Ponovljeni moždani udar

Osoba koja je pretrpjela povredu cerebralne cirkulacije, čak i uz puni ili djelomični oporavak, mora shvatiti da drugi moždani udar "čeka" na pogodan trenutak i prijeti ozbiljnijim zdravstvenim problemima.

Od svih prijavljenih slučajeva moždanog udara, oko 30% se ponavlja. To znači da svaki treći pacijent primi recidiv u prvoj godini promatranja. Najgore je što do 75% slučajeva završava smrću.

Što je ponovni moždani udar?

Bez obzira na primarni oblik akutnog kršenja moždane cirkulacije, nemoguće je unaprijed predvidjeti vrstu rekurentne patologije. Prema statistikama, 85% pacijenata pati od rekurentnog ishemijskog moždanog udara, 15% - hemoragičnog.

Koji od najugroženijih pacijenata?

Identifikacija čimbenika rizika važna je za identificiranje skupine ljudi kojima je potrebna maksimalna pažnja, individualni tretman i preventivni rad.

1. Utvrđeno je da je kod bolesnika sa srednjom (preko 45 godina) i starijom dobi rizik od recidiva moždanog udara 15 puta veći nego kod drugih.
2. Kod polovice bolesnika na pozadini neodgovornog stava prema preporukama liječnika o promjeni načina života javljaju se znakovi recidiva. Oni i dalje puše, konzumiraju alkoholna pića, ne slijede dijetu.
3. Stalna živčana opterećenja, stresne situacije u obitelji, nedostatak podrške od srodnika značajno smanjuju vjerojatnost povoljne prognoze.

razlozi

Ponovljeni udar se ne razlikuje zbog primarnog. Bilo bi ispravnije primijetiti da posljedice već prenesenog kršenja nisu učinile osobu zdravijom, već samo pogoršala neke od čimbenika bolesti.

To uključuje:

• prisilna nepokretnost zbog pareze ili paralize;
• sklonost povećanju tjelesne težine;
• sporiji metabolizam i povećanje koncentracije derivata kolesterola;
• promjena karaktera, razdražljivost, razdražljivost, što dovodi do čestih hipertenzivnih kriza.

Između ostalih razloga, najčešće su:

• šteta od pušenja i alkoholizma;
• nedostatak odgovarajućeg tretmana za rad i ostatak mozga;
• poremećaj spavanja;
• suvišak u masti životinjske hrane, slatkišima;
• povećana meteosenzitivnost u slučaju poremećaja ekologije.

Koji su znakovi recidiva moždanog udara?

Pacijentu i njegovoj rodbini je lakše odrediti simptome ponovljenog kršenja, budući da već imaju iskustva s prethodnim slučajem.

Glavne manifestacije neće nužno slijediti sličan scenarij.

U ishemijskim lezijama:

• pacijent će se osjećati nekoliko dana povremeno utrnulost ili peckanje na koži vlasišta, čela, obraza, udova;
• karakteristična bljedila lica;
• glavobolje ujutro;
• povećati slabost;
• zamagljen vid, "zatamnjenje" u očima;
• poteškoće u izgovaranju riječi;
• krvni tlak je smanjen;
• neočekivano mogući gubitak svijesti.

Precurs ponovio moždani udar mogu česte udarce, akutni infarkt miokarda.

U hemoragičnom moždanom udaru, simptomi će se iznenada pojaviti na pozadini hipertenzivne krize, tjeskobe, pokušaja da sami uradite težak posao:

• crvenilo lica;
• povišen krvni tlak;
• iznenada se pojavljuju grčevi;
• gubitak svijesti može biti praćen respiratornim zatajenjem;
• zjenice su različite veličine, očne jabučice su "lebdeće";
• nevoljno mokrenje.

Kako pružiti prvu pomoć?

Kako bi pomogao pacijentu s navedenim simptomima, svatko bi trebao biti u blizini.

1. Obavezno nazovite hitnu pomoć i pričekajte.
2. Pacijenta treba položiti u vodoravnom položaju, ako počne povraćanje, okrenuti glavu u stranu.
3. Osoba s nesmetanom sviješću može sa sobom nositi lijekove koje je propisao liječnik za hitno snižavanje krvnog tlaka. Mora pitati o tome i pomoći uzeti tabletu. Ne možete ponuditi sredstva drugih ljudi, oni mogu jako naškoditi.
4. Kako bi se olakšalo disanje, treba otkopčati uski ovratnik, pojas.
5. Kod kuće možete dati 2 tablete Aspirina, 300 mg Glycine Forte.
6. Potrebno je razgovarati s pacijentom, održavati kontakt, prisiliti duboko disanje.
7. Ako možete, stavite hladnoću na glavu.

Svatko bi trebao naučiti pravilo: ne možeš proći pored osobe koja pati, na njegovo mjesto možeš biti ti i tvoji najmiliji.

liječenje

Liječenje rekurentne cerebrovaskularne nesreće ne razlikuje se od liječenja prvog moždanog udara. Posebna sredstva ili doze lijekova ne postoje.

Započnite terapiju u bolnici.

Pacijent je hospitaliziran na intenzivnoj njezi ili u intenzivnoj njezi, smješten na funkcionalnom krevetu. U slučaju hemoragijskih manifestacija, glavu se podiže, a ispod koljena se stavlja jastuk umjesto valjka. Nanesite gumeni mjehur na glavu.

Kod povišenog krvnog tlaka uvedeni su intravenski i intramuskularni antihipertenzivni lijekovi, diuretici.

Da bi se smanjilo oticanje moždanog tkiva prikazan je magnezijev oksid.

U slučaju recidiva hemoragičnog moždanog udara potrebno je zaustaviti krvarenje, stoga se primjenjuje Etamsilat, Vikasol, Aminokaproična kiselina.

U ishemijskim lezijama potrebna su sredstva za širenje krvotoka kako bi se povratio protok krvi. Pacijent ima “rezervu” rezervnih kolateralnih arterija. Tako su počeli djelovati, unose papaverin, nikotinsku kiselinu, Complamin, No-silos, Eufilin.

Rheopoliglukina otopina normalizira viskoznost krvi. Ne koriste se hemostatici, kao kod krvarenja, već naprotiv, lijekovi koji smanjuju zgrušavanje i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Obnavljanje vaskularnog tona doprinosi Cavintonu, Vinpocetinu.

Nakon iscjedka, pacijenti bi trebali biti pod nadzorom neurologa, nastaviti primati propisane lijekove u dozama održavanja. Sva pitanja o rehabilitaciji pacijenta moraju se obratiti liječniku.

Kako spriječiti drugi moždani udar?

Može se slobodno reći da 2/3 pacijenata nakon prvog moždanog udara nije razvilo relaps, jer su slijedili pravila prevencije. Liječnici inzistiraju na strogom pridržavanju uputa o načinu rada, prehrani i liječenju. To smanjuje značajnost čimbenika rizika.

Kako jesti bolesno?

Prehrana sugerira oštro smanjenje namirnica koje sadrže životinjske masti i lagane ugljikohidrate, kao tvari koje povećavaju koncentraciju lipoproteina niske gustoće.

Morat ćemo napustiti jetru, kavijar, jaja, masno meso, začinsku i slanu hranu, kobasice, slatkiše i kolače, alkohol.

Oni će zamijeniti meso peradi, ribu, mliječne proizvode bez masti, žitarice, kelj, povrće i voće.

