Što je akutni koronarni sindrom?

U članku se govori o kompleksu srčanih bolesti, ujedinjenih zajedničkim imenom - akutnim koronarnim sindromom. Opisane su glavne manifestacije država i potrebne mjere.

Akutni koronarni sindrom je koncept koji kombinira dvije akutne srčane patologije. ACS uključuje nestabilnu stenokardiju i dva tipa infarkta miokarda. Ovaj izraz koriste liječnici za hitne medicinske mjere.

Suština patologije

ACS nije neovisna patologija. Stručnjaci vjeruju da je to kombinacija simptoma karakterističnih za kliničku sliku infarkta miokarda i nestabilne angine. ACS je patološki proces kojeg karakterizira povreda ili prestanak dotoka krvi u srčani mišić (miokard) kroz koronarne žile.

Razvoj procesa počinje rastom razine kolesterola u krvi i stvaranjem kolesterola. Ove formacije začepljuju krvne žile i sprječavaju normalan protok krvi, protiv kojeg se razvija srčana ishemija.

Jaki stresovi, mehanička oštećenja srca, postoperativne komplikacije, abnormalnosti srca i krvnih žila, upala ili tromboza krvnih žila mogu izazvati razvoj ACS-a.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj sindroma su:

• hipertenzija;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• dijabetes;
• zlouporaba alkohola i pušenja;
• genetska predispozicija;
• uzimanjem antihipertenzivnih lijekova.

Kliničari koriste termin ACS kako bi procijenili stanje pacijenta i pružili pomoć čak i prije uspostavljanja specifične dijagnoze.

manifestacije

Postoje dva oblika ACS-a:

1. Nestabilna angina. Karakterizira ga iznenadni bolni napad iza prsne kosti.
2. Infarkt miokarda. Stanje opasna po život uzrokovano nekrozom zida srčanog mišića.

Klinika ACS-a je vrlo oskudna i simptomi su karakteristični za oba oblika:

• stalna, goruća, stisnuta bol u prsima, nastala ili na pozadini apsolutnog odmora ili nakon stresa;
• obilno znojenje;
• kratak dah, kašalj;
• uzbuđenja;
• nekontrolirana tjeskoba, strah od smrti;
• nestabilan krvni tlak;
• bljedilo kože;
• zbunjenost i gubitak svijesti.

Hitna skrb je potrebna za akutni koronarni sindrom i hitnu hospitalizaciju.

Nestabilna angina

Ovaj nepredvidivi oblik angine razvija se na pozadini ateroskleroze. Njezino pogoršanje može izazvati bilo što - uzbuđenje, stres, fizički napor, napad može početi u mirovanju, u snu.

Nije moguće predvidjeti zapljenu, kao i izbjeći situacije u kojima se može dogoditi. Razlog nastanka NA je odvajanje komadića kolesterola i djelomična blokada arterije koja dovodi krv u srce.

Nestabilna angina određena je sljedećim simptomima:

• bol u prsima koji ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina;
• napadi boli traju više od 20 minuta;
• kratak dah;
• emocionalna nestabilnost;
• povećan broj otkucaja srca.

Ako se ne liječi, bolest može biti komplicirana plućnim edemom, srčanim zastojem, plućnom tromboembolijom i razvojem akutnog infarkta miokarda.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića koja se javlja na pozadini oštrog prekida protoka krvi u koronarnoj arteriji uslijed začepljenja lumena krvne žile pomoću aterosklerotskog plaka.

Tipična patologija uključuje sljedeći kompleks simptoma:

• teška, goruća bol iza prsne kosti koja zrači u lijevu ruku, ključnu kost, vrat, između lopatica, čeljusti;
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• prekomjerno znojenje;
• cijanoza nazolabijskog trokuta;
• tjeskoba, stanje panike;
• nestabilnost krvnog tlaka - povećanje, zatim oštar pad4
• srčane aritmije.

U atipičnim oblicima bolesti bol može biti blaga, pojavljuju se znakovi. Karakteristično za druge patologije - mučnina, nadutost, glavobolja, vrtoglavica, oticanje mekih tkiva.

Komplikacije se mogu pojaviti u ranim satima infarkta miokarda. Najopasnija od komplikacija je ventrikularna fibrilacija koja dovodi do smrti.

dijagnostika

Na poziv ili u kolima hitne pomoći provodi se elektrokardiografska dijagnostika - što je prije moguće nakon zahvata. EKG u akutnom koronarnom sindromu je glavna metoda dijagnosticiranja bolesti koja ukazuje na dinamičke promjene u ritmu i otkriva kršenja u strukturi i funkcijama organa.

Nakon stabilizacije stanja bolesnika provodi se daljnja dijagnoza akutnog koronarnog sindroma:

• opća klinička ispitivanja;
• koronarna angiografija - za određivanje područja i stupnja suženja arterije;
• ehokardiografijom;
• koagulacije.

Kao dodatna studija može se propisati CT skeniranje i MRI skeniranje.

Medicinska taktika

Liječenje započinje istodobno s uspostavom dijagnoze - udisanjem kisika, uspostavljanjem venskog pristupa. Terapijski tečaj provodi se u bolnici, jer zahtijeva 24-satno praćenje EKG-a i promatranje od strane liječnika.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka ishemije, boli, smanjenje anksioznosti, vraćanje protoka krvi, ublažavanje stresa miokarda i sprječavanje / otklanjanje komplikacija.

Ovisno o težini bolesti propisano je konzervativno ili kirurško liječenje. Osim toga, bolesnik se mora pridržavati općih preporuka - strogog mirovanja, uklanjanja stresa i fizičkog napora, prehrane i tjelesne aktivnosti nakon poboljšanja stanja.

Prva pomoć

Ako se pretpostavi akutni koronarni sindrom, hitna se pomoć provodi u prvih pola sata, samo u ovom slučaju vjerojatnost preživljavanja bit će prilično visoka. Za bolove u srcu, morate nazvati liječnike.

Prije dolaska stručnjaka treba postaviti osobu na leđa, podići ramena i glavu za 30-40 *. Izmjerite tlak, a ako je unutar normalnih vrijednosti, dajte tabletu nitroglicerina. Ne možete ostaviti pacijenta na miru, morate pažljivo pratiti njegovo stanje.

WHO predlaže sljedeći algoritam za specijaliste hitne pomoći:

• Položiti pacijenta na tvrdu, ravnu površinu;
• izvesti terapiju kisikom za oksidaciju stanica srčanog mišića;
• nitroglicerin ispod jezika;
• dati pacijentu žvakanje pilule aspirina;
• subkutano davanje antikoagulansa;
• uvođenje opojnih lijekova protiv bolova kako bi se uklonila akutna bol.

