Značajke tijeka prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

Asimptomatske valvularne anomalije u djetinjstvu i adolescenciji čest su uzrok komplikacija tijekom fizičkog napora. Prolaps mitralnih zalistaka (MVP) jedna je od najčešćih patologija, koja se javlja kod 3-5% dječje populacije. Potreba za ranom dijagnostikom omogućuje kontrolu patologije. Osim toga, rano otkrivanje prolapsa doprinosi promjeni načina života kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i pojavljivanje neželjenih posljedica.

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece i adolescenata: što je to i zašto se pojavljuje?

Morfološki supstrat MVP-a je inverzija jedne (ili dvije) čvorova mitralnog zaliska u šupljinu lijevog atrija na kraju sistole (ventrikularna faza kontrakcije).

Normalno, tijekom dijastole, krv ulazi u ventrikul kroz otvoreni atrioventrikularni otvor u ventrikule. Nakon toga, ventili ventila čvrsto su zatvoreni, a smanjenjem ventrikula, krv se gura u velike žile. Kada se dogodi obrnuta struja (u atrijima), razvija se regurgitacija, što je jedan od uzroka geometrijskog remodeliranja srca.

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece je patologija koja najčešće ne izaziva nikakve pritužbe i fenomen je otkriven tijekom auskultacije. Uzroci anomalije nisu u potpunosti shvaćeni. Glavni patogenetski čimbenici su:

• nediferencirana displazija vezivnog tkiva (kongenitalne anomalije enzima odgovornih za stvaranje kolagena, elastana i drugih molekula);
• kongenitalne patologije vezivnog tkiva: Ellers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, Stickler, Williams, nodularni periarteritis.

Dijagnoza povreda najčešće je uzrokovana kvalitetom naknadnog promatranja dječje populacije. Osim toga, pojava kliničkih simptoma povezanih s kritičnim razdobljima razvoja:

• od rođenja do 1 godine - u kratkom razdoblju od 12 mjeseci težina djeteta se utrostruči, a razvoj organa i tkiva se nastavlja. Do promjena u kardiovaskularnom sustavu dolazi zbog uključivanja plućne cirkulacije (plućnih žila). Stoga, kod nedonoščadi, kao i kod onih rođenih od trudnica s teškom gestozom, klinički se simptomi javljaju s insuficijencijom mitralnih zalistaka;
• 5-8 godina - prvi skok rasta. Razvoj skeletnih mišića i mišićno-koštanog sustava postiže se brže od procesa u unutarnjim organima. Zbog nedosljednosti, vezivno tkivo se “rasteže”, uključujući u srcu, razvija se displazija i PMK. Osim toga, djeca ove dobi prvi put počinju uzimati odmjereno vježbanje s visokom dinamičkom aktivnošću, što je popraćeno preopterećenjem srčane hemodinamike;
• 11-15 godina je drugi skok rasta. U tom razdoblju, zajedno s rastom dugih tubularnih kostiju i mišića, dolazi do dramatične promjene u hormonalnoj razini, zbog čega se povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava.

Simptomi bolesti u mlađoj dobnoj skupini

Dijagnoza MVP-a u djece mlađe od 3 godine provodi se uglavnom pod nadzorom obiteljskog liječnika. Pojava pritužbi najčešće je povezana s visokom tjelesnom ili psiho-emocionalnom aktivnošću.

Vježba za djecu u prvoj godini života smatra se dojenjem ili plakanjem. Znakovi poremećaja u kardiovaskularnom sustavu: dispneja, crvenilo ili cijanoza (cijanoza) kože, oticanje nosnih krila ili bučno udisanje.

Najčešća pritužba adolescentnog prolapsa mitralnih zalistaka je nespecifična ("ubadanje", "prešanje" ili "bolna") bol u lijevoj polovici prsnog koša. Karakterizira ih odsustvo zračenja i trajanje od 5 do 20 minuta.

Najčešće se bol javlja pri brzom trčanju ili penjanju stepenicama, a prati ga nestabilno raspoloženje, znojenje, hlađenje udova. Liječnici pripisuju pojavu ovog simptoma povećanoj aktivnosti simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava (pojačano oslobađanje kateholamina pridonosi vazospazmu i povećanju potrebe za miokardnim kisikom).

Glavni simptomi koji se javljaju u djece s MVP:

• nestabilnost neurocirculatora, koja se manifestira promjenama krvnog tlaka (alternativni uspon i pad);
• nesrazmjerna tahikardija (ubrzani otkucaji srca) tijekom fizičkog napora ili snažnog emocionalnog nemira;
• pojačano i ubrzano pulsiranje krvnih žila;
• poremećaji ritma (sekundarne promjene koje se javljaju sa značajnim remodeliranjem srca ili uključivanjem provodnog sustava u proces);
• neuropsihijatrijski simptomi (napadi panike, nervoza, vegetativno-vaskularna distonija).

Dijagnoza MVP provodi se isključivo nakon potvrđivanja abnormalnosti uz pomoć auskultacije (čuje se karakterističan sistolički šum na vrhu srca) i ehokardiografija.

Znakovi patologije tijekom ultrazvučnog pregleda su promjene debljine i inverzija ventila tijekom sistole u atrijalnu šupljinu, kao i razina regurgitacije. Ovisno o težini obrnutog protoka krvi, utvrđuje se stupanj prolapsa koji određuje prognozu i daljnju taktiku liječenja bolesnika.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka u djece i adolescenata

Prolaps mitralnih zalistaka smatra se manifestacijom nediferencirane displazije vezivnog tkiva, za koju ne postoji specifičan tretman. Patologija zahtijeva dinamično promatranje djece (preglede s kardiologom 2 puta godišnje) i određivanje odgovarajuće fizičke aktivnosti bez farmakološke podrške.

Kada se pojave znakovi uporne regurgitacije, kompleks fizioterapijskih vježbi (terapija vježbanjem) dodjeljuje se definiciji djeteta u pripremnoj skupini.

Terapija lijekovima za prolaps određuje se kliničkom slikom s znakovima dekompenzacije i EKG promjena.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Prolaps mitralnih zalistaka u adolescenata

Prolaps mitralnih zalistaka češće se otkriva u djece od 7 do 15 godina, ali se može dijagnosticirati u bilo kojoj godini života.