Nemoguće je riješiti se aterosklerotskih lezija moždanih arterija, ali sam pacijent je sposoban zaustaviti ritam bolesti uz pomoć pravilne prehrane.

Kako raditi?

Pacijenti nakon moždanog udara dobivaju 2-3 skupine osoba s invaliditetom za vrijeme rehabilitacije ili života. Prilikom obnove rada:

• ne može se govoriti o povratku u noćne smjene, hitni rad, prenapregnute situacije;
• ako je stres neizbježan, trebali biste naučiti kako ga tretirati bez puno uzbuđenja, možete ovladati auto-treningom, raditi jogu;
• potreba za postizanjem dnevnog punog sna;
• vrijedi obratiti pozornost na pješačke šetnje;
• težak fizički rad je neprihvatljiv, rad na dvorištu je kontraindiciran.

Regulacija tlaka

Nije svaki pacijent s hipertenzijom osjetio njegov povećani pritisak. Stoga je u pravilu potrebno tri puta dnevno mjeriti krvni tlak vlastitim aparatom. Lako se uči, a pomoć će biti neophodna.

Također treba imati na umu da je nemoguće oštro smanjiti pritisak u liječenju. Morate uzeti samo propisanu dozu lijekova, ne mijenjajte je sami.

Koji lijekovi piti?

Sve liječenje propisuje samo liječnik. Obično je pacijentu s hipertenzijom potreban kombinirani lijek za kontinuiranu uporabu.

Kod kronične cerebralne ishemije, Aspirina, Trentala, Cavintona se propisuje kako bi se spriječila tromboza.

Primjena Piracetama, cerebrolizina, pomoći će u vraćanju energetske ravnoteže u moždanim stanicama.

Pacijenti koji su podvrgnuti akutnim poremećajima cirkulacije trebali bi koristiti semi-sanatorijsko liječenje u regionalnim centrima za rehabilitaciju. Ako je moguće, svake godine provodite tečaj terapije u sanatoriji od kardiološkog ili neurološkog profila. Bolje je odabrati lokalne institucije, budući da je preseljenje u drugu klimatsku zonu za pacijenta opasno.

Pacijenti kojima je potrebna njega, vode sa osobom u pratnji.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara moraju biti strpljivo doneseni kako bi se postigli pozitivni rezultati. Čak i djelomični oporavak značajno poboljšava raspoloženje bolesne osobe, služi kao najbolja prevencija povratnog moždanog udara.

Ponovljeni moždani udar - posljedice, prognoza i znakovi

Ljudi koji su preživjeli moždani udar prisiljeni su revidirati svoje navike, pridržavati se određenih pravila i računati s činjenicom da može doći do recidiva opasne bolesti.

Ponovljeni moždani udar ugrožava uglavnom neoprezne ljude koji misle da su, nakon što su zadržali sposobnost rada nakon prvog moždanog udara (akutna cerebrovaskularna insuficijencija), sve u redu.

Osoba koja ima sreću po prvi put, a nakon moždanog udara, osjeća se relativno dobro, morate izbjegavati neoprostive pogreške.

Glavni uzroci ponovnog udara

Visoki krvni tlak ili nagli padovi mogu uzrokovati ponovni moždani udar. U ovom slučaju, nevažno je da je osoba „blaga“ hipertenzija ili teška. Potrebno je stalno pratiti njegov krvni tlak, a monitor krvnog tlaka postati će vjeran asistent, sigurno će ga kupiti. Nema problema u ljekarni, možete kupiti lijekove koji mogu normalizirati krvni tlak. Potrebno ih je stalno uzimati čim se bolesnik osjeća loše i utvrdi da je pritisak različit od norme.

Osobe koje su pretrpjele moždani udar trebaju liječiti vaskularni sustav tijela. Uzrok moždanog udara su aneurizme. Trebali bi ih se riješiti. Djelotvorna metoda uklanjanja aneurizmi tih krhkih područja krvnih žila je njihovo uklanjanje.

Vaskularna ateroskleroza je još jedan značajan faktor rizika koji dovodi do recidiva moždanog udara. Kolesterolski plakovi rastu, pune lumen posude, čine ga već. Ako se krvni tlak osobe spusti i krv teče kroz usku posudu, malo je vjerojatno da će mozak imati dovoljno zaliha kisika i glukoze, što dovodi do nedostatka cirkulacije krvi. Dijeta je učinkovita u borbi protiv ateroskleroze. Preporučljivo je smanjiti razinu kolesterola u krvi. Za to postoje posebne pripreme.

Krvni ugrušci su još jedan dobar razlog koji dovodi do ponovnog moždanog udara. Ako je poremećen ritam srca osobe, pojavljuje se parijetalni trombi u arterijama ovog važnog organa. Emboli - male čestice mogu se otkinuti od krvnih ugrušaka. Sposobni su začepliti krvne žile mozga, osobito ako su pogođeni aterosklerozom. Ehokardiografija se koristi kako bi se shvatilo hoće li se embolija formirati. Kako bi se uklonila vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, pacijenti stalno uzimaju aspirin. Ako je ovaj lijek kontraindiciran, koristite alisat, sermion i druge.

U djece, infektivne bolesti, osobito one kronične, mogu biti uzrok ponovnog moždanog udara.

Osobe koje su pretrpjele moždani udar prikazane su samo izvedivim fizičkim naporom. Ali kako je lako za pohlepne vrtlare preraditi i premašiti dopuštenu stopu rada! Tereti su u stanju izbiti osobu s nogu na njegovu voljenu kolibu, tako se to često događa u Rusiji.

Znakovi

Znakovi ponovnog udara su:

• ukočenost polu-tijela;
• paraliza lica;
• gubitak govora ili ozbiljno oštećenje;
• utrnulost udova, njihova paraliza;
• sljepila;
• nekoherentan govor;
• neizrazita svijest;
• koordinacija pokreta nije normalna;
• povraćanje;
• pospanost ili gubitak svijesti;
• nesvjesticu;
• klizanje lica.

Ako se pojavi barem jedan simptom bolesti, potrebno je da pacijent zauzme vodoravni položaj, on se mjeri za tlak. Ako je iznad 160 mm Hg, preporučljivo je pozvati hitnu pomoć i odvesti osobu u kliniku.

Prva pomoć

Kada osoba ima loš moždani udar i približava se napad moždanog udara, može se spriječiti pružanjem pomoći i davanjem svježeg zraka na vrijeme. Pacijentu nije lako stajati na balkonu, treba duboko udisati kisik. Uzrok krize i dalje će morati saznati.

Ako su simptomi recidivirajućeg moždanog udara očigledni, osoba se stavlja na krevet, kada takva alternativa ne postoji, tada će pod ili tlo raditi. Također možete smjestiti pacijenta. Kada je nesvjesnost položena samo na jednoj strani. Vrat se mora osloboditi tako da ne ometa protok kisika. U tu svrhu možete otkopčati pojas na gaćama. Ako se napad dogodio kod kuće, otvorite prozore.

Pacijentu hitno treba smanjiti pritisak (prvo ga mjere i utvrde da je povišen). U tom slučaju, davati lijekove koje ljudi cijelo vrijeme uzimaju za te svrhe. Možete dati vodu i aspirin. Tablete koje pacijent nije progutao ne bi se smjele davati.

