvnog tlaka, koji se biraju pojedinačno.

Vježbe s bazilarnim nedostatkom vertebro - video

Kirurško liječenje je potrebno ne često, uglavnom u teškim oblicima bolesti. Postupak pomaže u vraćanju protoka krvi u mozgu.

Vertebrobazilarna insuficijencija Koja je to patologija?

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBN) je pogoršanje mozga, zbog njegove nepravilne i loše cirkulacije krvi.

Bazilarna posuda je središnja arterija cijelog krvnog sustava mozga, u koji se uklapaju druga plovila, osiguravajući vitalnu aktivnost ovog organa i njegovo pravilno funkcioniranje.

Ako protok krvi u bazilarnoj arteriji ne radi ispravno, dovoljan broj potrebnih tvari ne ulazi u moždane stanice, što uzrokuje bazilarnu insuficijenciju i poremećaje u radu središta živčanog sustava (vegetativno-vaskularna distonija).

Šifra za ICB 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ICD-10 - vertebrobazilarna insuficijencija spada u skupinu G45.0, "Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava".

Protok krvi, što je to?

Arterije koje hrane moždane stanice prate put od neimenovane grane na desnoj strani ljudskog tijela, kao i granu iz posude u području ključne kosti. Ove dvije arterije prolaze kroz kralježnicu do mozga, gdje se spajaju u stanice.

Tako nastaje bazilarna arterija koja prolazi kroz cijeli donji dio moždanog organa. Vertebrobazilarni bazen obuhvaća 30,0% površine mozga.

U nedostatku krvi koja ulazi u mozak kroz glavnu arteriju, dolazi do poremećaja u isporuci hrane u centre mozga i odstupanja od njihovog normalnog funkcioniranja.

Centri mozga koji opskrbljuju biološki fluid vertebrobazilarnim arterijskim sustavom:

• Srednji dio mozga;
• Dugogodišnji tip mozga;
• hipotalamusa;
• Odjel stanica cervikalne kralježnice;
• Zatiljna regija mozga;
• Dionice parijetalne podjele;
• Moždane hemisfere temporalne regije;
• Područje brežuljka;
• Sekcija za mozak - pons;
• mali mozak;
• Podjela talamusa.

Više od 70,0% prolaznih ishemijskih napada je kršenje dotoka krvi u mozak, hipoksije mozga i cerebralnih mikro-udaraca. Sve te patologije javljaju se u vertebrobasilarnom bazenu.

Posljedice koje se javljaju u ovom dijelu mozga razvijaju ishemijski moždani udar kod 35,0% bolesnika.

Umrli su od udara koji se javljaju u stražnjem dijelu mozga tri puta više od smrtnosti od udara karotidne arterije.

Što liječnik liječi vertebro-bazilarni sindrom?

Terapiju vertebrobazilarnog sindroma i njegove nedostatke smatraju neurolozi. Ako je sindrom poprimio komplicirani oblik moždanog udara, tada je liječenje razvijeno od strane kirurga vaskularnog smjera.

Također, s razvojem patologije javljaju se i popratne bolesti, a zatim se na terapiju povezuju specijalizirani liječnici:

• Doktorica neurologije;
• kardiolog;
• Specijalist za manualnu terapiju;
• oftalmolog;
• Fizioterapeut.

etiologija

Postoji veliki broj stimulansa vertebro-bazilarnog sindroma i njegove insuficijencije.

Najčešći uzroci patologije:

• Genetička nasljedna sklonost patologijama vertebrobazilarnog arterijskog sustava. Ove patologije uključuju prirođene abnormalnosti u strukturi vaskularnog sustava tijela;
• Kongenitalna abnormalnost Kimmerley anomalija;
• Hipoplazija genetskih bolesti arterija kralježnice;
• Povreda kralježnice na vratu;
• Upalni procesi u zidovima krvnih žila;
• Takoyu bolest;
• Ateroskleroza velikih arterija;
• Aterosklerotski plakovi na bazilarnoj arteriji;
• Arterijska stenoza;
• Patologija endokrinog sustava - dijabetes melitus. Oštećene žile u mozgu malog promjera;
• Hronična stadij arterijska hipertenzija;
• Sindrom antifosfolipidnog tipa. Prisutnost tromboze se povećala u arterijama, kao i lumen unutar arterija, što sprječava dobar protok krvi u njima;
• Stratifikacija stanica zidova vertebro-bazilarnih žila i biološke tekućine (krvi) teče u mjesta stratifikacije;
• Tromboza spinalnih žila;
• Tromboza u bazilarnoj posudi;
• Stiskanje kila bazilarne arterije, što dovodi do povrede u krvotoku;
• Patologija spondilolisteze (spondiloza);
• Onkološki tumori u stanicama kičmene moždine;
• Maligne formacije kičmene kosti ili metastaza u kralježnicu, stanice raka u slučaju bolesti drugih organa.