Nakon stabilizacije bolesnik je hospitaliziran u najbližem kardiološkom odjelu.

Glavni tretman

Nakon što je pacijentu pružena prva pomoć u akutnom koronarnom sindromu, provodi se glavna terapija s ciljem obnove strukture i funkcije miokarda. Glavno liječenje akutnog koronarnog sindroma ovisi o konačnoj dijagnozi.

Angina pectoris

Glavna skupina lijekova za liječenje angine - beta-blokatora. Ova grupa uključuje lijekove kao što su:

Djelovanje tih sredstava temelji se na smanjenju područja ishemije srčanog mišića, normalizaciji rada srca. Doza lijeka izračunava se pojedinačno, morate stalno uzimati lijekove. Kada dođe do napadaja, koriste se sredstva koja sadrže nitrate i aspirin.

Kada je Printsmetal angina pectoris propisan antagonisti kalcija - lijek Nifedipine. Svi su pacijenti propisali sredstva za normalizaciju razine kolesterola. Najčešće se koriste dvije skupine - statini i fibrati.

Infarkt miokarda

Za liječenje akutnog infarkta miokarda, bolesnik je hospitaliziran u kardioreanimacijskom odjelu.

Akutni koronarni sindrom: dijagnoza i hitna skrb

Akutni koronarni sindrom (radi jednostavnosti, reduciran - ACS) je radna dijagnoza, koju koriste liječnici hitne pomoći i ambulante. Zapravo, on kombinira dvije bolesti - nestabilnu anginu i pravi infarkt miokarda.

Uzroci akutnog koronarnog sindroma

Glavni uzrok ACS-a bio je i ostaje ateroskleroza. Depoziti kolesterola u obliku plakova na zidovima koronarnih arterija dovode do sužavanja efektivnog lumena krvnih žila. Parcijalno uništavanje kapsule plaka izaziva parijetalnu trombozu, koja još više sprečava dotok krvi u srčani mišić. Smanjenje propusnosti koronarne arterije za više od 75% dovodi do pojave simptoma miokardijalne ishemije. Taj mehanizam često razvija nestabilnu anginu, povoljniji oblik ACS-a.

Drugi mehanizam je potpuna odvojenost plaka i blokada koronarnih arterija. U ovom slučaju, protok krvi potpuno se zaustavlja i fenomen ishemije i kasnije nekroze ubrzano se povećava u srčanom mišiću. Razvija se infarkt miokarda.

Treći mehanizam je pojava snažnog spazma koronarnih arterija pod utjecajem kateholamina koji se oslobađaju kao odgovor na stres. Proces koji nastaje kao posljedica uzimanja određenih lijekova s ​​vazokonstrikcijskim učinkom sličan je njemu.

Simptomi bolesti

Glavni klinički simptom ACS-a je bol iza prsne kosti, različit i po intenzitetu i po senzaciji. Može biti kompresivna, prešajuća, goruća - to su najtipičniji oblici boli. Oni izazivaju napad ishemije, stresa, fizičkog napora, emocionalnog stresa, uzimanja određenih lijekova i opojnih sredstava (amfetamina, kokaina).

Često bol nije lokaliziran samo iza prsne kosti, već daje različitim dijelovima tijela - vratu, lijevoj ruci, lopatici, leđima, donjoj čeljusti. Postoje situacije kada se bol osjeća isključivo u gornjem dijelu trbuha, simulirajući kliničku sliku, na primjer, akutni pankreatitis. U ovom slučaju dijagnoza je olakšana instrumentalnim i laboratorijskim testovima. Međutim, abdominalni oblik ishemije miokarda je i dalje najteže dijagnosticirati.

Drugi najčešći simptom je kratkoća daha. Njegova pojava povezana je sa smanjenjem funkcija srca u pumpanju krvi. Pojava ovog kliničkog znaka ukazuje na veliku vjerojatnost po život opasne akutne insuficijencije srca s plućnim edemom.

Treći simptom je pojava različitih aritmija. Ponekad su abnormalnosti srčanog ritma jedini znak predstojećeg infarkta miokarda, koji se može pojaviti u bezbolnom obliku. U tom slučaju postoji i visok rizik od fatalnih komplikacija u obliku srčanog zastoja ili kardiogenog šoka, s kasnijom smrću pacijenta.

Kako otkriti ACS

Liječnici prehospitalnog stadija izuzetno su ograničeni u dijagnostičkim alatima za akutni koronarni sindrom. Prema tome, od njih se ne zahtijeva točna dijagnoza. Glavno je ispravno protumačiti raspoložive podatke u vrijeme pregleda i dostaviti pacijenta u najbliži medicinski centar radi konačnog otkrivanja bolesti, promatranja i liječenja.

Liječnik hitne pomoći ili terapeut sumnja na ACS na temelju:

• povijesni podaci (što je moglo biti napadaj, je li to bio prvi, kada se pojavila bol i kako se ona razvila, bila je popraćena dispnejom, aritmijom i drugim znakovima ACS-a, koje su lijekove pacijenti uzimali prije napada);
• podaci o slušanju otkucaja srca, brojevi krvnog tlaka;
• podaci elektrokardiografskog istraživanja.

Međutim, glavni dijagnostički kriterij je trajanje boli u prsima. Ako bolni sindrom traje više od 20 minuta, pacijentu se daje dijagnoza ACS-a. Ovisno o ECG znakovima, može se dopuniti informacijama o prisutnosti ili odsutnosti elevacije ST.

Hitna pomoć za akutni koronarni sindrom

Pacijentove šanse za preživljavanje su veće, što prije će mu biti pružena hitna skrb tijekom akutnog koronarnog sindroma. Čak i ako se kasnije ACS razvije u infarkt miokarda, pravovremena medicinska intervencija ograničit će područje nekroze i smanjiti učinke bolesti.

WHO predlaže sljedeći algoritam za obavljanje hitnih aktivnosti:

• pacijent se stavlja na leđa, otkopčava odjeću na prsima;
• Najvažniji element liječenja je terapija kisikom koja potiče zasićenje stanica miokarda kisikom u uvjetima hipoksije tkiva;
• imenovanje nitroglicerina ispod jezika u razmacima od 5 minuta, tri doze, uzimajući u obzir kontraindikacije;
• davati aspirin u dozi od 160-325 mg jedanput;
• Antikoagulansi se injiciraju potkožno - heparin, fondaparinuks, fraksiparin itd.;
• Obvezna analgezija s morfinom u dozi od 10 mg s jednim ponavljanjem iste količine lijeka u 5-15 minuta ako je potrebno;
• Pokazuje se oralna primjena jednog od lijekova skupine beta-blokatora, uzimajući u obzir kontraindikacije (nizak krvni tlak, bradiaritmija).