Kada se pojave simptomi recidivirajućeg moždanog udara, hitna pomoć se mora pozvati. Liječnici će učiniti sve što je u njihovoj moći kako bi pomogli i prije hospitalizacije, kako bi podržali rad respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

Nakon isporuke medu. Ustanova provodi dijagnostiku, omogućujući utvrđivanje uzroka recidiva moždanog udara. Prikazani su EKG, MRI mozga, krvni testovi i druga ispitivanja. Možda korištenje angiografije za identifikaciju aneurizme i kirurškog uklanjanja.

Kako spriječiti drugi udar?

Danas, liječnici hrabro daju preporuke pacijentima o tome kako spriječiti drugi moždani udar. Postoje medicinske metode potpore tijelu i učinkovite ne-lijekove. Krvni tlak se mora održavati u stabilnom stanju na 140 do 90 mm Hg. Čl., Ali ako je osoba bolesna od dijabetesa, njegov dopušteni krvni tlak je 130 do 80 mm Hg. Čl.

Osobe koje su pretrpjele moždani udar prisiljene su stalno uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv.

Potrebna je i kontrola i korekcija razine kolesterola u krvi. Pacijenti bi trebali prestati pušiti, zaboraviti na njega zauvijek. Što se tiče alkohola, sva pića koja ga sadrže treba odbaciti, osim suhog crnog vina. Dopuštena stopa - jedna čaša dnevno.

Bit će korisno riješiti se prekomjerne tjelesne težine, jer je višak masnoće loš za srce, a patnje također pate. Potrebno je držati se dijete kako bi se izbjeglo ponavljanje moždanog udara.

Da bi se spriječio drugi udar, prikazan je dobar fizički napor. Korisno je hodati na svježem zraku. To se mora učiniti unutar pola sata dnevno.

Aktivna primjena profilakse pokazana je od drugog tjedna nakon moždanog udara. Sve navedeno treba izvesti neprekidno mjesecima, pa čak i godinama bez prekida. U tom slučaju pacijent se redovito javlja liječniku.

hrana

Pacijent će živjeti što je duže moguće uz pravilnu prehranu nakon moždanog udara. Zahtijeva minimalno soli, kao i životinjske masti. Kao i za prvi, dopuštena doza dnevno je 5 g, ne možete premašiti taj iznos, ako ne možete potpuno napustiti "bijelu smrt". Takva mjera je potrebna jer sol doprinosi nastanku hipertenzije. Začini, ocat neće biti korisni za bolesti krvnih žila. Količina šećera također treba smanjiti. Nije dopušteno više od 50 grama. po danu.

Korisno je konzumirati namirnice bogate vitaminima, mineralima i vlaknima. Morate jesti najmanje 4 puta dnevno, ne biste trebali previše napuniti želudac. Količina tekućine koja se dnevno potroši po litri - prema preporuci stručnjaka. A količina hrane ne smije prelaziti 2 kg.

Proizvodi koji se ne preporučuju: griz, masno meso i riba, svinjetina, perad, dimljeno meso, mahunarke, repa, rutabaga, rotkvica, pecivo, slatko pecivo, kiseljak, špinat, grožđe, deserti, pržena hrana. Zabranjene su sve vrste gljiva. Piće ne uključuje kavu, gazirana pića, čaj.

Proizvodi koji su dopušteni: zec, teletina, puretina, piletina, nemasna govedina, bakalar, kobasica, šetač, janjetina. To jest, meso, perad i riba trebaju biti mršavi. Mlijeko također treba piti niske masnoće, dopušteno kefir, jogurt. Među žitaricama možete jesti heljdu, smeđu rižu, proso, zobenu kašu. Poželjno je dati prednost kuhanim i pečenim jelima. Korisno je jesti češnjak, kopar, peršin, koromač, hren, kao i banane, marelice, suhe marelice. Borscht i juhe od žitarica su savršeni.

Muškarci i žene, kako bi izbjegli sekundarni moždani udar, trebaju ne samo jesti ispravno, nego i kretati se i biti što je moguće mršaviji.

posao

Ako je osoba postala žrtva hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, tada je imao sreće, ako su očuvane tjelesne funkcije i dobrobit. Žrtva se želi brzo vratiti na posao, tražiti u društvu, riješiti se dosade. No, na žalost, obnova motoričkih i kognitivnih funkcija nije jednostavna i traje godinama. U rijetkim slučajevima, ljudi se mogu brzo vratiti na posao nakon što su pogođeni.

Stručnjaci procjenjuju:

• stupanj oštećenja vida;
• stupnjevi oštećenja govora;
• mentalne sposobnosti;
• mentalno stanje;
• stanje mišića;
• kontrola ponašanja;
• stanje srca i krvnih žila;
• koordinacija pokreta: koliko je slomljena.

Ako su posljedice moždanog udara minimalne, VTE će dati radnu dozvolu. Ako su osnovne funkcije dobro očuvane, moguće su lagane mogućnosti rada:

• rad kod kuće;
• smanjenje radnog vremena;
• odabir pojedinačnih grafika.

U slučaju dobivanja dozvole od VTE-a za rad, osoba pogođena moždanim udarom treba učiniti sve da spriječi drugi napad. Poslodavac mu je dužan pomoći u tome:

• treba isključiti vibracije na radnom mjestu;
• radno mjesto je opremljeno udobnošću;
• nema razlike u temperaturi;
• pacijent povremeno treba promijeniti mjesto. Zabranjeno je stalno sjediti ili stajati;
• prekovremeni rad ne bi trebao biti dopušten;
• stres, kao i stresne situacije;
• zabranjen je rad sa štetnim i otrovnim tvarima.

Postoje takva ograničenja na radnom mjestu za osobe koje su pretrpjele moždani udar, ako su sve točke zadovoljene, onda će u budućnosti osoba moći dugo raditi bez rizika od ponovnog moždanog udara. Takve mjere savršeno upozoravaju na još jedan udarac.

Regulacija tlaka

Povišen krvni tlak nakon moždanog udara bilo koje vrste je opasan. Trebate ga stalno pratiti. U prvom mjesecu nakon moždanog udara, krvni tlak pacijenta nije stabilan. Prijeti drugim udarcem. Antihipertenzivni lijekovi pomoći će pacijentu. Njihova recepcija je važna isprva nakon udara, a nakon nekog vremena potrebna im je nužnost.

Znanstvenici su zaključili da je nemoguće drastično smanjiti pritisak u bolesnika nakon moždanog udara. Definitivno, to bi trebalo raditi postupno.

Ako je osoba pretila, gubitak od samo 1 kg omogućit će mu smanjenje krvnog tlaka za 2 mm žive. Čl. Stoga, gubitak težine povoljno utječe na stanje pacijenta.

Odmah nakon moždanog udara, pritisak u osobi je visok, ali će se smanjiti nakon nekog vremena. Važno je da pacijent kontrolira viskoznost krvi, pije puno vode, sudjeluje u samo-rehabilitaciji, šeta gradom i po mogućnosti u šumovitom području gdje je zrak čist, te slijedite savjete drugih liječnika.

lijekovi

Trenutno ne postoje lijekovi koji bi mogli učinkovito spriječiti proces smrti neurona, koji je započeo i koji sprečava osobu da živi potpuno. U svijetu se takvi lijekovi testiraju.

Kada osoba ima simptome moždanog udara i ima visoki krvni tlak, daju se antihipertenzivni lijekovi, a glicin se stavlja ispod jezika kako bi se sačuvali neuroni. Intramuskularna injekcija cerebrolizina. Najnoviji lijekovi su učinkoviti i sigurni.