Progresija bolesti dovodi do dodatnih simptoma.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije

Vertobazilarna insuficijencija se izražava u simptomima ovisnosti o području nedostatka u sustavu protoka krvi:

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Simptomatologija ovog napada sa živopisnim pojavama, ali ove manifestacije imaju kratak vremenski interval i do vremena dolaska ambulantnog medicinskog tima, njihova se ozbiljnost često briše, dakle, preliminarna dijagnoza prolaznog tipa ishemijskog napada, liječnik utvrđuje preostale znakove.

Simptomi prolaznog napada u slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije:

• Problemi s govornim aparatima zbog ukočenosti usta, usana i jezika;
• Teško gutanje;
• Teško disanje (nedostatak zraka u plućima) - kratkoća daha;
• Napad na donje udove - iznenadna imobilizacija, gubitak udova, nemogućnost stajanja (pad), nesvjestica;
• Gubitak vida za određeno vremensko razdoblje;
• Gubitak orijentacije na tlu;
• Nemogućnost percipiranja ljudskog govora;
• dezorijentacija;
• Drhtanje ruku;
• Konvulzivne kontrakcije tijela i njegovo drhtanje;
• Drhtanje u donjim udovima;
• Ograničenja u kretanju udova tijela;
• Ukočenost dijela tijela.

Prolazni napad u slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije izaziva moždani udar ishemijskog tipa. Koje pilule piti, i koji tijek terapije nakon napada?

Liječenje prolaznih napadajućih tableta daje dobar učinak Mexidolu.

Tečaj liječenja lijekovima s ovim lijekom traje do 6 kalendarskih tjedana.

Uz pogrešno liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije, ili bez liječenja na svim tim patološkim sindromima, nakon prvog preživljenog prolaznog napada, čak iu blagom obliku, ishemijski tip moždanog udara javlja se u 5 kalendarskih godina iu većini slučajeva smrt je posljedica njezina razvoja.

Vertebro-bazilarni sindrom u djece

Prije proučavanja patologije vertobasilarnog sindroma smatralo se da je razvoj vertebro-bazilarne insuficijencije moguć samo u odraslom organizmu. Ali sada, stručnjaci su otkrili da se ova vrsta neuspjeha može dogoditi u djetinjstvu. Obilježavanje je obilježeno s 3 kalendarske godine.

Znanstvenici su zaključili da razvoj vertebro-bazilarne insuficijencije u dječjem tijelu ima abnormalnu kongenitalnu patologiju bazilarne arterije, kao i spinalnih krvnih žila, kao primarni uzrok.

Ozljeda u ranom djetinjstvu bilo kojeg dijela kralježnice također dovodi do pojave Vertebrobasilarnog sindroma.

Simptomi i znakovi u djece su:

• Brz i pretjeran umor djeteta;
• Nemirno ponašanje;
• Njegov stalni plač;
• Nerazumna pospanost;
• Loš položaj u hodu i sjedenju;
• Nemogućnost boravka u začepljenoj sobi je manjak zraka, što izaziva snažno kruženje glave, što često uzrokuje nesvjesticu.

Vertebro-bazilarna insuficijencija prilično je slabo podložna dijagnostičkim istraživanjima, jer se njezine manifestacije događaju na različite načine. Vertebrobazilarni simptomi mogu se zamijeniti sa simptomima drugih patologija u tijelu.