Auskultacijski oblik izoliranog (idiopatskog) prolapsa je 5-6 puta češći u djevojčica. Rana povijest je zasićena patologijom tijeka trudnoće, virusnim infekcijama, ugroženim pobačajima. Osobito je vrijedan pažnje nepovoljan tijek ranog antenatalnog perioda, tj. Kada se strukture srca i njegov ventilski uređaj razlikuju.

U rodovnici djeteta s prolapsom mitralnih zalistaka, bolesti bliske srodnike često se utvrđuju bolesti ergotropnog kruga. Obiteljska priroda prolapsa mitralnih zalistaka zabilježena je kod 10-15% djece, štoviše, preko majke. Znaci inferiornosti vezivnog tkiva (kila, skolioza, proširenih vena, itd.) Mogu se pratiti u pedagogu probanda.

Psihosocijalno okruženje je, u pravilu, nepovoljno, često postoje konfliktne situacije u obitelji, u školi, koje se kombiniraju s određenim emocionalnim i osobnim karakteristikama pacijenta (visoka razina anksioznosti, neuroticizam). Djeca s prolapsom mitralnog zaliska obično se razlikuju od zdravih zbog visoke učestalosti akutnih respiratornih virusnih infekcija, često imaju tonzilitis, kronični tonzilitis.

Među djecom s izoliranim prolapsom mitralnih zalistaka, 75% ima sljedeće simptome prolapsa mitralnih zalistaka: pritužbe na bol u prsima, palpitacije, osjećaj zatajenja srca, nedostatak daha, vrtoglavicu. Kao i kod svih pacijenata s vegetativnom distonijom, karakterizira ih glavobolja, sklonost nesvjestici. Cardialgia u djece s prolapsom mitralnih zalistaka ima svoje osobine: oni su „ubodeni“, „bolni“, bez zračenja, kratkoročni (sekundi, manje od minute), obično se javljaju na pozadini emocionalnog stresa i nisu povezani s tjelesnom aktivnošću. Bolni sindrom se zaustavlja uzimanjem sedativa (valerijanska tinktura, valocordin). Vrtoglavica se često javlja s naglim usponom ujutro, tijekom dugih pauza između obroka. Glavobolja je češća ujutro, pojavljuje se na pozadini umora, uzbuđenja. Djeca se žale na razdražljivost, poremećen noćni san. Uz ortostatsku hipotenziju, nesvjestica se može češće javljati kod refleksnog tipa. Kardiološka slika prolapsa mitralnih zalistaka je raznolika i detaljno opisana u priručnicima.

Važna je klinička diferencijacija varijanti prolapsa mitralnih zalistaka, koja omogućuje određivanje uzroka i strategije liječenja. Osim kardioloških pokazatelja (ehokardiografija) od velikog su značaja istraživanja autonomnog živčanog sustava i obilježja emocionalne sfere.

Pri ispitivanju djece s prolapsom mitralnih zalistaka treba napomenuti česte znakove strukture displazije: astenična tjelesnost, ravna prsa, visoki, slabi razvoj mišića, povećana pokretljivost u malim zglobovima, plavuše i plavooke; među ostalim stigmama određuju se i gotičko nepce, ravna stopala, sandalinski prorez, miopija, opća mišićna hipotonija, araknodaktilija; teža patologija muskuloskeletnog sustava su lijevak u prsima, sindrom ravnog leđa, ingvinalni, ingvinalno-skrotalni i pupčani kila.

U istraživanju emocionalno-osobne sfere u djece s idiopatskim prolapsom mitralnih zalistaka bilježe se povećana anksioznost, suza, tjeskoba, promjene raspoloženja, hipohondrija, umor. Ovu djecu karakteriziraju brojni strahovi (fobije), često strah od smrti, ako dijete razvija vegetativni paroksizam, što je uobičajeno kod takvih pacijenata. Osnova raspoloženja djece s prolapsom je promjenjiva, ali još uvijek postoji tendencija prema depresivnim i depresivno-hipohondrijskim reakcijama.

Autonomni živčani sustav je izuzetno važan u kliničkom tijeku prolapsa mitralnih zalistaka; u pravilu prevladava simpatikotonija. Kod neke djece (češće s većim stupnjem prolapsa kvrćica) s grubim kasnim i holosistolnim bukom, znakovi parasimpatičke aktivnosti mogu se odrediti na temelju visoke razine kateholamina u smislu kardiointervalografije (CIG) i kliničkih vegetativnih tablica.

U ovom slučaju, porast tonusa vagusnog živca je kompenzacijski u prirodi. Međutim, prisutnost i hipersimpatikotonije i hipervigotonije stvara uvjete za nastanak po život opasnih aritmija.

Utvrđene su tri kliničke varijante auskultacijskog oblika prolapsa mitralne zaklopke ovisno o težini tijeka. U prvom kliničkom slučaju izolirani klikovi se određuju tijekom auskultacije. Malo je manjih razvojnih abnormalnosti. Vegetativni ton se karakterizira kao hipersimpatikotonija, asimpatikotonična reaktivnost. Vegetativna aktivnost je suvišna. Općenito, dolazi do pogoršanja adaptacije kardiovaskularnog sustava na opterećenje. U drugoj kliničkoj varijanti prolapsa mitralnih zalistaka ima najtipičnijih manifestacija. Ehokardiogram pokazuje kasni sistolički prolaps ventila umjerene dubine (5-7 mm). Status prevladava simpatikotonička orijentacija vegetativnih promjena. Vegetativna reaktivnost je hipersimpatikotonična, vegetativna je aktivnost prekomjerna. U trećoj kliničkoj varijanti auskultativnog prolapsa mitralnih zalistaka otkrivena su izražena odstupanja u kliničkim i instrumentalnim indeksima. U statusu - visoka razina malih anomalija razvoja, uz auskultaciju - izolirani kasni sistolni šum. Na ehokardiogramu se utvrđuje kasni sistolički ili holosistolički prolaps mitralnog ventila velike dubine. U proučavanju autonomnog tonusa određuje se dominacija učinaka parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava ili mješovit ton. Vegetativna reaktivnost je povećana, hipersimpatikotonična priroda, aktivnost je suvišna. Ovi pacijenti imaju najniže stope fizičke učinkovitosti i imaju najnepovoljnije reakcije kardiovaskularnog sustava na opterećenje.