Uz ove mjere, poduzimaju se akcije za uklanjanje komplikacija, kao što su aritmije, plućni edem pluća, ili već postojeći plućni edem, kardiogeni šok, itd.

Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, hitno je hospitaliziran u bolnici gdje postoje uvjeti za trombolizu (uništenje krvnog ugruška), te u nedostatku pristupa takvoj medicinskoj ustanovi, u bilo koju bolnicu s jedinicom intenzivne njege ili intenzivnom njegom.

Treba imati na umu da život pacijenta ovisi o pravovremenom pružanju hitne pomoći u pretpozitnoj fazi. Svjetska praksa pokazuje da se većina smrti od infarkta miokarda javlja prije dolaska specijaliziranih medicinskih timova. Iz tog razloga, svaki bolesnik s koronarnom bolešću srca mora biti obučen da prepozna prve znakove akutnog koronarnog sindroma i taktike samopomoći na početku napada.

Gledajući ovaj video-pregled, upoznat ćete se s modernom taktikom liječenja ACS-a u programu modernizacije zdravstvene skrbi utemeljenom na jednoj od klinika u Ruskoj Federaciji:

Bozbey Gennady, medicinski komentator, liječnik hitne pomoći.

23,253 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas

Simptomi i hitna pomoć za akutni koronarni sindrom

Jedna od najopasnijih bolesti je akutni koronarni sindrom, hitna skrb može spasiti život osobe. Takve uobičajene bolesti kao što su ateroskleroza, koronarna bolest srca i druge mogu dovesti do toga.

Pod pojmom ACS podrazumijevaju se akutno uhvaćeni poremećaji cirkulacije srca - infarkt miokarda i nestabilna angina. U pravilu se akutni koronarni sindrom razvija u osoba oboljelih od koronarne bolesti srca i drugih tipova angine pektoris. To može izazvati fizičke napore, emocionalne nevolje, korištenje velikih doza kofeina, uzimanje određenih lijekova. Čimbenici rizika za razvoj ACS-a: prekomjerna težina, sjedilački način života, pušenje, zlouporaba alkohola, konzumiranje velike količine soli, hrane koja sadrži kofein, čokolade. ACS se češće razvija i jači kod muškaraca.

Simptomi ACS-a, za koje je moguća i dijagnoza:

1. 1. Bol iza prsne kosti ili na lijevoj strani prsnog koša - opresivna, kompresivna. To nije olakšano uporabom analgetika i nitroglicerina, ne odlazi samostalno pola sata (razlikovanje od angine). Bol ostavlja ispod lijeve lopatice, u lijevom ramenu i ruci, u lijevoj polovici vrata i donje čeljusti, ponekad u lijevoj polovici trbuha i lijevoj nozi.
2. 2. Kratkoća daha, u nekim slučajevima - gušenje i znakovi plućnog edema.
3. 3. Blijeda, hladan znoj, slabost, čak i nesvjestica, strah od smrti.
4. 4. Poremećaji srčanog ritma, slabi puls, pad krvnog tlaka.
5. 5. Manje tipičan slučaj je bol u želucu (gastralgični oblik ACS-a). Značajka pogoršanja gastritisa ili peptičkog ulkusa - nedostatak daha i poremećaja srčanog ritma.

Ako pacijent ima bol, karakterističnu za ACS, čak i ako nema drugih znakova ili su blagi, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Što brže pacijent uđe u bolnicu, to je više prilika za kasniju rehabilitaciju. Neophodno je umiriti pacijenta, jer je strah od smrti koji se javlja kao simptom ACS-a dobro utemeljen, a emocionalna iskustva pogoršavaju stanje pacijenta.

Kod akutnog koronarnog sindroma vrijeme je od najveće važnosti. Prema WHO, ako se protok krvi u srcu vrati unutar jednog i pol sata, tada se pacijent potpuno rehabilitira nakon prolaska kroz ACS.

Prva pomoć za ACS mjere su za stabilizaciju stanja pacijenta koje se može primijeniti kod kuće. Prvo što pacijent treba učiniti je da zaustavi tjelesne napore, otkopča ogrlicu, pojas i druge predmete koji ometaju, uzmi ležaj s nogama dolje (primjerice, sjedni na rub kreveta, naslanjajući se na jastuke). Ova situacija smanjuje rizik od plućnog edema. Potrebno je osigurati najviši mogući protok svježeg zraka - otvoriti prozore i, ako je potrebno, vrata u prostoriji. Izuzetno je nepoželjno kretati se, stoga okolni ljudi trebaju brinuti o pacijentu prije dolaska hitne pomoći.

Druga stvar koju treba učiniti je medicinsko olakšanje stanja. Pacijentu treba dati acetilsalicilnu kiselinu (1-2 tablete), nitroglicerin ispod jezika - 1 tabletu svakih 10 minuta. Možda korištenje sedativa - valerijane, tablete s gušom. Nitroglicerin možete uzimati samo ako je krvni tlak pacijenta manji od 90 mm Hg, ako ga nije moguće izmjeriti, potrebno je usredotočiti se na stanje pacijenta. Ako uzimanje nitroglicerina nije uzrokovalo značajno pogoršanje, tada možete uzeti sljedeću tabletu. Sedativni lijekovi ne mogu se koristiti u obliku alkoholnih otopina i tinktura, kako se ne bi pogoršalo stanje pacijenta. Kriterij prihvatljivosti prijema je isti kao i za nitrate - krvni tlak ili stanje pacijenta. Ako je pacijent nesvjestan, terapija lijekovima se ne smije provoditi prije dolaska liječnika. Ako imate pri ruci, možete uzeti beta-blokatore.

Važno je pratiti stanje bolesnika, jer se mogu razviti komplikacije koronarnog sindroma: plućni edem, poremećaji cerebralne cirkulacije. Potrebno je razgovarati s pacijentom, smiriti ga, jer je emocionalno stanje također važan dio hitne skrbi u akutnom koronarnom sindromu. Pacijent treba smiriti i održati pozitivan stav.

Algoritam hitne pomoći za ACS za radnike hitne pomoći složeniji je i učinkovitiji. To uključuje dijagnozu ACS-a na licu mjesta i mjeru za stabilizaciju stanja pacijenta.