Kod djece je vrlo važno uspostaviti ispravnu dijagnozu, što potvrđuju i tumačenja kliničkog laboratorija, kao i rezultati instrumentalne tehnike u dijagnostici vertebro-bazilarne insuficijencije.

dijagnostika

Za procjenu stupnja oštećenja živčanog sustava u slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije provode se funkcionalne vrste testova:

• Ispitivanje tonusa mišića;
• Hiperventilacijski test - ovaj test prepoznaje simptome tijekom brzih i čestih udisaja;
• Uzorak za određivanje stupnja vrtoglavice. Ovaj se test provodi metodom brzog i brzog kretanja glave. Okretanje glave događa se naizmjence na desnoj strani, zatim na lijevoj strani. Ili se tijelo okreće, ali glava ostaje nepomična;
• Dr. de Kleinov test - ova tehnika pomaže identificirati karakteristične simptome s oštrim nagibom glave natrag za 15 stupnjeva. Otkrivaju se simptomi kao što su dezorijentiranost u prostoru, nemogućnost fokusiranja na ljudski glas i opažanje informacija, a učenici očiju suženi i teško je odgovoriti na jednostavna pitanja;
• Testiranje vertebro-bazilarne insuficijencije metodom Hauntana je test za ravnotežu (vestibularno). Neophodno je sa zatvorenim očima i ispruženim rukama ispred vas, okrenite glavu u smjeru vašeg tijela do kraja. Stoga izdržite do 30 sekundi. Onda postupite na drugi način. Ako se ravnoteža nije promijenila, a ruke se drže dlanovima prema gore, onda moždana stabla nije pogođena.

Klinički laboratorijski testovi za vertebrobazilarnu insuficijenciju:

• Potpuna krvna slika;
• Analiza sastava indikatora elektrolita;
• Krv za šećer;
• Biokemijska analiza kolesterola - analiza lipida;
• Biokemija - koagulogram;
• Biokemija - hemostaziogram;
• Pokazatelj fosfolipida i njihovih antitijela.

Instrumentalna dijagnostika

Da bi se uspostavila točna dijagnoza, transkripti i testovi kliničkih laboratorija ponekad nisu dovoljni, jer je potrebno pronaći uzrok patologije i napraviti ispravnu dijagnozu.

Sljedeće se tehnike koriste za proučavanje vertebro-bazilarne insuficijencije:

• Doppler ultrazvuk pomoću ultrazvučnih valova. S ovom dijagnozom, krvni tlak se procjenjuje tijekom kretanja u sustavu protoka krvi. Postavite brzinu krvi;
• Angiografija vertebro-bazilarne insuficijencije. Ova tehnika uključuje ulazak u arterije, koje se istražuju kontrastnim sredstvom. Ovom metodom provodi se instrumentalna provjera stanja arterija, debljine zida i maksimalnog lumena ispitivanih žila;
• Radiografija kralježnice. Rendgenski pregled procjenjuje stanje kralježnice i određuje moguća odstupanja u njemu;
• Kompjutorizirana tomografija (CT). Način određivanja stanja krvnih žila kao i kralježnice;
• Magnetska rezonancija (MRI) je idealna metoda za otkrivanje tumora u kralježnici, kao i za otkrivanje kralježnice;
• Infracrvena termografija. Proučavanje organa i sustava protoka krvi prema metodi termičke procjene;
• Tehnika reoencefalografije. Ova tehnika omogućuje procjenu stanja protoka krvi u mozgu;
• Magnetna rezonancijska angiografija (MR) vertebro-bazilarne insuficijencije. Ovaj se postupak provodi radi proučavanja kanala svih arterija mozga.

Magnetska rezonancijska angiografija vertebro-bazilarne insuficijencije

Diferencijalni tip

Vertebro-bazilarna patologija po simptomima je slična drugim bolestima:

• Labirint u akutnom stadiju bolesti;
• Multipla skleroza;
• Menierova bolest;
• Patologija neuroma živca slušnog organa;
• Mentalni ili neurološki poremećaji;
• Bolest je vestibularni tip neuronitisa.

Kada je bolest multipla skleroza, nema abnormalnosti u organima sluha. Vrtoglavica se pojavljuje mnogo duže u vremenu.

Kod Meniereove bolesti u bolesnika javlja se ozbiljna vrtoglavica, ali dijagnoza pokazuje da nema nepravilnosti u vaskularnom sustavu tijela.