Na početku moždanog udara, lijekovi za vazodilataciju, kao što su no-spa i papaverin, su zabranjeni. Krvna cirkulacija u oštećenim žilama samo će se pogoršati zbog njih, kako bi se izbjegli komplikacije, njihov unos treba isključiti.

Za prevenciju moždanog udara koristite homeopatske lijekove koji se mogu kombinirati s mnogim lijekovima. Samo se prvo morate obratiti liječniku.

Ako osoba ima ishemijski moždani udar, liječnici koriste lijekove koji mogu ukloniti krvni ugrušak i poboljšati cirkulaciju krvi. Na početku napada moguće je koristiti lijekove koji razrjeđuju krv, na primjer, ankrod.

Encephabol, Actovegin, Vinpocetine se koristi za izravno liječenje moždanog udara. Ako postoje naznake za to, propisuju:

• vasotonic;
• srčani;
• antihipertenzive;
• lijekovi protiv dekongestiva.

U slučaju hipoksije, liječnici koriste hiperbaričnu oksigenaciju, kisikove koktele, inhalaciju. Mexidol se koristi kao antihipoksan i antioksidans. Takvi lijekovi se obično koriste za liječenje moždanog udara. Drugi pacijent će trebati antidepresive.

Osoba koja je pretrpjela ishemijski moždani udar uzima životni antiplateletski agens, na primjer, klopidogrel tablete ili aspirin, ako nema kontraindikacija.

Prognoza i posljedice

Moždani udar je bolest koja je češća kod starijih osoba. Što je veća dob, to je veći rizik. Prvenstveno, do njega vodi pogrešan način života, loše navike, loša ekologija. Nakon prvog napada, morate pratiti svoje zdravlje, jer je prognoza recidiva moždanog udara razočaravajuća. Težina posljedica ovisi o lokaciji zahvaćenog područja u mozgu io volumenu tog područja.

Neurološke posljedice recidiva često su izraženije nego nakon prvog moždanog udara.

Osoba gubi sposobnost razmišljanja, motoričke funkcije su značajno narušene. Samo 15% ljudi živi duže od 5 godina. Osoba zauvijek, najvjerojatnije, ostat će ležati i neće ustati iz kreveta. 80% bolesnika razvija patološke ireverzibilne promjene u moždanoj kori, što dovodi do invalidnosti. Koma ugrožava pacijente u 65% slučajeva. Potpuni oporavak bolesnika nije moguć.

Ponovljeni moždani udar (ishemijski, hemoragični) u starosti. Uzroci, simptomi

Ponovljeni moždani udar (PI) je ponovljena opskrba krvlju akutnog poremećaja u bilo kojem dijelu mozga (HM), koji se pojavljuje nakon nekog vremena nakon moždanog udara koji se već dogodio.

Pojavljuje se s fokalnim (govornim, vizualnim, motoričkim i senzornim poremećajima) i cerebralnim (teškim glavoboljama, ponovljenim povraćanjem, promjenama svijesti), neurološkim manifestacijama ili pojavom novih simptoma koji mogu trajati dulje od jednog dana ili dovesti do smrti zbog komplikacija koje nastaju nakon toga.

Stupanj u kojem će ponovljeni akutni poremećaj biti ozbiljan i opasan po život ovisi o sljedećim čimbenicima:

• vrste PI (ishemijske ili hemoragične)
• lokalizacija lezije u mozgu
• količina oštećenja (veličina ishemijskog fokusa ili intracerebralni hematom u supstanciji mozga)
• prateće druge teške patologije (onkološke, endokrinološke, kardiovaskularne bolesti)
• starost bolesne osobe (u starijoj dobi, starija od 75 godina - pogoršanje tečaja)
• oslabljene kognitivne funkcije (mentalne sposobnosti) i zdravstveni kritičari
• obavljanje aktivnosti rane rehabilitacije u bolnici (nakon stabilizacije zdravstvenog stanja)

Povratni ishemijski moždani udar (FDI)

Ponovljeni ishemijski moždani udar često je posljedica nedostatka provedbe mjera sekundarne prevencije ili njihove nedovoljne primjene nakon već pretrpljenog moždanog udara. To jest, nedostatak provedbe ili nepoštivanje medicinskih preporuka. U nekim slučajevima uzrok se ne može utvrditi.

FDI se razvija akutno, ponekad popraćeno prolaznim (privremenim ili prolaznim) kršenjem cerebralne cirkulacije, o čemu se ovdje govori. Ili joj prethodi epizoda (epizode) udara krvnog tlaka. Među čestim razlozima ističemo sljedeće:

• Nedostatak kontrole i korekcije krvnog tlaka. Kada se krvni tlak mjeri nepravilno i znakovi njegovog povećanja mogu se propustiti. Zbog toga nisu poduzete nikakve radnje za kontrolu (korekcija liječenja od strane liječnika - promjena doze i uzimanja lijeka).
• Odbijanje uzimanja ili nepravilnog uzimanja antitrombocitnih sredstava ili antikoagulanata (ako su propisani za poboljšanje protoka krvi).
• Loše navike: zlouporaba alkohola i pušenje..
• Prekomjerni rad i desinhronoza (kršenje sna i budnosti).
• Teška tjelovježba i psiho-emocionalni stres.

Sada razmotrite mehanizam PI bliže. To se događa zbog:

• stenoza i okluzija arterija vrata i baze mozga s aterosklerotskim plakovima
• embolija arterija smještenih unutar lubanje je iznenadna blokada lumena odvojenim dijelovima krvnog ugruška), uključujući i prisutnost bolesti srca (atrijsko treperenje i atrijska fibrilacija)
• lipogialinoza (proces sličan aterosklerozi, samo kad utječe na arterije malega kalibra), javlja se s dugim tijekom hipertenzivne bolesti, ali se može pojaviti i pod normalnim krvnim tlakom
• stratifikacija velikih plovila; promjene u viskoznosti krvi i zbog sistemskih razloga (kongenitalna koagulopatija ili predoziranje s antikoagulansima) i lokalno (vaskulitis);
• pad sistemskog arterijskog tlaka (u cijelom tijelu) - zbog kardiovaskularne bolesti, zbog koje se krvni tlak u ljudskom tijelu naglo smanjuje, što se također odražava u padu krvnog tlaka u cerebralnim žilama

Znakovi rekurentnog ishemijskog moždanog udara (simptomi).