Prva stvar koju će kardiološki hitni tim učiniti jest provođenje EKG-a. Njegovi rezultati - glavni kriterij za dijagnozu akutnog koronarnog sindroma. Već u prvim minutama EKG-a postoje 2 tipa ACS-a - s podizanjem ST (uzrokovanim trombom, potpuno blokirajući lumen žila) i bez podizanja ovog segmenta (uzrokovanog drugim razlozima od tromba).

Naknadne radnje brigade su sljedeće:

1. 1. Pacijent bi trebao biti pola sjedi s plosnatim nogama ili ležeći na leđima, ako nema plućnog edema, sva ometajuća odjeća treba ukloniti ili otkopčati.
2. 2. Terapija kisikom - maska ​​s kisikom na licu, u teškim slučajevima - intubacija.
3. 3. Nitroglicerin, acetilsalicilna kiselina, beta-blokatori - ako je pacijent svjestan i ako ti lijekovi nisu uzeti prije.
4. 4. Heparin, Fraxiparin i drugi antikoagulansi potkožno.
5. Morfij ili drugi narkotički analgetici jednom intravenski. Važno je pratiti pacijentovo disanje, jer narkotički analgetici inhibiraju respiratorni centar i mogu dovesti do zastoja disanja.
6. 6. Ako postoji povišenje ST segmenta - trombolitički lijekovi.
7. 7. Uklanjanje komplikacija ACS-a, ako ih ima.
8. 8. Dostavljanje pacijenta u kardiološku bolnicu.

Vjeruje se da bol u srcu s anginom traje ne više od 10 minuta i prolazi sama, a sa ACS-om - više od pola sata i ne zaustavljaju se sami. Ali ako bol u srcu ne prođe nakon uzimanja nitroglicerina i ostaje više od 10 minuta, morate nazvati hitnu pomoć, ne čekajući da je prošlo pola sata, jer vrijeme igra ključnu ulogu u ovom slučaju.

Ako pacijent ima znakove plućnog edema: gušenje, kašalj s obilnim, pjenastim ispljuvak ružičaste boje, potrebno je staviti pojas na donje ekstremitete, pustiti vatu navlažiti mirisom alkohola. Nije poželjno uzimati diuretik prije dolaska ambulante, jer ometaju ravnotežu soli i mogu dovesti do sloma srčanog ritma.

Prva pomoć za akutni koronarni sindrom

Kardiovaskularne bolesti - glavni problem moderne medicine, uzimaju većinu života, čak i prije raka. Među njima, koronarna bolest srca dovodi do smanjene opskrbe srca krvlju, a najopasnija manifestacija je akutni koronarni sindrom. Vrlo je važno znati njegove uzroke i manifestacije, kako bismo mogli brzo pomoći pacijentu.

Prva pomoć za poremećaje cirkulacije srca

Ako osoba ima napad akutne povrede koronarne cirkulacije, ne možete izgubiti niti minutu. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i početi pružati prvu pomoć pacijentu. Prva pomoć za akutni koronarni sindrom uključuje:

• Pogodno je sjesti ili položiti pacijenta kako bi se on mogao opustiti, smiriti;
• Prilikom pomaganja potrebno je otkopčati neugodnu odjeću - ovratnik, remen, steznik, grudnjak;
• Ako je pacijent u zatvorenom prostoru, otvorite prozore, osigurajte svjež zrak;
• Pod jezik stavite tabletu, kapsulu ili kap nitroglicerina;
• Tijekom pružanja prve pomoći pacijentu, potrebno je brojiti puls, izmjeriti tlak;
• Prije dolaska hitne pomoći, uvijek budite blizu pacijenta i pratite njegovo stanje, puls, pritisak.

Morate ga brzo položiti na ravnu površinu i nastaviti do zatvorene masaže srca i umjetnog disanja. Nakon dolaska, medicinski tim mora biti detaljno informiran o tome što se dogodilo - pritužbe, simptomi, parametri pulsa i pritiska, koji lijekovi su uzimani, kada i u kojoj dozi.

Hitna pomoć za akutni koronarni sindrom

Algoritam djelovanja za pružanje hitne medicinske pomoći u akutnom koronarnom sindromu su sljedeće mjere:

• Udisanje s ovlaženim kisikom;
• Koronarolizi, dilatacijske krvne žile - nitro lijekovi (nitroglicerin, isoket, izosorbid) u injekcijama intramuskularno ili intravenski, ovisno o ozbiljnosti stanja;
• Pripravci za prorjeđivanje krvi, poboljšanje cirkulacije - aspirin, klopidogrel;
• Narkotični analgetici, ako bolni sindrom nije zaustavljen (morfin, promedol, fentanil, injekcije tramala).

Ako pacijent ima visok ST segment na EKG-u i pretpostavku arterijske tromboze, trombolitičkim lijekovima se daju pomoć - enzimi streptokinaze, urokinaze, actilize i analozi. To čini posebno opremljen tim za tromboemboličku ambulantu (STEB).

Ako je potrebno, provode se mjere reanimacije, elektro-fibrilacije srca i spajanja aparata za umjetno disanje radi pružanja hitne pomoći. Svi bolesnici s ACS-om hospitalizirani su u stacionarnoj intenzivnoj njezi ili reanimaciji. Liječnik hitne pomoći unaprijed obavještava bolnicu o pacijentu, tako da je sve što je potrebno za pružanje medicinske njege i liječenja pacijenta pripremljeno za njegov dolazak.

Što je akutni koronarni sindrom

ACS ili akutni koronarni sindrom je životno opasno stanje uzrokovano naglom cirkulacijskom insuficijencijom srčanog mišića. Koncept je kolektivan, uključujući infarkt miokarda i nestabilnu anginu, odnosno početnu točku njihova razvoja, početnu fazu. S njim započinje srčani udar - nekroza dijela srčanog mišića, koji, s ekstenzivnim oblikom, može rezultirati koronarnom smrću.

Postoji nekoliko oblika ACS-a, između njih je nemoguće nacrtati jasnu crtu, tako da je klasifikacija uvjetna:

• Uz potpunu blokadu koronarne arterije i porast ST vala na elektrokardiogramu;
• S blokadom većeg dijela lumena koronarne arterije, bez elevacije ST;
• Nestabilna angina;
• Infarkt miokarda.

Ovi oblici mogu ići jedno u drugo, ovisno o tome da li se prolazak krvi kroz koronarnu arteriju pogoršava ili, obrnuto, širi se i protok krvi poboljšava. Prema kliničkim znakovima ti se oblici ne mogu jasno razlikovati, stoga je kriterij EKG, odnosno položaj ST segmenta. Obično je na izolinu ili 1-2 stanice iznad i ispod njega.