U nestabilnom stadiju vestibularnog aparata javlja se jaka vrtoglavica s oštrom promjenom položaja glave ili kada se tijelo mijenja.

Uz oštar uspon s kreveta. U starosti mnogi pate od ove patologije. Jedini razlog nije u vaskularnom sustavu, već u slabom vestibularnom aparatu, te u problemima kralježnice.

Najčešće se takva vrtoglavica događa u pozadini cervikalne osteohondroze.

S psihološkim poremećajima i neurološkim bolestima dolazi do zamućenja glave, mučnine, te u dugom putovanju. Ovaj simptom nije sličan VBN-u. Ako se bolesti istovremeno javljaju, simptomi će se oprati.

Je li moguće izliječiti sindrom vertebro-bazilarnog arterijskog sustava?

Vertikalna patologija kako se liječi? Određivanje simptoma i liječenje propisano je odgovarajuće dijagnoze.

Tijekom krize akutnog stadija vertebro-bazilarne insuficijencije bolesniku se daje krevet u bolnici, tako da pacijent stalno prati medicinsko osoblje tijekom liječenja. Praćenje stanja bolesnika pomoći će spriječiti posljedice ove krize - moždani udar.

Kronična bolest poremećaja cirkulacije, koja se odvija u lakom stadiju - liječiti se ambulantno.

Za liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije, liječenje lijekovima se koristi uz fizioterapijski tretman, kako bi se ojačao terapijski učinak.

Tečaj liječenja lijekovima propisuje liječnik pojedinačno, jer ne postoji standardni tretman u medicini za vertebralne poremećaje.

Vertebralna insuficijencija se ne liječi samo medicinskim lijekovima, stoga složeni tretman ove terapije uključuje fizioterapeutske metode, liječenje tradicionalnom medicinom, kao i terapijsku gimnastiku (vježbanje).

U teškom obliku patologije pribjegavaju operaciji.

Tretman lijekovima

Lijekovi koji se propisuju za liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije:

• Skupina vazodilatacijskih lijekova (vazodilatatora). Ovi medicinski uređaji sprječavaju okluziju. Ovi lijekovi liječe sindrom kronične vertebro-bazilarne insuficijencije u proljeće ili ranu jesen. Doziranje se određuje na minimum, a prema propisanom režimu liječenja povećava se. Ako tijekom terapije nema pozitivnog učinka na tijelo, lijek se zamjenjuje drugim lijekom;
• Skupina antitrombocitnih sredstava - smanjuje sposobnost zgrušavanja krvne plazme. Ova skupina lijekova koristi se za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka u bazilarnoj posudi. Lijek iz skupine antitrombocitnih lijekova - To je Aspirin, koji se u slučaju vertebrobazilarnog sindroma mora uzimati svakodnevno. Kada se patološki zahvati na probavnom traktu, Aspirin se uzima nakon jela, a zabranjeno ga je koristiti na prazan želudac. Ako Aspirin nema pozitivan učinak na koagulacijski proces u tijelu, zamijenite ga antiplateletnim agensima - dipiridamolom ili Tiklopidinom;
• Skupina metaboličkih i neotropnih lijekova. Ovi lijekovi su dizajnirani za poboljšanje funkcionalnih sposobnosti svih dijelova mozga u slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije. Ovi lijekovi uključuju: Piracetam, lijek Actovegin, nootropni lijek Cerebrolysin, lijek Semax;
• Skupina antihipertenzivnih lijekova. Ova skupina lijekova namijenjena je kontroli indeksa krvnog tlaka. Kada je vertebro-bazilarna insuficijencija, indeks krvnog tlaka je visok, dakle, s terapijom lijekovima, ova skupina lijekova je uključena u popis obveznih;
• Lijekovi koji s ovim sindromom ublažavaju glavne simptome - lijekove protiv bolova, lijekove hipnotičkog djelovanja;
• Kako bi se ublažili simptomi teškog okretanja glave, propisuju se antidepresivi, kao i antiemetski lijekovi, ako mučnina uzrokuje vrtoglavicu kada se pojavi vrtoglavica.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije

Kirurške metode

U teškom stadiju vertebro-bazilarne insuficijencije, kada terapija lijekovima ne pokazuje učinak u liječenju, primjenjuje se tehnika kirurškog liječenja vertebro-bazilarnog sustava krvnih žila.