Dakle, stupanj disfunkcije valvularnog aparata srca izravno ovisi o težini tijeka vegetativne distonije.

Tihi oblik prolapsa mitralnog zaliska vrlo je čest, javlja se jednako često kod djevojčica i dječaka. Rana povijest je također opterećena perinatalnom patologijom, čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, što dodatno pridonosi razvoju vegetativne distonije i disfunkcije mitralnog ventila.

Pritužbe i promjene na EKG-u u mnogim slučajevima nisu prisutne - to su praktički zdrave djece. Ako postoje razne pritužbe (umor, razdražljivost, bol u glavi, trbuhu, srcu, itd.), Otkrivanje prolapsa mitralnih zalistaka potvrđuje prisutnost sindroma vegetativne distonije. Kod većine djece broj manjih razvojnih anomalija ne prelazi 5 ili postoji umjereni porast stigmatizacije (visoki rast, gotičko nepce, “otpuštanje” zglobova, ravnih stopala itd.), Što u kombinaciji s proporcionalnim fizičkim razvojem ukazuje na neznatnu ulogu ustavnih čimbenika u nastanku prolapsa. ventili u djece s mute oblik prolapsa mitralnih zalistaka.

Stanje autonomnog živčanog sustava kod djece s mutnim oblikom prolapsa najčešće karakterizira vegetativna labilnost, rjeđe je prisutna distonija parasimpatičkog ili mješovitog tipa. Napadi panike kod djece s prolapsom mitralnih zalistaka javljaju se ne češće nego u drugim skupinama, a ako se pojavljuju relativno rijetko, nemaju značajan utjecaj na život i dobrobit djece s prolapsom mitralnih zalistaka.

Vegetativno pružanje aktivnosti kod ovih bolesnika češće je normalno, rjeđe neadekvatno (hiperdijastolička varijanta klinoroortala). Kada provodite ergometriju, pokazatelji fizičke izvedbe i rada provedeni s tihim prolapsom mitralnih ventila malo se razlikuju od norme u usporedbi s tim pokazateljima s auskultativnim oblikom prolapsa mitralnih zalistaka.

Prolaps mitralnih zalistaka javlja se vrlo često, prema različitim izvorima, u 2-16% djece. U pravilu se to za sada ne manifestira, stoga se obično otkriva u dobi od 7-15 godina. Događa se da se prolaps slučajno otkrije ultrazvučnim pregledom srca (ehokardiografija).

U ljudskom srcu postoje četiri komore: lijevi atrij i komora, desna pretklijetka i komora. Krv teče iz atrija u komore. Desni i lijevi dio srca se normalno ne komuniciraju, a atriji s ventrikulama povezani su preko otvora prekrivenih ventilima. Mitralni ventil je osiguran između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke po prirodi. Sastoji se od dva ventila i sličan je vratima koja se otvaraju i dopuštaju protok krvi u lijevu klijetku kada se lijevi pretklijet. Dolazna krv ispunjava šupljinu ventrikula i automatski zalupi "vrata". A nakon što se ventrikula skuplja, ventili su zatvoreni, čvrsto u dodiru jedan s drugim i ne oslobađaju krv natrag u atrij. Tako krv teče u jednom smjeru.

Prolaps mitralnog zaliska - savijanje njegovih kvrćica u šupljinu lijevog pretklijetka tijekom kontrakcije srčanih komora. Zakrilca su toliko fleksibilna i fleksibilna da se napuhuju kao jedra.

Liječnik može popraviti prolaps mitralnih zalistaka dok sluša srce fonendoskopom i potvrđuje ultrazvučnim pregledom srca (EKG KG).

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

Preklapanja mitralnog zaliska postaju previše elastična zbog poremećaja strukture vezivnog tkiva koji čini kostur mitralnog ventila. Takva promjena, nazvana displazija vezivnog tkiva, javlja se kod pacijenta ne samo u mitralnom ventilu, već iu drugim organima gdje ima mnogo vezivnog tkiva. Uzrok displazije vezivnog tkiva može biti kongenitalni defekt u strukturi vezivnog tkiva i (ili) stečeni metabolički poremećaj ili elementi u tragovima (nedostatak magnezija, kalija, selena, silicija).

Uzrok prolapsa mitralnih zalistaka mogu biti različiti poremećaji autonomnog živčanog sustava, što dovodi do poremećaja regulatornog učinka na ventil. Prolaps mitralnog zaliska često je praćen paničnim i drugim psiho-emocionalnim poremećajima.

Pojava prolapsa mitralnih zalistaka može biti povezana s genetskom patologijom vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos, itd.) I biti naslijeđena. Kongenitalne bolesti srca, endokrini poremećaji (povećana funkcija štitnjače) također mogu uzrokovati prolaps. U tim slučajevima, prolaps je posljedica (jedan od simptoma) bilo koje bolesti i naziva se sekundarna.

Postoje brojni čimbenici koji doprinose razvoju prolapsa:

Komplicirana majčinska trudnoća tijekom prva 3 mjeseca (toksikoza, opasnost od prestanka, SARS) i porođaja (brza, brza isporuka, vakuumska ekstrakcija, carski rez tijekom poroda), porodne ozljede. Predispozicija za prehlade, rani početak angine, kronični tonzilitis.

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka

Kod djece s prolapsom, u pravilu se mijenja struktura cijelog vezivnog tkiva, a ne samo ventil. Dakle, imaju brojne značajke i znakove displazije vezivnog tkiva: miopija, ravna stopala, povećana rastezljivost malih zglobova, loše držanje (lagana skolioza ili sindrom “ravnog leđa”), vrlo elastična koža. Vani djeca obično imaju astenični prolaps, tanak i tanak, sa slabim mišićima, često visokim. U povijesti djece s displazijom postoje urođene dislokacije i subluksacije zglobova kuka, kila.

Većina djece se žali na bol u prsima, palpitacije, kratak dah, osjećaj zatajenja srca, vrtoglavicu, slabost i glavobolje. Ove se pritužbe mogu smatrati manifestacijama vegetativne distonije. Roditelji čija djeca imaju prolaps mitralnih zalistaka, autor snažno preporučuje da se upoznate s ulogom autonomnog živčanog sustava u tijelu, što je detaljno analizirano u poglavlju „Vegetativno-vaskularna distonija“.