Uzroci patologije

Patologija koronarnih žila srca s ozbiljnim suženjem ili potpunim zatvaranjem lumena dovodi do razvoja ACS-a:

• Aterosklerotska lezija se razvija postupno, tijekom godina, manifestirajući se s povećanjem znakova koronarne bolesti srca;
• Embolizacija koronarne arterije sa krvnim ugruškom zarobljenim u krvotoku;
• Oštro sužavanje arterijskog lumena zbog grčenja;
• Tromboza arterija srca - začepljenje odvojenog područja aterosklerotskog plaka;
• Upala arterija s oticanjem zida i suženjem lumena.

Također, razlog se može miješati. Na pozadini postojeće aterosklerotske lezije u ishemičnoj bolesti srca može se pojaviti grč arterija ili se može pridružiti upalni proces.

Faktori izazivanja

U pravilu se koronarni sindrom ne razvija od nule, već ga negativno utječu mnogi negativni faktori, što značajno povećava rizik od ove opasne patologije. Ti čimbenici uključuju:

• Povećan psiho-emocionalni stres, stresne situacije, što dovodi do prekomjerne proizvodnje adrenalina, povećanog pritiska i spazma arterija;
• Šećerna bolest u kojoj se razvija angiopatija - poraz svih krvnih žila;
• Zlouporaba pušenja, nikotin uzrokuje vazospazam. Duhanski dim jednako je štetan i za pušače i za one koji se nalaze u prostoriji koja ispunjava dim;
• Česta i prekomjerna uporaba alkohola, to je vaskularni otrov i slabi rad srčanog mišića;

• Hipertenzija, kada bolesnik ne uzima lijekove i ne prati razinu tlaka;
• Pretilost, koja dovodi do povećanog stresa na srce;
• Hipodinamija - sjedilački način života koji smanjuje opću cirkulaciju krvi, uključujući koronarne arterije;
• Višak kolesterola u zlouporabi životinjskih masti, proizvoda od brašna;
• Negativne osobine: pretjerana tjeskoba, ljutnja, zavist, osvetoljubivost, panika, što dovodi do povećane proizvodnje adrenalina;
• Promjene starosti nakon 40-45 godina, kada se smanjuje hormonska aktivnost, razvijaju se distrofične promjene u organima;
• Genetska predispozicija, kada su bliskim rođacima dijagnosticirana koronarna bolest srca, infarkt miokarda.

Simptomi akutnog koronarnog sindroma

Kliničke manifestacije akutnog koronarnog sindroma vrlo su karakteristične. Ne morate biti liječnik da biste posumnjali da pacijent ima napad akutnog kršenja koronarne cirkulacije.

Simptomi akutnog koronarnog sindroma su sljedeći:

• Osjećaj pečenja i bol u području srca, steže, pritiska, proteže se do lijeve ruke, lopatice, područja vrata i brade, traje više od 15 minuta i ne može se ukloniti uzimanjem nitroglicerina, validola;
• Kratkoća daha, nemogućnost dubokog daha zbog boli;
• Osjećaj otkucaja srca;
• Osjećaj tjeskobe, straha.

Atipične manifestacije koronarnog sindroma su sljedeće:

• Bolovi u trbuhu epigastričnog tkiva, slični gastritisu, trovanju hranom;
• Bolovi u prsima, rebra, kao kod miozitisa;
• Iznenadni jaki kašalj s ispljuvkom, otežano disanje;
• Neurološke manifestacije - vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, slabost u udovima, zamagljivanje i gubitak svijesti.

Takve manifestacije su zbog lokalizacije blokade koronarnih arterija, akutnog oštećenja cirkulacije u plućima i mozgu.

Dijagnostičke mjere

Prva dijagnostička studija, koja pacijenta čini hitnim nalogom - elektrokardiografija. Prema promjenama u električnoj aktivnosti srca, stručnjak ocjenjuje prisutnost akutne ishemije.

Obično je pacijent povezan s opremom za kontinuirano praćenje glavnih funkcija - EKG-a, tlaka, pulsa, disanja, čiji se parametri konstantno reflektiraju na zaslonu.

Nadalje, u bolnici se uzimaju laboratorijski uzorci za zgrušavanje krvi, sadržaj lipoproteina - "loš" kolesterol (LDL) i "dobar" (HDL), trigliceridi, koji igraju ulogu u razvoju ateroskleroze.

Utvrđene su razine šećera u krvi i specifični "srčani" enzimi - laktat dehidrogenaza (LDH), aspartična aminotransferaza (AST), kreatinin fosfataza (TFC). To su takozvani enzimi brze reakcije ili markeri miokarda, čiji se sadržaj povećava tijekom hipoksije vlakana srčanog mišića.

Ako je potrebno, za detaljnije proučavanje srčanih krvnih žila propisana je kontrastna koronariografija, koja omogućuje točno određivanje razine suženja i začepljenja posude. Oni također provode echocardioscopy (ultrazvuk) za proučavanje stanja strukture srca, identificirati promjene u miokarda, ventili, šupljine.

Liječenje patološkog procesa

Pacijent s ACS-om hospitaliziran je u jedinici intenzivne njege ili u jedinici za intenzivnu njegu kardiologije sa strogim mirovanjem, stalnom opremom za praćenje i 24-satnim liječničkim nadzorom.

Kompleks terapijskih mjera uključuje:

• Coronarolytics - nitrati intravenozno do potpunog nestanka bolnih napada;
• Antiplateletna sredstva koja smanjuju viskoznost krvi - klopidogrel, aspirin;
• Antikoagulansi - heparin i njegovi analozi;
• Adrenergički blokatori - propranolol, metoprolol i analozi;
• Blokatori kalcijevih kanala - verapamil, amlodipin, nifedipin, cinarizin, stugeron i drugi.

Pripravci iz skupina blokera smanjuju osjetljivost arterijskih receptora na adrenalin i kalcij, sprječavajući pojavu grča.

Vaskularna sonda je ubačena kroz žile bedra u šupljinu srca, usmjerena je u lumen zahvaćene arterije, proširena, tromb je uklonjen i stent (cilindrični amortizer, unutarnji okvir) je umetnut, što pouzdano sprječava sužavanje lumena.