Simptomi i posljedice moždanog udara, ovisno o oštećenjima određene arterije, manifestiraju se:

• smanjena snaga mišića (pareza i paraliza)
• poremećaji površinske osjetljivosti - smanjenje ili odsustvo hipoestezije ili anestezije)
• gubitak polovice vidnog polja (hemianopsia)
• oslabljena sposobnost govora, pisanja ili čitanja (afazija, agrafija i aleksija) - ako je pogođena dominantna hemisfera
• oštećenja u vlastitom tijelu i anosognozi (nedostatak kritičke procjene nečijeg stanja) - ako je pogođena subdominantna hemisfera GM-a
• epileptički napadaji - s emboličkim FDI s hvatanjem moždane kore
• zasebno samo motorne (ili motoričke i osjetljive u svjetlosnom obliku) ili čisto osjetljive manifestacije - s lakarnim FDI (s malim potezom)

Ponovljeni hemoragijski moždani udar (PGI)

Karakterizira ga razvoj intracerebralnog krvarenja - prodiranje krvi iz fiziološkog prostora u GM mjesto, njegov omotač ili ventrikularni sustav.

razlozi:

• Razlog broj 1 - visoki krvni tlak. Pogotovo ako bolesnik ne uzima stalno lijekove za smanjenje krvnog tlaka, ili odabrani tretman nije učinkovit.
• Prisutnost abnormalnosti strukture moždanih žila. Na primjer: arteriovenske malformacije ili aneurizme skloni kidanju. Prekida abnormalne krvne žile, često na pozadini krvnog tlaka, što dovodi do hemoragičnog moždanog udara.
• Kršenje zgrušavanja krvi, u pravilu, u smjeru većeg "ukapljivanja" i smanjenja zgrušavanja. Obratite pažnju, intracerebralna krvarenja se često razvijaju na pozadini nekontroliranog unosa antikoagulansa. Usput, oni su često propisani za povrede srčanog ritma (atrijska fibrilacija, na primjer), za prevenciju ishemijskog moždanog udara ili infarkta miokarda. Pročitajte više o uzimanju ovih lijekova ovdje.
• Ateroskleroza cerebralnih žila dovodi do krhkosti i smanjenja jačine zida krvnih žila. Osobito povećava rizik od rupture s povišenim krvnim tlakom.

Načini sprječavanja povratnog moždanog udara ovisit će o određenom uzroku koji ga je uzrokovao. PIP se manifestira s istim simptomima kao ishemijska varijanta, s jedinom razlikom da nastavlja teže. Čini se:

• Povećani respiratorni pokreti
• mučnina
• Razvoj konvulzivnog napadaja
• Povraćanje jednom ili više puta
• Munjevita slika njihovog razvoja
• Brza depresija razine svijesti, sve do kome
• Veći rizik od smrti

Ponovljeni ishemijski moždani udar u starijih osoba - prognoza života

Prema statistikama, nakon prve ishemijske moždane kapi smrtnost doseže 30% tijekom prve godine. U sljedećih pet godina smrtnost može dosegnuti 50% ljudi, au sljedećih deset godina - samo 25%.

S razvojem re-AI, ti su pokazatelji za predviđanje života udvostručeni, osobito ako pacijent nije mlad. Prognoza se pogoršava ako postoje popratne bolesti kardiovaskularnog sustava koje pogoršavaju prognozu preživljavanja i oporavka. Ove bolesti su:

• infarkt miokarda
• aritmije (atrijska fibrilacija)
• kongestivno zatajenje srca

Također, prognoza ovisi o: mjestu i opsegu lezije, kao io težini edema mozga (postoji li komplikacija u obliku njihove dislokacije i kompresije okolnih struktura, što dovodi do smrtnosti u polovici slučajeva). Smanjene šanse za oporavak s razvojem komplikacija:

1. upala pluća
2. dekubitus
3. sepsa
4. Tromboembolija grana plućne arterije (PE)
5. Zatajenje bubrega ili jetre

U slučaju povratnog krvarenja u mozgu, koji se javlja samo u četiri posto slučajeva, smrtni ishod doseže 80%, osobito:

• ako je pacijent u komi
• u pola tijela ima potpuni nedostatak pokretljivosti i povećanje razine glukoze u krvi
• u starosti - preko 75 godina
• supratentorijski hematom je veći od 50 ml, srednja struktura GM-a znatno je izmještena ili je krv ušla u ventrikule.

Postoje dokazi da se u bolesnika s aneurizmom ili arteriovenskim malformacijama (AVM), u prvoj godini nakon recidivirajućeg hemoragičnog moždanog udara, PI razvija od 6 do 16%, u drugom - od 2 do 6%, au sljedećim godinama - 2- 3%. Sa svojom kombinacijom - do 7 posto.

Gotovo svi pacijenti koji su imali drugi moždani udar trebaju rehabilitaciju. Kakva je pomoć potrebna ovisi o neurološkim manifestacijama koje će dominirati pacijentovim stanjem. U slučaju poremećaja kretanja potrebna je fizička rehabilitacija, u govoru, pomoć logopeda, kršenje koordinacije kretanja, instruktor tjelovježbe.

Pravilo preventivne medicine ostaje relevantno, bolje je spriječiti nego liječiti. Obratite pažnju na prevenciju i slijedite preporuke liječnika i možete smanjiti vjerojatnost ponavljanja katastrofa u mozgu.

Predviđanja i posljedice ponovnog udara

Jednom kada je osoba izliječena od moždanog udara, posebno ako je tijelo uspjelo u potpunosti vratiti sve funkcije, osoba na kraju prestaje s dužnom pažnjom na zdravlje, vjerujući da se više ne boji moždanog udara.

Zapravo, drugi moždani udar može se pokrenuti mnogo puta jednostavnije od prvog, a liječenje i rehabilitacija je mnogo teže i duže.

Istovremeno je moguće spriječiti prilagodbu načina života i pridržavanje medicinskih preporuka.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

statistika

Prognoza recidivirajućeg moždanog udara je razočaravajuća - u 70% slučajeva ona ima smrtonosan ishod. U bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar u dobi preko 45 godina, vjerojatnost novog napada povećava se 15 puta. Trideset posto relapsa javlja se u prvoj godini nakon liječenja.

Samo u Rusiji liječnici bilježe oko pola milijuna slučajeva moždanog udara, od kojih su 85% ishemijski, a 15% hemoragijski.

Udio ponavljajućih moždanih udara povećava se godišnje, prošle godine relapsi su činili više od trećine ukupnog broja moždanog udara. Znanstvenici ovo pripisuju povećanom opterećenju stresom, degradaciji okoliša i kvaliteti života.

S obzirom na tužnu statistiku, poznavanje uzroka i pravilne prevencije bolesti dobiva posebno značenje.

razlozi

Liječnici glavni uzrok 50% ponovljenih udaraca nazivaju nemarnim odnosom pacijenata prema vlastitom zdravlju.

Nakon prvog moždanog udara koji prolazi kroz razdoblje liječenja i rehabilitacije, počinje se smatrati potpuno zdravim i vraća se svom uobičajenom načinu života, u velikoj većini slučajeva daleko od zdravog.

Relaps se javlja na pozadini kroničnog nedostatka kisika u cerebralnim žilama.

Uži problemi koji izazivaju pojavu recidivirajućih moždanih udara su vaskularni tonus, visoki krvni tlak, kardiovaskularne bolesti i prekomjerna tjelesna aktivnost.

• Moždani udar je izravna indikacija za vaskularni pregled. Prije svega, aneurizme su opasne - vrsta kapsula koje strše iz zidova krvnih žila. Razbijanje takve kapsule može dovesti do krvarenja u mozgu.
• Za otkrivanje aneurizme provodi se angiografsko ispitivanje moždanih žila, a ako se otkriju, provodi se hitno uklanjanje.
• Također, aterosklerotski plakovi predstavljaju ozbiljnu opasnost, sužavajući lumen vaskularne šupljine, stvarajući pritom dodatni pritisak u krvnim žilama i smanjujući protok krvi.
• Kao rezultat toga, opskrba krvi u mozgu se smanjuje i može doći do izgladnjivanja mozga.

• Primarni razvoj ishemijskog moždanog udara može nastati zbog oštrog skoka tlaka, pa čak i neznatno povećanje u njemu može izazvati drugi moždani udar.
• U tom smislu, pacijentu se snažno savjetuje da provodi prevenciju hipertenzije, odabere optimalne lijekove za hitno smanjenje tlaka kod liječnika i uvijek ih ima kod sebe.