Napadi "boli u srcu" su kratkotrajni (traju 5-20 minuta), djeca ih osjećaju u lijevoj polovici prsa i opisuju ih kao "ubadanje", "pritiskanje", "bol". Možda postoji osjećaj "prekida" u radu srca, "blijedi". Obično takvi problemi nastaju zbog emocionalnog stresa i popraćeni su različitim autonomnim reakcijama (nestabilno raspoloženje, tjeskoba i strah, hladni udari, hladnoća, palpitacije, znojenje, smanjenje ili povećanje tlaka, glavobolje itd.), Prolaze spontano ili nakon prima tinkturu valerijane, valokordin.

Što je opasan prolaps mitralnih zalistaka?

U većini slučajeva prolaps mitralnih zalistaka javlja se povoljno i samo u 2-4% dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Glavne komplikacije prolapsa mitralnog zaliska su:

Zatajenje srca. Skretanje letaka mitralnog zaliska može dovesti do nepotpunog zatvaranja i pojavljivanja obrnutog protoka krvi (regurgitacije) od ventrikula do atrija. Kod blage regurgitacije liječenje nije potrebno i to ne utječe na dobrobit djeteta. Ako je obrnuti protok krvi jak, moguće je preopterećenje srca i razvoj zatajenja srca (slabost, otežano disanje, oticanje, palpitacije, prekidi u radu srca). Situacija može čak doći do operacije - zamjena mitralnog ventila umjetnim ventilom.

Bakterijski endokarditis. Bakterije se talože na ventilima modificiranog ventila, razmnožavaju se, kvare i nagrizaju. Vrlo neugodna bolest, koju je teško liječiti.

Životno opasne aritmije. Vrlo često djeca s prolapsom imaju poremećaje srčanog ritma koji su zabilježeni na EKG-u: sinusna tahikardija, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, atrijska fibrilacija itd. (Vidi "Aritmije").

Iznenadna smrt. Naravno, to je vrlo rijetko, ali takvi slučajevi su opisani.

Taktika promatranja i liječenja djece s prolapsom mitralnih zalistaka

Liječenje varira ovisno o težini prolapsa (savijanje ventila) i prirodi pratećih autonomnih i kardiovaskularnih promjena (prisutnost aritmija, zatajenje srca). U pravilu, tijek prolapsa ne izaziva ozbiljnu zabrinutost za zdravlje pacijenta i zahtijeva samo promatranje, kao i provođenje jednostavnih režima i restaurativnih mjera (dnevni režim, adekvatan san, neka ograničenja u sportu) i preventivni tijek vitamina, minerala i drugih lijekova koji podržavaju rad. srce.

Većina djece (u nedostatku komplikacija prolapsa) tolerira vježbanje. Uz medicinsku kontrolu, oni mogu voditi aktivan životni stil bez ikakvih ograničenja fizičke aktivnosti. Djeca mogu preporučiti sportove u kojima se teret raspoređuje ravnomjerno: plivanje, skijanje, klizanje, biciklizam, trčanje, hodanje. Ne preporučuju se sportske aktivnosti povezane s surovim kretnjama ili oštrim snagama snage: skokovi, hrvanje, karate, mrena itd.

Na temelju činjenice da je prolaps mitralnih zalistaka posebna manifestacija poremećaja autonomnog živčanog sustava, liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje autonomne distonije. Liječenje je dugotrajno i složeno, a uglavnom bez lijekova, uključuje psihoterapiju, auto-trening, fizioterapiju (elektroforeza s magnezijem, brom u gornjem dijelu vratne kralježnice), vodene procedure, akupunktura, masaža kralježnice. Izbor tretmana obavlja liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir osobine pacijenta.

Kako bi se održao rad miokarda koji narušava njegov metabolizam, sljedeći lijekovi se primjenjuju sa sljedećim lijekovima:

Pripravci kalija i magnezija (panangin, asparkam magnerot, magnet B6). Riboksin. Karnitin (elkar, karnitin). Koenzim Q10. BAA "Lecitin". Preslica. Pomaže u obnavljanju nedostatka silicija. Koristi se kao izvarak (10 g trave preslice na 200 ml vode), uzeti 1 tbsp. l. 3 puta dnevno, tečajevi. Triovite. Vitaminsko-mineralni kompleks, kompenzirajući nedostatak vitamina C, E, beta-karotena (provitamin A) i selena, podupire rad srca. Omega-3 i omega-6 polinezasićene masne kiseline (laneno ulje, riblje ulje, Omega-3 dodatak prehrani, itd.).

Male anomalije razvoja srca

Kod djece s displazijom vezivnog tkiva često se javljaju male anomalije u razvoju srca. Najčešći su lažni akord lijeve klijetke i otvoreni ovalni prozor. Mogu se pojaviti izolirano ili u kompleksu, zajedno s drugim manifestacijama displazije vezivnog tkiva. Budući da se pacijent u pravilu ne žali, male anomalije razvoja mogu biti slučajno otkrivene. Liječnik tijekom pregleda čuje šum u srcu i šalje dijete na ultrazvuk srca - ehokardiografiju, gdje se potvrđuje prisutnost jedne ili druge anomalije.

Lažni akord lijeve klijetke - dodatna formacija u šupljini ventrikula u obliku tankog napetog niza. To može biti uzrok glasnog otkucaja srca.

Otvoreni ovalni prozorčić je mali otvor (prozor) između desnog i lijevog pretklijetka. Njegova je uloga velika kada je beba u maternici. Nakon rođenja, potreba za njom nestaje i zatvara se. Istina, nisu sva djeca, a ponekad ne odmah nakon rođenja, ali godina do 5-6. Ako je prozor mali, promjera 1-2 mm, ne narušava opće stanje djeteta.

U prisutnosti malih anomalija razvoja srca, nema ništa strašno, to je samo pojedinačna značajka djetetove srčane strukture. Oni ne zahtijevaju poseban tretman, samo promatranje pacijenta. Smatra se da manje abnormalnosti srca, iako rijetko, ali, poput prolapsa, mogu izazvati poremećaj srčanog ritma i uzrokovati kršenje metabolizma miokarda. Stoga su učinci manjih abnormalnosti (poremećaja ritma i metabolizma miokarda), ako ih ima, podvrgnuti liječničkoj korekciji. U ovom slučaju, lijekovi su isti kao i za prolaps.