Moguće komplikacije

Akutni koronarni sindrom opasan je kod ozbiljnih komplikacija, uzrokovan je neblagovremenom i nepravilnom pomoći pacijentu, a to su:

• Opsežan infarkt miokarda;
• Aneurizma zida srca i njezina ruptura;
• Akutno zatajenje srca;
• Poremećaji srčanog ritma, sve do ventrikularne fibrilacije;
• Plućni edem;
• Akutna cerebrovaskularna insuficijencija (ishemijski moždani udar);
• Srčani zastoj, koronarna smrt.

Povoljna pozadina za razvoj komplikacija nastaje zbog prisutnosti kronične koronarne bolesti, šećerne bolesti. Oni su osjetljiviji na pacijente koji ne slijede preporuke liječenja nakon napada ACS-a, zlouporabe pušenja, konzumiranja alkohola i muškaraca starijih od 45 godina i starijih osoba.

Preventivne mjere

U sadašnjem ritmu života nitko nije zajamčen protiv razvoja akutnog koronarnog sindroma, a preventivne mjere pomoći će smanjiti vjerojatnost. To uključuje:

• Potpuno odbacivanje loših navika - pušenje, alkohol, droge;
• Razvijajući otpornost na stresne situacije, dobro razmišljanje je pozitivno razmišljanje;
• Racionalna prehrana uz ograničenje životinjskih masti, proizvoda od brašna, s dovoljnom količinom proteina, vitamina, vlakana. Prejedanje nije dopušteno;
• Kontrola tjelesne težine, uklanjanje viška kilograma koji povećavaju opterećenje srca;

• Kontrola krvnog tlaka. Svaka moderna osoba treba kod kuće imati monitor krvnog tlaka, jer hipertenzija može dugo trajati bez simptoma.
• Dovoljna tjelesna aktivnost - tjelesni odgoj, bazen, biciklizam, hodanje;
• Puni san i odmor;
• Redoviti posjeti liječniku s EKG-om i laboratorijskim testovima krvi, posebno za osobe starije od 30-35 godina.

Kronična koronarna insuficijencija

Kronična insuficijencija koronarne cirkulacije je patologija u kojoj dugo vremena protok krvi u srčani mišić ne osigurava njegove potrebe za kisikom i hranjivim tvarima. Još jedno ime za bolest je ishemijska bolest srca (CHD).

Simptomi bolesti

Ako se bolesnik ne konzultira s liječnikom, ne podvrgne se pregledu i liječenju, bolest nastavlja napredovati. Njezini se simptomi pojavljuju pri vrlo niskim opterećenjima pa čak iu mirovanju.

Principi liječenja koronarne bolesti srca

Liječenje koronarne bolesti srca je uvijek složeno, uključuje:

• Isključivanje izazovnih čimbenika (pušenje, alkohol, prekomjerni rad, preopterećenje, tjelesna neaktivnost, pogreške u prehrani);
• Anti-sklerotični lijekovi - statini (atoris, mevacor, liptonorm i drugi analozi);
• Vazodilatatori (sustak, nitrong, diphril, chimes) za prevenciju udara;
• Adrenergički blokatori koji smanjuju osjetljivost koronarnih arterija na adrenalin (trazikor, inderal i drugi);
• Anabolička sredstva koja poboljšavaju procese sinteze u mišićnom tkivu (retabolil, nerobol i analozi);
• Pripravci kalija za povećanje kontraktilnosti miokarda (panangin, kalijev orotat);
• Multivitaminski pripravci uz obvezno uključivanje vitamina C, E, PP, folne kiseline.

To je samo općenita shema liječenja, ali ako je potrebno, propisuju se i drugi lijekovi: antiaritmik za poremećaje ritma, glikozidi za zatajenje srca, diuretici za edeme.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice

Akutni koronarni sindrom: prva pomoć

Akutni koronarni sindrom može biti nekompliciran i kompliciran. S kompliciranim ACS-om, akutnim zatajenjem srca, poremećajima srčanog ritma, mehaničkim komplikacijama, perikarditisom, produljenim ili ponavljajućim bolnim napadom razvija se postinfarktna angina pektoris.

Klinička slika akutnog koronarnog sindroma

Ako se sumnja na ishemiju miokarda ili akutni koronarni sindrom, prva pomoć je isključiti druge uzroke boli, što može ukazivati, na primjer, na akutnu disekciju aorte, rupturu jednjaka, akutni miokarditis i krvarenje iz gornjeg GI trakta.

Tipične pritužbe srčanog udara

1. Intenzivna bol u srcu i iza prsne kosti stisnute ili kompresivne prirode.
2. Napad traje od 30 minuta do nekoliko sati, ponekad i više od jednog dana.
3. Bol se može dati pod lijevom lopaticom, u rukama, vratu, donjoj čeljusti.
4. Uzbuđenje, tjeskoba, strah od smrti.
5. Bljedilo kože.
6. Hladni znoj, opća slabost.
7. Osjećaj nedostatka zraka.

Prva pomoć za akutni koronarni sindrom

Ako se sumnja na akutni koronarni sindrom, prva pomoć i obvezna hospitalizacija neophodni su uvjeti za povoljan ishod i isključivanje daljnjih komplikacija. Hitna medicinska pomoć, kao i prijevoz bolesnika s akutnim srčanim udarom, provodi se u ležećem položaju s blago povišenom glavom. Mi navodimo faze prve pomoći.

1. Nitroglicerin ispod jezika. To je prva pomoć za zatajenje srca, kao i akutni koronarni sindrom, ako je potrebno, možete uzeti nitroglicerin svakih 5-10 minuta.
2. Acetilsalicilna kiselina (tableta za žvakanje 160-325 mg).
3. Terapija kisikom. Udisanje s ovlaženim kisikom pomoću maske ili nazalnog katetera (brzina unošenja 4-6 l / min.).
4. Ublažavanje boli Nitroglicerin (pod kontrolom krvnog tlaka) intramuskularno s Dimedrolom. Morfm intramuskularno 1% (1:20 fiziološka otopina).
5. Heparin (5 tisuća jedinica).
6. Daljnje taktike ovise o podacima elektrokardiograma.

Koronarna bolest srca značajno povećava vjerojatnost infarkta miokarda, što može dovesti do iznenadne smrti. Izražava se u promjeni prirode udaraca.

Pojam "akutni koronarni sindrom" uveden je zbog nemogućnosti brzog razlikovanja između nestandardne angine i infarkta miokarda, potrebe da se nužno slijedi određeni tretman i algoritmi prve pomoći za akutni koronarni sindrom prije uspostavljanja konačne dijagnoze.