• Na početku ljetne sezone dolazi do porasta primarnih i ponovljenih udaraca. Dug i naporan rad u neugodnom položaju pod užarenim suncem, često popraćen teškom dehidracijom, može izazvati moždani udar.
• Takva je aktivnost posebno opasna za starije ljude koji već imaju moždani udar u povijesti.

• Obrazovanje u srčanim arterijama krvnih ugrušaka predstavlja ozbiljan rizik za ljude koji su već imali moždani udar. U slučaju odvajanja od krvnog ugruška čak i malog dijela tkiva, on može ući u krvne žile mozga i blokirati ih.
• Kako bi se u potpunosti uklonio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i spriječio povratak, liječnici preporučuju ehokardiografiju nakon prvog moždanog udara.
• Također, kao profilaksa, liječnik može propisati preparate za začin koji ublažuju krv.

• Glavni uzrok recidiva cerebralnog infarkta u djece je prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu. Ako je dijete pretrpjelo moždani udar, potreban je pregled specijalista za zarazne bolesti.
• Pravovremena kvalificirana pomoć može vas spasiti od ponovne pojave i spasiti život djeteta.

Znakovi

Sljedeći simptomi mogu signalizirati povratno krvarenje u mozak:

• utrnulost ili paraliza mišića lica, udova ili polovice tijela,
• sljepoća ili teška oštećenja vida,
• oštećenje govora ili gubitak
• poremećaje svijesti, od blage pospanosti do gubitka svijesti
• nedostatak koordinacije pokreta,
• mučnina i povraćanje.

Prva pomoć za ponovno krvarenje u mozgu

Možete spriječiti nadolazeći napad premještanjem pacijenta na svjež zrak i prisiljavanjem da duboko diše. Poboljšanje stanja nije razlog za otkazivanje poziva hitne pomoći. Potrebno je proći potpuni pregled i saznati uzroke krize.

Ako osoba ima znakove moždanog udara, hitno ga treba spustiti i pozvati hitnu pomoć. U slučaju gubitka svijesti, ni u kojem slučaju ne smije se osoba smjestiti na leđa, već samo na njegovu stranu.

Dok su liječnici na putu, pacijentu treba dati maksimalnu opskrbu kisikom - otvoriti prozore, otkopčati košulju, otpustiti kravatu i pojas.

Ako je moguće, pokušajte smanjiti pritisak uobičajenim lijekovima. Ne možete davati lijekove koje bolesnik nije uzimao prije!

Kada stigne ambulantni tim, liječnici će poduzeti potrebne mjere za održavanje rada kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Potrebna je hospitalizacija zbog moždanog udara. Bolnica će u potpunosti biti dijagnosticirana i identificirati uzroke bolesti, nakon čega će liječnik moći propisati najučinkovitije cjelovito liječenje.

efekti

Težina re-cerebralnog krvarenja i njegove posljedice uglavnom ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i njegovom položaju.

O rehabilitaciji nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće, pročitajte link.

Petogodišnje predviđanje preživljavanja nakon drugog štrajka, liječnici daju samo petnaest posto slučajeva.

Intelektualne sposobnosti i tjelesna aktivnost mogu se zauvijek izgubiti. Oko 80% bolesnika koji su imali recidiv, primaju patološke ireverzibilne promjene u moždanoj kori ostaju zauvijek onemogućeni.

Oko 65% ljudi nakon povremenog moždanog udara pada u komu, što je pozitivna prognoza izlaska iz kojeg liječnici ne daju.

Prevencija recidiva moždanog udara

Kompetentna prevencija može značajno smanjiti vjerojatnost ponovnog udara. Mora započeti odmah nakon prvog štrajka i trajati najmanje četiri godine.

Prije svega, pacijenti trebaju održavati zdrav način života, odustati od nikotina, ili barem smanjiti broj pušenih cigareta dnevno, potpuno se odreći alkohola i droge, održati tjelesnu aktivnost i pratiti težinu, smanjiti potrošnju hrane visoke kolesterola.

Ženama koje su imale cerebralno krvarenje savjetuje se suzdržati se od oralnih kontraceptiva.

Ključni pokazatelj kojim se može utvrditi prijetnja je krvni tlak. Osoba koja je pretrpjela moždani udar mora uvijek dobiti monitor krvnog tlaka i mjeriti tlak dnevno, bez obzira na to koliko se dobro osjeća.

U rizičnu skupinu uključeni su ne samo bolesnici s hipertenzijom, već i osobe s malim povišenim tlakom. Znakovi opasnosti su pokazatelji 140-180 mm za vrh i 90-105 mm Hg. Čl. za niži pritisak.

Uzimanje lijekova za normalizaciju krvnog tlaka, poboljšanje mikrocirkulacije moždanih krvnih žila i sprječavanje hipoksije mozga treba koordinirati sa svojim liječnikom i provoditi strogo u skladu s uputama.

U slučaju da je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza, bolesti kardiovaskularnog sustava, aneurizma, itd., Liječenje treba započeti odmah.

Dijeta i tjelesna aktivnost trebaju se promisliti s obzirom na bolest.

dijeta

Izbornik mora biti uravnotežen i uključivati ​​proizvode koji normaliziraju razinu kolesterola.

Osnovna načela prehrane trebaju biti:

• smanjenje količine slatke, pržene, brašno, masne i dimljene hrane;
• prevlast sirovog povrća i voća, kuhana hrana;
• apsolutno odbacivanje alkoholnih pića, pušenje i druge loše navike;
• redoviti unos mikronutrijenata i vitamina.

Šipak, citrusi, kivi i proklijane pšenične klice smatraju se dobrim za krv i snižavaju kolesterol.

Prije doručka, preporuča se popiti čašu svježeg soka uz dodatak nekoliko kapi lanenog ulja.

Aspirin može smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i spriječiti ponovni ishemijski moždani udar. Uzmite ga za četvrtinu pilule dnevno. Pacijenti s poviješću želučanih bolesti aspirin je kontraindiciran, zamjenjuje se cavinton, alisat ili trental.

opterećenja

Prevencija recidiva moždanog udara osigurava najmanje pola sata dnevne tjelesne aktivnosti srednjeg intenziteta. U vezi s ranijim udarcem, liječnik bi trebao odrediti siguran režim obuke.

Važno je imati na umu da fizička aktivnost ne bi trebala biti povezana s negativnim okolišnim čimbenicima - toplinom, nedostatkom svježeg zraka itd. Dakle, rad na parceli u vrućem podne ne može se pripisati preporučenim opterećenjima.

Općenito, potrebno je posjetiti više svježeg zraka, izbjegavati iscrpljujući rad, izvoditi terapeutske vježbe i dovoljno spavati.

O uzrocima moždanog udara možete saznati u mladoj dobi iz ove publikacije.

Ovdje su navedene šanse za izlazak iz kome nakon moždanog udara.

Ponovljeni moždani udar ne ostavlja gotovo nikakvu šansu za potpuno zdrav život. To je bolest koju je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti posljedice.