Bolesnike s prolapsom mitralnih zalistaka i malim srčanim abnormalnostima treba ponovno pregledati pedijatar, kardiolog i proći kontrolne preglede (EKG, ehokardiogram) najmanje 2 puta godišnje. Ako je potrebno, savjetovanje otorinolaringologa, neuropsihijatra, genetike.

EUMK Pedijatrija / 5. Metodički priručnici / 5 kolegija Lech / Propusti mitralnog ventila u djece

Broj tema:

Naziv teme treninga: Prolaps mitralnog ventila kod djece.

Svrha proučavanja obrazovnih tema: Učenje dijagnostike, metode ispitivanja bolesnika s prolapsom mitralnih zalistaka, vrednovanje instrumentalnih i laboratorijskih studija. Podučite studente da liječe prolaps mitralnih zalistaka i provode praćenje.

- prolaps mitralnih zalistaka;

- displazija vezivnog tkiva;

- insuficijencija mitralnih zalistaka;

Plan studija za temu:

- Koncept prolapsa mitralnih zalistaka;

- Etiologija i patogeneza MVP;

- Kliničke manifestacije primarnog PMH;

- Metode instrumentalne dijagnostike PMK;

- Kriteriji za dijagnosticiranje PMH;

- Varijante sekundarnog PMK.

Izjava o obrazovnom materijalu:

Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps mitralnog zaliska (PMK) zauzima vodeće mjesto u strukturi kardiovaskularnih bolesti djetinjstva. Ovaj pojam znači progib, izbočenje letaka ventila u šupljinu lijevog atrija tijekom sistole lijeve klijetke. Uvođenje ehokardiografije tijekom pregleda djece pomoglo je identificiranju fenomena prolapsa čak iu slučajevima kada nije bilo karakterističnih auskultatornih promjena (tzv. "Pseudo" PMK, "mute" PMK).

Sve varijante MVP-a dijele se na primarne (idiopatske) i sekundarne:

1. Primarni MVP je stanje aparata mitralnog zaliska, u kojem savijanje ventila u lijevom pretkomora nije povezano sa bilo kakvom sistemskom bolešću vezivnog tkiva ili sa srčanom bolešću, što dovodi do smanjenja šupljine lijeve klijetke.

2. Sekundarni MVP mogu biti uzrokovani različitim uzrocima: bolesti vezivnog tkiva (Marfan, Ehlers-Danlos sindromi, elastični pseudoksantomi, itd.), U kojima se nakupljaju kiselinski mukopolisaharidi u stromi ventila, miksomatska transformacija kvrćica, akorda, dilatacija ventrikularne mijelomatoze. bolesti srca (kongenitalne malformacije, abnormalnosti koronarne cirkulacije, bolesti miokarda, aritmije, itd.), u kojima je prolaps ventila uzrokovan kršenjem sekvencijalne kontrakcije i (ili) opuštanja stijenki lijeve klijetke ili pojavom venturalno-ventrikularne neravnoteže, neuroendokrinih, psiho-emocionalnih i metaboličkih poremećaja, neuroendokrinih i metaboličkih poremećaja., tireotoksikoza, vegetativna distonija, neuroza, histerija, strahovi, anoreksija i sl.). U isto vrijeme, povrede vegetativne inervacije letaka mitralnog zaliska i subvalvularnog aparata su od primarne važnosti.

• Učestalost MVP-a u djece kreće se od 2 do 16% i ovisi o načinu njezine detekcije (auskultacija, fonokardiografija, ehokardiografija).

• Učestalost otkrivanja PMK povećava se s dobi. Najčešće se otkriva u dobi od 7-15 godina.

• Kod novorođenčadi, MVP se nalazi kasuistički rijetko.

• U djece s raznim patološkim promjenama srca, PMK se nalazi u 10-23% slučajeva, postižući visoke vrijednosti nasljednih bolesti vezivnog tkiva.

U djece mlađe od 10 godina prolaps mitralnih zalistaka javlja se podjednako često kod dječaka i djevojčica, starijih od 10 godina - mnogo češće u djevojčica u omjeru 2: 1.

Kongenitalne anomalije (uključujući mikro-anomalije) razvoja ventila. Teorija prirođenih mikornalija arhitekture ventila, akorda i atrioventrikularnog prstena, koji s vremenom zbog ponavljajućih mikrotrauma na pozadini hemodinamskih učinaka, postaju izraženiji, praćeni prekomjernom proizvodnjom tipa III u stromi kolagena ventila.

Teorija primarnog razvojnog defekta aparata mitralnog ventila vezivnog tkiva. Ovo posljednje je kombinirano s povećanjem broja stigmatske disembriogeneze. Teorija kongenitalne anomalije mitralnih zalistaka potvrđena je visokom učestalošću otkrivanja poremećaja raspodjele tetivnih akordi u mitralne kvrge, nenormalnih akorda u lijevoj klijetki.

Neke kongenitalne anomalije dovode do mitralnog prolapsa, praćenog mitralnom regurgitacijom. Na primjer, teški prolaps mitralnih zaliska s golosistoličkim šumom i mitralnom regurgitacijom javlja se u odsutnosti komisuralnih tetivnih vlakana mitralnog zaliska.

Miksomatska transformacija kubusa ventila: miksomatska transformacija povezana je s nespecifičnom reakcijom struktura vezivnog tkiva ventila na bilo koji patološki proces. Miksomatoza može biti posljedica nepotpune diferencijacije tkiva ventila, kada u ranom embrionalnom stadiju slabi utjecaj čimbenika koji stimuliraju njegov razvoj. Miksomatoza može biti nasljedno deterministička.

Teorija miokarda o nastanku MVP-a temelji se na činjenici da se kod bolesnika s prolapsom ventila u angiografskim studijama nalaze promjene u kontrakciji i relaksaciji lijeve klijetke sljedećih tipova:

• Neodgovarajuće skraćivanje duge osi lijeve klijetke.

• Abnormalna kontrakcija lijeve klijetke tipa “noge balerine”.

• Prijevremena relaksacija prednjeg zida lijeve klijetke.

Pojava sekundarnog prolapsa mitralnih zalistaka povezana je sa sljedećim patološkim stanjima:

• Nasljedna patologija vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, elastična pseudoksantomija itd.). Genetski određen defekt u sintezi kolagenskih i elastičnih struktura.