Dijagnoza akutnog koronarnog sindroma i, ovisno o rezultatima, prva pomoć temelji se na dijagnostici infarkta miokarda i nestabilne angine: klinička slika, promjene u elektrokardiogramu, te laboratorijska dijagnostika.

Kako prepoznati i što učiniti ako dođe do akutnog koronarnog sindroma

Ako se bol pojavljuje iza prsne kosti, ne uklanja nitroglicerin i prati slabost, znojenje, vrtoglavica i drugi neugodni osjećaji, pacijentu se dijagnosticira akutni koronarni sindrom (ACS). Nakon dodatnog pregleda, dijagnosticira se ili infarkt miokarda ili nestabilna angina - "stanje prije infarkta".

Pročitajte u ovom članku.

Što je a

ACS nije dijagnoza, već samo preliminarni zaključak. To vam omogućuje da počnete pružati skrb za akutni koronarni sindrom. Uz povoljan ishod, srčani udar neće se razviti, a pogoršanje IHD će završiti bez smrti srčanog mišića.

Pojam ACS koristi se samo u prvim satima bolesti, kada je još uvijek nejasno da li pacijent ima srčani udar ili ne. Nakon dodatne dijagnoze na pozadini istodobne intenzivne njege, dijagnoza je razjašnjena.

Mogući ishodi ACS-a:

• infarkt miokarda s podizanjem ST segmenta na EKG-u;

• infarkt miokarda bez elevacije ST;

• infarkt miokarda, kasnije dijagnosticiran po drugim osnovama;

• nestabilna angina.

Razlog za razvoj patologije

Uzrok ACS-a je kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika. Za vanjsko su pušenje, višak masnoća u hrani, stalni stres i niska tjelesna aktivnost. Unutarnje - bolesti koje povećavaju vjerojatnost bolesti srca:

• opterećeno nasljednošću IHD-a;

• ateroskleroza;

• visoki tlak;

• dijabetes;

• pretilost.

ACS je oblik ishemijske bolesti, tj. Ateroskleroza koronarnih žila. Najčešće je uzrokovana prisutnošću nakupine masti u stijenki arterija (aterosklerotski plak). Ili se lomi, začepljuje arteriju ili se na njegovoj površini stvara zaštitni tromb koji također blokira protok krvi. Stalno visoka razina adrenalina, hormona stresa, također dovodi do sužavanja arterija.

Mehanizam razvoja ACS-a

patogeneza

Dijagnoza akutnog koronarnog sindroma je nemoguća bez razumijevanja kako se ona javlja.

Vanjski i unutarnji uzroci koronarne bolesti dovode do nastanka aterosklerotskih plakova u stijenkama koronarnih žila. Posebnu ulogu ovdje igra upalni odgovor - zaštitna reakcija vaskularnog zida, usmjerena na njegovu obnovu. Stoga, oko akumulacije masnih stanica akumulirati, emitiraju posebne kemikalije. Te tvari privlače trombocite - stanice odgovorne za zgrušavanje krvi.

Kod tromboze ili kritične blokade posude, ili kada pukne plak, protok krvi kroz koronarnu arteriju naglo se smanjuje. Svaka takva posuda opskrbljuje odvojeni dio miokarda - interventrikularni septum, apeks, bočnu ili stražnju stijenku, desnu klijetku. U mirovanju, količina krvi koja prolazi kroz suženu oblast još uvijek može biti dovoljna za hranjenje srca.

Kada dođe do opterećenja, povećati broj otkucaja srca. Stanice miokarda djeluju aktivnije, a već im nedostaje mala količina kisika koja se dovodi kroz suženu arteriju. Miokardiociti počinju doživljavati kisikovo izgladnjivanje. Prekida se proces normalnog "sagorijevanja" hranjivih produkata stvaranjem energije. Suboksidirani, tj. "Neizgorene" tvari otrovne su i oštećuju staničnu membranu.

Tako postoji ACS, praćen produženim bolovima u prsima. To je "srčani signal" o jakoj uznemirenosti i potrebi hitnog odmora i obnove protoka krvi. To su znakovi nestabilne angine. Uz potpuni prestanak protoka krvi srčane stanice umiru - razvija se srčani udar.

simptomi

Svaki bolesnik s IHD treba znati simptome ovog prijetećeg stanja. Pravodobna pomoć za akutni koronarni sindrom ne samo da sprječava infarkt miokarda, već može i spasiti život pacijenta.

Znakovi ACS-a uključuju simptome nestabilne angine i srčanog udara:

• bol u prsima: prešanje, kompresija, ne prolazak nakon uzimanja 3 tablete nitroglicerina u razmaku od 5 minuta, koje traju više od 20 minuta;

• širenje, to jest, zračenje bolova u lijevom lakatu, ramenu, čeljusti, u želucu, rijetko - desno;

• strah od smrti, tjeskobe, gušenja;

• hladan znoj, smanjenje tlaka, gubitak svijesti;

• teška trajna bol u trbuhu;

• češći napadi angine u roku od 2 tjedna;

• povećanje broja uzetih tableta nitroglicerina;

• bolovi u prsima koji su se pojavili u prva 2 mjeseca nakon srčanog udara.

Kada ti simptomi ne moraju izgubiti snagu i vrijeme za odlazak na kliniku, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Prepoznavanje ACS-a temelji se na tipičnim simptomima. Da bi se pojasnila njegova verzija, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

Na EKG-u s ACS-om dolazi do porasta ili depresije ispod izolina ST segmenta u nekoliko tragova koji ukazuju na zahvaćenu arteriju. Također se smatra da je znak ACS-a blokada njegovog lijevog snopa.

Akutni koronarni sindrom s povišenjem ST

Međutim, čak i normalna slika EKG-a ne isključuje srčani udar. U sumnjivim slučajevima potrebna je biokemijska studija.

Posebne tvari, troponini T i I, najosjetljivije su na oštećenje miokarda, a utvrđene su u gotovo svakom laboratoriju. Troponini se mogu povećati u drugim uvjetima:

• stratificiranje aneurizme aorte;

• respiratorna insuficijencija ili anemija;

• miokarditis ili ozljeda srca;

• sepsa;

• moždani udar i mnogi drugi.

Međutim, klinički simptomi ovih bolesti pomažu u ispravnom postavljanju dijagnoze.

Razina troponina u srčanom udaru raste nakon 6 sati, maksimum je zabilježen u jednom danu, a normalizacija se događa nakon 2 tjedna.

Kada je nestabilna angina, troponin negativan, to jest, nisu u krvi.

liječenje

Kako bi se odlučio za ispravno liječenje akutnog koronarnog sindroma, zdravstveni radnik ima 10 minuta.