Prevencija se uglavnom sastoji od organizacije racionalnog načina rada i odmora, uravnotežene prehrane, smanjenja stresa i pravovremenog liječenja kardiovaskularnih bolesti,

Tretiranje srca

online imenik

Ponovni opstanak ishemijskog moždanog udara

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je prognoza za život nakon ishemijskog moždanog udara. Koja je stopa preživljavanja pacijenata kada je prognoza povoljna i kada je oporavak izgubljenih funkcija nemoguć. Kao i nijanse prognoze, ovisno o zahvaćenom području mozga.

Ishemijski moždani udar je brzi prekid dotoka krvi u moždano tkivo zbog suženja cerebralnih krvnih žila, začepljenja arterija krvnim ugruškom ili aterosklerotskim plakom. Kao rezultat toga, nedostatak kisika brzo se razvija, a dio moždanih stanica umire.

Ovo vrlo ugrožavajuće stanje je jedan od glavnih uzroka smrti ili doživotnog invaliditeta pacijenata. Prognoza u svakom pojedinom slučaju je individualna, ali u nastavku članka ispitat ćemo opće tipične slučajeve.

Moguće (vjerojatne) posljedice nakon moždanog udara:

• poremećaji govora;
• oštećenje vida;
• oštećenje pamćenja;
• pareza (djelomično smanjenje obujma prometa zbog oštećenja živčanog sustava);
• paraliza (potpuno odsustvo dobrovoljnih pokreta).

Posljedice ishemijskog moždanog udara

S nepovratnošću procesa koji su se dogodili, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti najčešće ostaju nepokretni, neki mogu obavljati samo manje akcije, na primjer, prevrnuti se, sjesti na krevet, uz podršku za kretanje po sobi.

Ako se izgubljene funkcije polako, ali sigurno obnavljaju, rehabilitacija može potrajati i više od godinu dana. Pacijenti ne mogu bez pomoći. Oni čine grupu invaliditeta.

Oporavak nakon moždanog udara obavlja neurolog i rehabilitolog.

Liječnik se bavi rehabilitacijom pacijenta koji je pretrpio moždani udar Koji čimbenici utječu na prognozu

Statistika preživljavanja pacijenata

U prvih 7-30 dana umire 15 do 25% bolesnika. U polovini slučajeva smrtnost nastaje zbog oticanja mozga, u ostalom slučaju zbog upale pluća, blokade plućne arterije, trovanja krvi, bubrežne ili respiratorne insuficijencije.

Do 40% smrtnih slučajeva javlja se u prvih 1-3 dana, bolesnici umiru kao posljedica opsežnog oštećenja i oticanja mozga. Od preživjelih, 60-70% ljudi ima neurološke poremećaje koji ih čine osobama s invaliditetom s invaliditetom. Nakon šest mjeseci, ovi poremećaji ostaju u 40% bolesnika, a do kraja prve godine otprilike 25-30%.

Važan kriterij za predviđanje je obnova oštećenih motoričkih funkcija u prva 3 mjeseca. nakon ishemijskog moždanog udara. Štoviše, funkcioniranje donjih ekstremiteta je bolje od gornjeg. Loš prognostički znak je odsustvo bilo kakve motoričke aktivnosti šake do kraja mjeseca. Najpovoljnija prognoza nakon lakunarnog udara uslijed sužavanja malih arterija mozga.

Stopa preživljavanja pacijenata u prvoj godini nakon cerebralnog infarkta doseže 65–75%, nakon 5 godina - 50%, a 10% živi do 10 godina. Ponovljeni moždani udar opažen je u 30% preživjelih u prvih 5 godina nakon prve epizode bolesti.

Uzrokuje otežavajući oporavak od ishemijskog moždanog udara

• ateroskleroza;
• infarkt miokarda;
• postojeće bolesti srca;
• fibrilacija atrija;
• teška kognitivna oštećenja;
• pridružene bolesti u fazi dekompenzacije, na primjer, kongestivno zatajenje srca;
• akutne infekcije;
• depresija svijesti sve do ušća kome;
• starosti

U nekim slučajevima, prognoza je dobra?

Vjerojatnost reverzibilnosti poremećaja je visoka u bolesnika:

Kada je obnova funkcija teška ili nemoguća?

1. Uz opsežan ishemijski moždani udar malog mozga, moždanog stabla, hemisfera, praćenu stalnom paralizom, parezom, oštećenjem govora, gutanjem, vidom;
2. s bolestima srca u stadiju dekompenzacije sa značajnim poremećajima kretanja krvi kroz žile;
3. s komom;
4. ako je došlo do povratnog moždanog udara, nije isključena transformacija ishemijske u hemoragičnu, praćenu krvarenjem u mozak.

Prema statistikama, 70% slučajeva recidiva moždanog udara završava smrću pacijenta. Najkritičnije se razmatraju 3, 7, 9 dana nakon razvoja akutnog nedostatka cirkulacije krvi u mozgu. Rizik od ponavljajućeg moždanog udara traje do kraja života zbog činjenice da razlozi koji su izazvali prvu epizodu bolesti nigdje nisu nestali.

Predviđanje utjecaja na dio mozga Funkcionalna područja mozga

Preživljavanje u lezijama moždanog stabla

Stablo mozga je vrlo važno područje mozga. Postoji mnogo živčanih snopova i vitalnih centara - vestibularni, vazomotorni, respiratorni, termoregulacijski centar. Dodirivanje jednog ili drugog vitalnog odjela dovodi do često nepovratnih posljedica s velikom vjerojatnošću smrti. Očuvajući funkcije ovih centara, teško je napraviti prognozu, jer mnogo toga ovisi o zdravstvenom stanju i starosti pacijenta.

Prognoza cerebralnog ishemijskog moždanog udara

Koordinacija ljudskih pokreta ovisi o malom mozgu, stoga, kada stanica izumre u tom području, pacijent ne može kontrolirati svoje djelovanje, poremećena je ravnoteža i orijentacija u prostoru, njegovi pokreti postaju kaotični, tonus mišića se smanjuje. Anatomski, mali mozak se nalazi u blizini moždanog debla. Ako se na dan 1 osobi nije pružila odgovarajuća medicinska pomoć, edem počinje komprimirati strukture matičnih stanica, što može dovesti do kome i smrti.

Predviđeni moždani udar u okcipitalnom dijelu mozga

Korteks hemisfera okcipitalne zone odgovoran je za vid. On bilježi i pretvara informacije primljene kroz optičke živce. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, pacijent prestaje vidjeti što je na desnoj strani vidnog polja, i obrnuto. Kada se formiranje vizualnih slika promijeni, osoba gubi sposobnost identificiranja objekata i prepoznavanja poznatih osoba.

Obično, nakon pravodobnog liječenja, prognoza je povoljna, u roku od šest mjeseci, ili čak i ranije, vid se obnavlja. Iako prepoznavanje rijetko promatranih objekata i nepoznatih ljudi može ostati teško do kraja života.

Prognoza za život nakon kome

Koma mozak je najteža opcija, kao i ishemijski moždani udar, koji se razvija s velikim oštećenjem moždanog tkiva. Može biti popraćena nesposobnošću samostalnog disanja zbog poraza respiratornog centra, termoregulacije i narušene funkcije kardiovaskularnog sustava. Kada su ti prekršaji visoki rizik od smrti. Mogućnost djelomične obnove funkcije manja je od 15%.

U teškim slučajevima, napad ishemijskog moždanog udara može dovesti do kome.

Prerana smrt se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

• dob bolesnika starijih od 70 godina;
• perzistencija s komom dužom od 3 dana teškog mioklonusa - nevoljni iznenadni grčevi mišića koji se manifestiraju trzanjem, trzajem ili kretanjem udova;
• zatajenje bubrega ili srca.