Metode kirurške korekcije vaskularnog bazilarnog sustava mozga:

• Metoda kirurške korekcije je mikrodiscektomija kralježnice. Podrazumijeva uklanjanje kile između kralješaka i stabilizaciju funkcije kralježnice. Ova operacija spada u kategoriju neurokirurške intervencije, a izvodi je liječnik - neurokirurg;
• Metoda laserske korekcije stanja diskova između kralješaka;
• Endarterektomija je metoda uklanjanja aterosklerotskog plaka kolesterola u arteriji. Ova tehnika može poboljšati protok krvi uklanjanjem plaka i povećanjem lumena unutar arterije;
• Angioplastika bazilarne arterije. Ova tehnika omogućuje da se štand umetne u vertebralnu posudu, što sprječava sužavanje ovog dijela arterije. Ekspanzija posude osigurava normalan protok krvi u krvnom sustavu mozga;
• U arterijskoj stenozi koristi se tehnika stentinga - to je metoda probijanja arterije (aneurizmektomija) bedra, a postolje se ubacuje kroz femoralnu žilu na mjesto uništenja aorte. Kada štand stigne na mjesto kvara, otvori se, on iznutra ojačava zid zahvaćenog dijela arterije i time sprječava njegovo pucanje.

Tehnika stentinga

fizioterapija

Za liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije postoji nekoliko metoda fizioterapije:

• Terapijska restorativna masaža - poboljšava dotok krvi u mozak. Masaža na kralježnici primjenjuje se u potpunosti, kao i nanosi na određene dijelove tijela: masaža prsne kosti kralježnice, masaža vrata maternice, masaža glave, povećanje cirkulacije krvi u njoj;
• LFK - medicinski fitness kompleks. Uz sustavno korištenje vježbi vježbanje terapija, možete poboljšati držanje leđa. Vježba također jača sve dijelove kralježnice, kao i ublažava grčeve mišića;
• Ručna rehabilitacijska terapija u slučaju vertebro-bazilarne insuficijencije - pomaže vratiti sve funkcije kralježnice, kao i sustav protoka krvi;
• Tehnika hirudoterapije je terapijski proces vertebro-bazilarne insuficijencije uz pomoć pijavica, pomaže u obnavljanju vaskularnih poremećaja i patologija. Hirudoterapija snižava indeks krvnog tlaka;
• Način liječenja - refleksologija. Ova metoda uključuje korištenje akupunkture u terapiji. Ovom metodom uklanjaju se grčevi mišića, što poboljšava dotok krvi u mozak. Posebno je učinkovita primjena ove metode u osteohondrozi cervikalne regije;
• Metoda fizioterapije kod vertebro-bazilarne insuficijencije - magnetska terapija;
• Nosi terapeutski steznik oko vrata. U slučaju ozljede vratnih kralješaka, ova metoda je jednostavno potrebna za učinkovitu rehabilitaciju.

Liječenje narodnih lijekova

Recepti tradicionalnih iscjelitelja pomažu kao pomoć u terapiji lijekova za vertebro-bazilarnu insuficijenciju. Ova metoda tradicionalne medicine, može samo pojačati terapijski učinak liječenja, ali ne i zamijeniti terapiju lijekovima.

Neki narodni lijekovi ne liječe sindrom vertebro-bazilarnog arterijskog sustava, a vrijeme izgubljeno u liječenju samo će pogoršati sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije, što će dovesti do ireverzibilnih procesa u sustavu protoka krvi, kao iu mozgu.

Prijeti napadom ishemijskog moždanog udara, koji se često završava smrću.