• Odlaganje glikozaminoglikana u stromalni ventil.

• Uvjeti kada je mitralni ventil prevelik za ventrikul ili ventrikul je premalen za ventil.

• Kongenitalne srčane mane praćene “preopterećenjem” lijevog srca: Ebsteinova anomalija, atrioventrikularna komunikacija, defekt atrijalne septuma, abnormalna drenaža plućnih vena, itd.

• Neuroendokrine abnormalnosti (hipertireoza).

Transformacija kvrćica mitralnog zaliska, normalno krutog, u labavo miksomatozno tkivo i smanjenje sadržaja kolagenskih struktura dovodi do toga da se tijekom sistole pod utjecajem intraventrikularnog tlaka kvrćice savijaju prema lijevom atriju. S velikim otklonima ventila razvija se mitralna regurgitacija, koja, međutim, nije tako izražena kao kod organske mitralne insuficijencije.

Normalno funkcioniranje aparata mitralnog ventila ovisi o ispravnoj interakciji između različitih elemenata, uključujući ventile, tetive, papilarne mišiće, vlaknasti prsten, kao i sinkronizam kontrakcija lijevog pretkomora i lijeve klijetke. Važan patogenetski čimbenik koji uzrokuje pojavu, kao i određivanje stupnja prolapsa mitralnih zalistaka, je oblik letaka ventila. Kod PMK, ukupna površina ventila znatno premašuje normalne vrijednosti. Istodobno, što je veće područje zauzeto ventilom, to je slabije protiv sila intraventrikularnog tlaka.

Mitralni ventili normalno dodiruju svoje površine tako da se jedan ventil preklapa s drugim, što se ne vidi u poluvalnim ventilima. Prolapirovanie se obično promatra u slobodnom dijelu ventila, i dokle god se ventili međusobno dodiruju, mitralna regurgitacija se ne primjećuje. To uzrokuje auskultatorni fenomen izoliranih klikova u srcu. Ako dođe do prolapsa u području susjednih površina ventila, čak i uz malu količinu slijeganja, može doći do mitralne regurgitacije, čiji je volumen određen veličinom divergencije ventila u sistoli i stupnjem ekspanzije atrioventrikularnog otvora.

Subvalvularni aparat igra važnu ulogu u nastanku prolapsa lista i mitralne insuficijencije. Kada se povlačenje tetive ili slaba kontraktilnost papilarnih mišića letka za ventile u većoj mjeri prolapsira, povećat će se i stupanj regurgitacije.

Volumen lijeve klijetke u sistoli i dijastoli, kao i broj otkucaja srca, imaju veliki utjecaj na veličinu prolapsa ventila i mogu značajno promijeniti auskultatorne i ehokardiografske manifestacije MVP-a.

Stupanj prolapsa obrnuto je povezan s vrijednošću krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve klijetke. Slaba napetost akorda s smanjenjem krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve klijetke pridonosi većem stupnju prolapsa ventila. Fiziološka i patološka stanja odgovorna za smanjenje krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve klijetke (tahikardija, hipovolemija, smanjeni venski povrat krvi), povećavaju stupanj PMK. Različiti čimbenici koji uzrokuju povećanje volumena lijeve klijetke (bradikardija, hipervolemija, povećani venski povrat krvi), s PMK mogu biti kompenzacijske prirode, jer doprinose napetosti tetivnih akorda i, sukladno tome, smanjuju izbočinu kvrćica mitralnog zaliska u šupljinu lijevog atrija.

Klinička slika PMK.

Kliničke manifestacije prolapsa mitralnih zalistaka kod djece variraju od minimalnog do značajnog i određuju se stupnjem displazije vezivnog tkiva srca, autonomnim i neuropsihijatrijskim abnormalnostima.

Većina djece u povijesti ima naznake nepovoljnog tijeka antenatalnog razdoblja. Komplicirana trudnoća kod majki najčešće se primjećuje u prva 3 mjeseca (toksikoza, prijetnja prestanka, ARVI). U tom kritičnom razdoblju prenatalnog razvoja dolazi do intenzivne diferencijacije tkiva, formiranja organa, uključujući mitralni ventil.

U otprilike 1/3 slučajeva postoje naznake nepovoljnog tijeka rada (brza, brza isporuka, vakuumska ekstrakcija, carski rez u porođaju). Nakon toga, djeca s porodnim ozljedama imaju minimalnu moždanu disfunkciju, intrakranijalnu hipertenziju i neuropsihijatrijske abnormalnosti (astenoneurotski sindrom, logoneurozu, enurezu).

Od rane dobi mogu se identificirati znakovi (ili indikacije u povijesti) displastičnog razvoja struktura vezivnog tkiva muskuloskeletnog i ligamentnog aparata (displazija zglobova kuka, ingvinalne i umbilikalne hernije). Utvrđivanje prisutnosti ovih anomalija u anamnezi važno je za ispravnu procjenu poremećaja vezivnog tkiva, jer se tijekom pregleda ne može otkriti (spontani nestanak, kirurško liječenje).

Većina djece s PMK ima povijest osjetljivosti na prehlade, rani početak upale grla i kronični tonzilitis.

Većina djece, obično starijih od 11 godina, ima višestruke i različite pritužbe na bol u prsima, palpitacije, kratak dah, osjećaj zatajenja srca, vrtoglavicu, slabost i glavobolje. Bol u srcu djece karakterizira se kao "ubadanje", "pritiskanje", "bol" i osjeća se u lijevoj polovici grudi bez ikakvog zračenja. Kod većine djece traju 5-20 minuta, nastaju zbog emocionalnog stresa i prate ih, u pravilu, autonomni poremećaji: nestabilno raspoloženje, hladni ekstremiteti, hladnoća, palpitacije, znojenje, spontano ili nakon uzimanja valerijane, Valocordin,

Cardialgia s MVP može biti povezana s regionalnom ishemijom papilarnih mišića kada su preopterećeni. Neurovegetativni poremećaji manifestiraju se otkucajima srca, osjećajem "prekida" u radu srca, "trncima", "slabljenjem" srca.

Glavobolje se češće javljaju kod umora, osjećaja, ujutro prije škole, a kombinirane su s razdražljivošću, poremećajem spavanja, tjeskobom, vrtoglavicom.