Svi bolesnici trebaju biti hospitalizirani u velikoj bolnici, gdje postoji mogućnost hitne angiografije i kirurške intervencije.

Iznimka su neki pacijenti bez elevacije ST na EKG-u koji mogu biti hospitalizirani u redovnim bolnicama:

• dobi preko 75 godina;

• bol u mirovanju s intermitentnim EKG promjenama;

• angina s trajanjem manje od 20 minuta, spontano ili nakon uzimanja nitroglicerina;

• ateroskleroza cerebralne ili periferne arterije;

• anamneza infarkta miokarda, perkutane koronarne angioplastike (ICA) ili operacije koronarne arterije (CABG);

• dijabetes;

• teškog zatajenja bubrega;

• sumnju na ACS bez dovoljno dokaza.

Hitna pomoć za akutni koronarni sindrom je ublažavanje boli s narkotičkim analgeticima i uzimanje aspirina u kombinaciji s klopidogrelom. U roku od jednog sata potrebno je obaviti ICA u specijaliziranoj bolnici.

Ako to nije moguće, fibrinolitička terapija se provodi prvih 30 minuta nakon što je bolesnik otkriven, a zatim se u svakom slučaju transportira u ustanovu za kiruršku intervenciju. Ako je tromb uspješno otopljen, operacija se može odgoditi za jedan dan.

Hitne aktivnosti za ACS

Ako je nakon prvih simptoma bolesti prošlo više od jednog dana, a stanje pacijenta stabilno, takvo agresivno liječenje akutnog koronarnog sindroma se ne preporučuje. Njima se daje koronarna angiografija i tijekom mjeseca, ako je potrebno, mogu obavljati ICA.

Nakon operacije propisani su sljedeći lijekovi:

• frakcionirani heparin;

• nitrati;

• beta blokatori;

• Iapf ili sartana;

• antagoniste mineralokortikoidnog receptora;

• statini;

• inhibitori protonske pumpe za prevenciju krvarenja iz želuca.

Za ono što čini ACS, simptome, dijagnozu i liječenje, pogledajte ovaj videozapis:

rehabilitacija

Pacijent se nalazi u bolnici do 3 dana u jedinici intenzivne njege i još 7 do 9 dana u kardiološkom odjelu. Uz stabilno stanje i odsutnost komplikacija, pacijent se može otpustiti 6-7 dana nakon hospitalizacije.

Promatranje u klinici drži kardiolog za godinu dana, a zatim u odsutnosti bolova u prsima i kratkog daha - terapeuta. Redovito propisane testove za kolesterol, provodite EKG, napravite stres test. Po potrebi se provodi koronarna angiografija i kirurško liječenje bolesti koronarne arterije.

Ako je osoba pretrpjela akutni koronarni sindrom, preporuke liječnika trebaju biti sljedeće:

• ne pušiti ili biti izložen duhanskom dimu;

• u prehrani se drži biljne prehrane s cjelovitim žitaricama i umjerenom količinom nemasnih mliječnih proizvoda i nemasno meso;

• redovito vježbajte po individualiziranom programu;

• kontroliraju razinu kolesterola i uzimaju propisane lijekove za snižavanje lipida;

• dnevno mjerite krvni tlak i održavajte ga normalnim;

• održavati normalnu težinu;

• naučite se nositi sa stresom, izbjegavajte uzbuđenja i situacije tjeskobe;

• piti alkohol što je manje moguće.

Ove mjere smanjuju rizik od ponovne teške angine i infarkta miokarda.

Akutni koronarni sindrom je skup znakova koji ukazuju na nagli prekid dotoka krvi u srčani mišić. Ako stanice miokarda umru, dolazi do srčanog udara. Čak i ako miokardiociti zadrže svoju funkciju, ACS dovodi do narušene funkcije srca i povećava rizik od srčanog udara.

ACS prati intenzivna bol u prsima. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje. Cilj ove terapije je obnoviti opskrbu miokarda krvlju i spriječiti srčani udar i druge komplikacije.

Ako se pojavi nestabilna angina, čiji se simptomi mogu primijetiti čak iu mirovanju, hitno je započeti liječenje, inače se može pretvoriti u progresivno i dovesti do srčanog udara. Koji su znakovi bolesti? Što će EKG pokazati? Kako pružiti prvu pomoć?

Koronarna insuficijencija se obično ne otkrije odmah. Razlozi njegovog pojavljivanja su u načinu života i prisutnosti povezanih bolesti. Simptomi nalikuju angini. To se događa iznenadno, oštro, relativno. Dijagnoza sindroma i izbor alata ovisi o vrsti.

Pod utjecajem vanjskih čimbenika može se pojaviti predinfarktno stanje. Znakovi su slični kod žena i muškaraca, a može ih biti teško prepoznati zbog lokalizacije boli. Kako ukloniti napad, koliko dugo traje? Liječnik na recepciji ispitat će indikacije na EKG-u, propisati liječenje i razgovarati o posljedicama.

Nažalost, statistika je razočaravajuća: iznenadna koronarna smrt pogađa 30 ljudi od milijun dnevno. Izuzetno je važno znati uzroke razvoja koronarne insuficijencije. Ako je preuzela pacijenta, hitna pomoć će biti učinkovita samo u prvom satu.

Cardict tablete se uzimaju za koronarnu bolest, kao i za zatajenje srca. Indikacije za uporabu mogu biti različite vrste angine. Dozu srčanog lijeka pojedinačno odabire liječnik.

Najčešće se Kawasakijev sindrom može naći u japanskoj djeci. Uzroci razvoja nisu u potpunosti shvaćeni, oni se smatraju autoimunom bolešću. Simptomi - produljena vrućica, osip, upala limfnih čvorova. Liječenje uključuje uvođenje imunoglobulina.

Važnu funkciju igra koronarna cirkulacija. Kardiolozi proučavaju njegove značajke, uzorak pokreta, krvne žile, fiziologiju i regulaciju zbog mogućih problema.

Prvi put je Prinzmetalova vazospastična angina pektoris započela 1959. godine. Njezini se simptomi manifestiraju uglavnom rano ujutro, u mirovanju. Pouzdana dijagnostika - EKG indikatori i kardiografija. Liječenje je dugotrajno, prognoza ovisi o pacijentu.

Glavni koraci za ublažavanje angine su uzimanje nitroglicerina i odmor. Međutim, s visokim tlakom ili niskim nijansama. Koji lijekovi brzo uklanjaju napad kod kuće?