(1 glas, prosječna ocjena: 5,00)

Ponovljeni ishemijski moždani udar jedno je od prvih mjesta među bolestima koje dovode do invaliditeta pacijenata i smrti. Ako je očekivani životni vijek nakon prvog moždanog udara u prosjeku od osam do devet godina, onda drugi akutni poremećaj moždane cirkulacije može ga smanjiti na dvije do tri godine. Stoga, u modernim neurološkim klinikama, od kojih je jedna u bolnici Yusupov, veliku ulogu ima sekundarna prevencija moždanog udara.

Pravilna prevencija i liječenje mogu spriječiti ponavljanje vaskularne katastrofe, jer, prema statistikama, vjerojatnost drugog moždanog udara u jednoj godini nakon patnje je oko 15%, a nakon nekoliko godina - do 30-40%.

Tko je u opasnosti od ponovnog moždanog udara

Nakon primarnog moždanog udara sačuvani su mehanizmi koji potiču sljedeći razvoj događaja: formiranje intravaskularnog tromba, vaskularna ateroskleroza. Pacijent, u pravilu, također ima niz popratnih bolesti, često u zanemarenim oblicima: hipertenziji, dijabetesu, aritmiji, zatajenju srca i drugima. Da bi se spriječio ponovni ishemijski moždani udar u takvim slučajevima, to je prilično težak zadatak, ali zahvaljujući naporima kvalificiranih stručnjaka bolnice Yusupov to je moguće.

Ponovljeni ishemijski moždani udar ponekad prijeti čak i pacijentima koji nisu svjesni da su već pretrpjeli vaskularnu katastrofu: pacijenti s kratkotrajnim poremećajima srca ili moždane cirkulacije, tzv. koje se često ignoriraju, unatoč činjenici da su to prva zvona za uzbunu koja prethode udarcu. Opasnost od vaskularnog napadaja još se više povećava prolaznim gubitkom vida, govora, slabosti gornjih i donjih udova, iznenadne amnezije i drugih simptoma.

U tom slučaju, bolesnik se ne može odgoditi, preporučuje se da što prije potraže liječničku pomoć u klinici za neurologiju bolnice Yusupov da se posavjetuje s liječnikom. Provest ćete potrebne preglede: ultrazvučno ispitivanje velikih krvnih žila (prije svega, potrebno je pregledati karotidne arterije), elektrokardiogram, ehokardiogram, prošireni test krvi na lipidni profil i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, razinu homocisteina - aminokiseline koja uzrokuje ranu aterosklerozu i stvaranje tromba, i povećava rizik od moždanog udara i srčanog udara.

Provođenje takvog istraživanja preporučuje se i pacijentima s hipertenzivnom krizom, napadima angine (bol u području srca) i aritmijama. Ta stanja često prethode moždanom udaru i manifestacije su prolaznih ishemijskih napada.

Povratni ishemijski moždani udar: uzroci

Najčešća varijanta vaskularnih poremećaja je ishemijski moždani udar, koji iznosi do 85% slučajeva. Ova vrsta moždanog udara uzrokuje začepljenje krvnih žila koje hrane mozak ili njihovo kritičko sužavanje.

Razvoj ishemijskog moždanog udara prvenstveno je posljedica destruktivnog načina života osobe, što podrazumijeva: zlouporabu alkohola, maligno pušenje, nepravilnu prehranu, tjelesnu neaktivnost (nedostatak tjelesne aktivnosti). Takve navike dovode do nedostatka kisika u mozgu, povezane s neadekvatnim radom srca, gubitkom elastičnosti i ekspanzijske sposobnosti krvnih žila, što povećava protok krvi, što je nužno za normalnu aktivnost CNS-a.

Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se zbog nekoliko glavnih razloga:

psihološki i emocionalni stres;

prekomjerna opterećenja, teški fizički rad (najčešće se javljaju u dacha razdoblju, ako se pacijent dugo nalazi u neugodnom položaju, naglavačke, također pod užarenim suncem, što rezultira dehidracijom koja povećava rizik od vaskularne katastrofe);

pogoršanje kvalitete života;

degradacija okoliša;

ravnodušan odnos prema vlastitom zdravlju (zanemarivanje prevencije, nepravilan način života).

Ponovljeni ishemijski moždani udar: simptomi i učinci

Određivanje kliničke slike recidiva moždanog udara je ponekad vrlo teško. Stoga je kod prvih manifestacija nelagode preporučljivo obratiti se stručnjacima - Centru za neurologiju bolnice Yusupov, gdje će se pacijentu dati sveobuhvatni pregled i odmah će se liječiti u kratkom vremenu, čime se smanjuje rizik od razvoja teških komplikacija. Organizirate prijevoz pacijenta u bolnicu.

Glavni simptomi koji bi trebali izazvati anksioznost kod pacijenta koji je prethodno pretrpio prvi moždani udar:

mišići lica, tijela ili udova su paralizirani ili otupjeli;

oštro pogoršanje, smanjeni vid, pojavljuje se sljepoća;

povrijeđene su govorne sposobnosti;

poremećena svijest: javlja se lagana pospanost, dolazi do nesvjestice, poremećena je koordinacija pokreta;

mučnina, povraćanje.

Težina napada ovisi o volumenu zahvaćenog dijela mozga i položaju zahvaćenog područja. Među vjerojatnim posljedicama rekurentnog ishemijskog moždanog udara u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi su:

gubitak kontrole nad osjetilima;

gubitak sposobnosti razmišljanja;

kršenje ili gubitak motoričke funkcije;

smrtonosni ishod (u bolesnika koji se ponavljaju ishemijskim moždanim udarom, preživljavanje je značajno smanjeno).

Ponovljeni pacijenti s ishemijskim moždanim udarom pate mnogo teže nego prvi, a posljedice koje će biti praćene za predviđanje ponekad nisu moguće. U nekim slučajevima, priroda dobivenih patologija postaje nepovratna. Stoga je glavna uloga prvenstveno u prevenciji moždanog udara.

Ponovljeni ishemijski moždani udar: prognoza

Kao što je već poznato, petogodišnja prognoza opstanka je razočaravajuća. Gubitak intelektualnih i motoričkih sposobnosti nakon drugog moždanog udara može biti doživotan. Većina bolesnika nakon relapsa pati od nepovratnih promjena, patologija u moždanoj kori.

Nakon lezija u bolesnika, u pravilu dolazi do invalidnosti. Više od polovice bolesnika nakon ponovljenog moždanog udara ima komu, što liječniku ne dopušta da daje pozitivnu prognozu o izlasku iz nje.

Rehabilitacija bolesnika nakon rekurentnog ishemijskog moždanog udara u Klinici za neurologiju bolnice Yusupov temelji se na tradicionalnim, najnovijim i autorskim metodama oporavka bolesnika koji su imali moždani udar.

Zahvaljujući opsežnoj praksi i bogatom znanju stručnjaka klinike u području rehabilitacijske medicine, sveobuhvatna rehabilitacija pacijenata provodi se na najvišoj razini u skladu s međunarodnim standardima.

Za optimalnu rehabilitaciju bolesnika stvoreni su udobni uvjeti boravka: udobni odjeli, dobra prehrana i pažljivo osoblje.

Nazovite i koordinator će odgovoriti na sva vaša pitanja.