Dispneja, umor, slabost obično ne koreliraju s težinom hemodinamskih poremećaja, kao is tolerancijom vježbanja, nisu povezani s deformitetima skeleta i imaju psihoneurotsku genezu.

Dispneja može biti iatrogena u prirodi i zbog detraining, jer Liječnici i roditelji često ograničavaju svoju tjelesnu aktivnost na djecu bez ikakvog razloga. Uz to, dispneja može biti uzrokovana hiperventilacijskim sindromom (duboki uzdasi, razdoblja brzih i dubokih pokreta disanja u odsutnosti promjena u plućima). Osnova ovog sindroma u djece je neuroza respiratornog centra ili je manifestacija maskirane depresije (DeGuire S. i sur., 1992).

Fizikalni podaci: tijekom kliničkog pregleda većina djece pokazuje displazijske razvojne značajke (manje abnormalnosti) vezivnog tkiva:

- Slab razvoj mišića.

- Povećana rastezljivost malih zglobova.

- Povreda držanja (skolioza, sindrom ravnog leđa).

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece

Prolaps mitralnog ventila u djece - protruzija atrioventrikularne zaklopke u šupljinu lijevog pretklijetke uz smanjenje lijeve klijetke. Kliničke manifestacije prolapsa mitralne zaklopke su umor, vrtoglavica i nesvjestica, kardialgija, srčani udar i zatajenje srca. Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka kod djece utvrđuje pedijatrijski kardiolog s obzirom na podatke X-zraka, EKG-a i EchoCG-a. Terapeutska taktika za prolaps mitralnih zalistaka kod djece uključuje ograničavajuće vježbanje, individualnu terapiju vježbanjem, simptomatsku terapiju; s teškom mitralnom insuficijencijom - plastičnom ili ventilskom protezom.

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece je povreda preklopne funkcije atrioventrikularnog (mitralnog) ventila u sistoli lijeve klijetke, što dovodi do prolapsa njegovih ventila u šupljinu lijevog atrija. Učestalost otkrivanja prolapsa mitralnih zalistaka kod djece i adolescenata je 2-16%; dok su stariji od 10 godina, srčane bolesti su 2 puta češće prisutne u djevojčica. Prolaps mitralnih zalistaka može se dijagnosticirati kod djeteta bilo koje dobi (čak i novorođenčeta), međutim, većina slučajeva otkrivanja anomalija valvularnog aparata srca javlja se u dobi od 7-15 godina. Visoka prevalencija prolapsa mitralnih zalistaka među djecom postavlja pedijatrijsku kardiologiju i pedijatriju s povećanom kliničkom pozornošću, ranom dijagnostikom i prevencijom komplikacija.

Klasifikacija prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

Prema podrijetlu, prolaps mitralnih zalistaka u djece može biti primarna (idiopatska) i sekundarna, prirođena ili stečena bolest srca.

Uzimajući u obzir objektivne podatke, uobičajeno je izdvojiti „tihi“ i auskultatorni oblik nedostatka. „Tihi“ oblik se slučajno otkriva tijekom ehokardiografije; auscultatory - identificiranjem sistoličkih zvučnih fenomena (srednji sistolički klikovi, srednje-sistolički, tele-sistolički ili vokalno-sistolički šum) slušanjem srca ili fonokardiografije.

S ovim oblikom valvularnih abnormalnosti, prednji, stražnji ili oba mitralna ventila mogu prolapsirati. Postoje 3 stupnja naglašene otekline kraka mitralnog zaliska: I - od 3 do 6 mm; II - od 6 do 9 mm; III - više od 9 mm. Prema kliničkim manifestacijama prolaps mitralnih zalistaka kod djece može biti asimptomatski, nekompetentan i klinički značajan.

Kod prolapsa mitralnih zalistaka kod djece mogu se pojaviti sljedeće vrijednosti sistoličke regurgitacije:

1. mitralna regurgitacija
2. regurgitacija se proteže do 1/3 šupljine lijevog atrija
3. regurgitacija se proteže do 1/2 lijeve šupljine atrija
4. regurgitacija se proteže do više od polovine volumena šupljine lijevog pretkomora.

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

U razvoju primarnih oblika prolapsa mitralnih zalistaka u djece, vodeću ulogu ima displazija vezivnog tkiva. U isto vrijeme, djeca imaju različite anomalije ventila (promjene u strukturi papilarnih mišića, veličinu, vezanost i broj akorda itd.). Razvoj displazije vezivnog tkiva u velikoj mjeri doprinosi metaboličkim poremećajima, nedostatku magnezija i cinka, gestozi i infekciji trudnice, problemima okoliša, nasljednosti.

Uzroci sekundarnog prolapsa mitralnih zalistaka kod djece su različiti. Prije svega, treba napomenuti ulogu nasljednih bolesti (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, osteogeneza imperfekta, itd.), Koje su praćene nakupljanjem kiselih mukopolisaharida u stromi ventila, miksomatoznoj degeneraciji ventila i akorda, dilataciji atrioventrikularnog prstena. Prolaps mitralnih zalistaka kod djece može biti komplikacija različitih bolesti: reumatizma, ne-reumatskog karditisa, infektivnog endokarditisa, ozljede srca, kardiomiopatije. miokarditis, aritmije, perikarditis.

Prolaps mitralnih zalistaka često je posljedica drugih CHD u djece, što pridonosi promjenama u hemodinamici lijevog srca, defektu interatrijalnog septuma, interventrikularnom septalnom defektu, abnormalnoj drenaži plućnih vena, otvorenom atrioventrikularnom kanalu.

Osim toga, prolaps mitralnih zalistaka kod djece može biti posljedica neuroendokrinih, psiho-emocionalnih, metaboličkih disfunkcija, što remeti autonomnu inervaciju ventila. Ovo stanje može biti posljedica neuroze, vegetativno-vaskularne distonije, tirotoksikoze itd.

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

Manifestacije prolapsa mitralnih zalistaka kod djece mogu biti vrlo varijabilne i nespecifične. Većina djece se žali na slabost, slabu toleranciju na vježbanje, vrtoglavicu, glavobolje, otežano disanje, poremećaje spavanja. Često se navode kardialgija, tahikardija, osjećaji nepravilnog rada srca, hipotenzija i sklonost nastanku sinkopalnih stanja. Značajke su psiho-vegetativni poremećaji - astenija, nerazumni strahovi, povećana anksioznost, psihomotorna razdražljivost.