Za razrjeđivanje krvi i sprječavanje tromboze krvnih žila koriste se takve ljekovite biljke u kojima je visok sadržaj vitamina C:

• Sok od limuna i limuna. Sok 0,5 limuna dodati 2000 ml vode i popiti tu vodu. Pijte u jednom danu. Sljedećeg dana napravi novo piće;
• Naranča i naranča. 200 mililitara dnevno će spriječiti trombozu;
• Bobice ribizle. Postoje bobice u bilo kojem obliku - svježi, smrznuti, kompot od ribizle;
• Malina nije samo antikoagulant, već i izvrsna biljka koja jača imunološki sustav;
• Šipak. Ružni kukovi vodeći su u količini vitamina C u njima. Dobar je antikoagulant, ali se ne smije uzimati u velikim količinama jer ima diuretske učinke;
• Također, dobar antikoagulant je kivi, bobice, grožđe, voće i rajčice;
• Češnjak je biljka koja pomaže razrjeđivanju krvi. Recept: 3 velike glave češnjaka razbijene u miješalici (ili pomoću mlinca za meso). Presavijte u staklenku i sakrijte na tamnom mjestu 3 kalendarska dana. Nakon tog vremena potrebno je procijediti ovu smjesu i dodati joj sok od limuna i prirodni med. Sve u jednakim omjerima. Uzmite 1 žlicu prije spavanja. Medicinski tečaj, ovaj alat - 30 kalendarskih dana;
• Vasodilatorski recept za zacjeljivanje bilja s vertebro-bazilarnom insuficijencijom: voće gloga (20,0 grama), ulijte 200,0 ml kipuće vode i kuhajte 5 minuta u parnoj kupelji. 30 minuta inzistirati umotano i nakon filtriranja uzeti jednu žlicu prije obroka 20-30 minuta. Tijek terapije je najmanje 30 kalendarskih dana.

gimnastika

Terapijska gimnastika s vertebro-bazilarnom insuficijencijom radi se kontinuirano, bez višednevnih tečajeva. Također se može koristiti kao prevencija bolesti. Svi se pokreti odvijaju glatko, a ne silom. Polako, čak i disanjem.

Vježbe gimnastike s bazilarnim sindromom:

• Uspravite se, spojite prste na nogama, radite glavom - savijte glavu prema naprijed i bradom trebate dosegnuti prsa. Stanite u tom položaju 5-7 sekundi i zauzmite početni položaj. Stopa ponavljanja je 10 puta. Također izvodite vježbe s glavom u jednoj strani 10 puta, au drugoj 10 puta;
• Rotacija glave može se obaviti tek nakon prve vježbe. Spore rotacije glave se izvode u smjeru strelica u satu, a zatim u smjeru kazaljke sata. I ova vježba se izvodi 10 puta;
• Vježba za vrat - povucite glavu naprijed. Stanite u tom položaju ne više od 5 sekundi i vratite se u početni položaj. I tako 10 puta;
• Daljnje složene vježbe za tijelo. Okreće tijelo udesno, a zatim lijevo. Svaki redak je razrađen 10 puta;
• Na kraju gimnastičkog kompleksa rade s nogama. Podignite nogu i stojite na jednoj nozi najmanje 5 sekundi. Radili su naizmjence desnu i lijevu nogu 10 puta svaki.

Rotacija glave

Preventivne mjere

Kod vertebro-bazilarne insuficijencije potrebno je u svrhu prevencije pridržavati se osnovnih životnih pravila:

• Jedite uravnoteženu prehranu i jedite više namirnica koje imaju anti-trombozni učinak krvne plazme - zelenila, povrća (osobito rajčica), agruma, voća i svih plodova. Plodovi mora i plava riba (omega 3), svježi sir;
• Oslobodite se ovisnosti - alkohola i nikotina;
• Ne koristite više od 5 grama soli po kalendarskom danu;
• Nemojte preopterećivati ​​tijelo;
• Sustavno izmjeriti indeks krvnog tlaka i prilagoditi ga;
• Premjesti više;
• Šetnja na svježem zraku;
• Ne budite nervozni;
• Dobro u preventivnim mjerama za kupanje;
• Sustavno posjećujte liječnika i prolazite kroz profilaktičku dijagnozu.

pogled

S pravovremenom, kvalificiranom terapijom vertebro-bazilarne insuficijencije i stalnim podešavanjem sustava protoka krvi, prognoza je povoljna.

Kod kasne dijagnoze vertebro-bazilarne insuficijencije i liječenja sindroma vertebro-bazilarnog arterijskog sustava izaziva moždani udar, kao i discirculacijsku encefalopatiju - nepovoljnu prognozu.