Mnoga djeca s prolaps mitralne ventila identificirati različite vrste displastični stigme, „Gothic” nepca, hip displazija, slabine i pupčana kila, netočni položaj, prsa deformacija, valgus deformacija stopala, ravnih stopala, rano križobolje, strija na koži, kratkovidost, Putujući bubreg i tako dalje

S sekundarnim prolapsom mitralnih zalistaka, simptomi vodeće bolesti dolaze do izražaja. Komplikacije mitralnog prolapsa u djece mogu biti suza trake, perforacija listova ventila, poremećaji ritma, bakterijski endokarditis, zatajenje srca, tromboembolija, sindrom iznenadne srčane smrti itd.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

Prisutnost prolapsa mitralnih zalistaka kod djeteta može posumnjati pedijatar ili pedijatrijski kardiolog na temelju tipične auskultatorne triade: prisutnosti klikova, karakterističnih zvukova i akordnog cika. Fonokardiografija pomaže u ispravnoj procjeni prirode buke srca.

Instrumentalni pregled djece s prolapsom mitralnih zalistaka uključuje elektrokardiografiju, radiografiju srca i echoCG. Na EKG-u dijete obično ima poremećaj ritma i provodljivosti (blokada desnog snopa, sinusna tahikardija ili bradikardija, ekstrasistola itd.). U isto vrijeme, elektrokardiografski poremećaji mogu se otkriti i u mirovanju i za vrijeme ortostatskog testa ili holter monitoring procesa.

Doppler ehokardiografija u djece s prolapsom mitralnih zalistaka otkriva promjene u strukturi ventila i subvalvularnog aparata, omogućuje procjenu stupnja prolapsa ventila, ozbiljnosti regurgitacije i stupnja hemodinamskog oštećenja. Na rendgenskim snimkama se veličina srca ne mijenja ili smanjuje, plućni luk se umjereno emitira, što ukazuje na inferiornost vezivnog tkiva.

Diferencijalna dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka u djece izvodi se s mitralnom insuficijencijom, interatrijskom aneurizmom interatrijalne septum.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka u djece

Kod asimptomatskog oblika prolapsa mitralnih zalisaka, djeci nije potreban poseban tretman. U ovom slučaju, dovoljno je ograničiti se na opće mjere: normalizaciju dnevnog režima, izmjenu mentalnog i fizičkog napora, itd. U slučaju otkrivanja mitralne regurgitacije i poremećaja ritma, potrebno je ograničiti fizičke aktivnosti s imenovanjem individualnog kompleksa vježbanja.

Kod prolapsa mitralnih zalistaka u djece, uglavnom se provodi simptomatsko liječenje. Dakle, kod vegetativnih poremećaja propisani su sedativi; fizioterapeutski postupci (galvanizacija, elektroforeza, darsonvalizacija, masaža).

Poremećaji repolarizacije ventrikularnog miokarda služe kao osnova za kardiotrofičnu i metaboličku terapiju (inozin, kalij i magnezij asparaginat, vitamini skupine B, L-karnitin, itd.). U slučaju poremećaja ritma, preporučljivo je koristiti β-blokatore (atenolol, propranolol) i druge antiaritmičke lijekove.

Kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa, propisana je antibakterijska i imunomodulacijska terapija prije i nakon manjih kirurških zahvata.

U slučaju klinički značajne mitralne regurgitacije, kao i kompliciranog tijeka prolapsa mitralnih zalistaka, djeca se trebaju posavjetovati s kardiološkim kirurgom kako bi odlučili o kirurškoj korekciji defekta, kao što je plastika ili zamjena mitralnog zaliska.

Prognoza i prevencija prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

U djetinjstvu prolaps mitralnih zaliska obično nastupa benigno; komplikacije su rijetke. Nedostatak pravilnog liječenja i promatranja može dovesti do progresije valvularne insuficijencije i mitralne regurgitacije, razvoja teških poremećaja koji se mogu ispraviti u odrasloj dobi. Zato su pravovremena dijagnoza i liječenje i preventivne mjere toliko važni u djetinjstvu.

Preventivne mjere uglavnom su ograničene na prevenciju progresije poremećaja ventila i razvoj komplikacija. Djeca s prolapsom mitralnih zalistaka zahtijevaju odabir individualne tjelesne aktivnosti, liječenje popratne bolesti srca; ambulantno promatranje pedijatra, kardiologa i pedijatrijskog reumatologa, pedijatrijskog neurologa; pravilan EKG, ehokardiografija, itd.

Prolapled srčanih zalistaka - norma ili patologija? Imamo posla s pedijatrijskim kardiologom.

Ovaj problem leži u kompleksu simptoma uzrokovanih strukturnim abnormalnostima u aparatu srčanog zaliska.

Učestalost pojave kod djece je do 14% u populaciji, a češća je u djevojčica u dobi od 6 do 15 godina.

Najčešće je došlo do prolapsa mitralnih zalistaka u djece. Ali u 4% slučajeva može doći do prolapsa tricuspidnih ventila, a prolapsovi aortnog i plućnog ventila su vrlo rijetki.

Prolaze su male abnormalnosti srca. Razvoj insuficijencije ventila, koji kasnije zahtijeva protetiku, može se pripisati defektima.

Što je ventilni uređaj?

Srce pumpa do 5 litara krvi u minuti. Za optimalne performanse potrebne su poruke između kamera.

Zahvaljujući ventilima, krv teče iz jedne komore u drugu i ne vraća se.

Čvrsto zatvaranje zbog razlike tlaka. Postoje četiri ventila u srcu: mitralna, tricuspidna, aortna, plućna.

Uzroci prolapsa

Glavni uzrok je promjena u vezivnom tkivu, koja postaje labava.

Kao što je poznato, ventilski uređaj, akord srca, prstenovi ventila sastoje se upravo od njega.

Promjene u strukturi vezivnog tkiva uzrokovane su:

• kongenitalna patologija ili primarni prolaps (ova vrsta patologije naziva se miksomatska degeneracija);
• nasljedni faktor;
• ubrzani rast;
• dodatni ili prošireni akordi.

Simptomi propadanja

1. Lupanje srca ili tahikardija. Pojavljuje se u mirnom stanju, ne prati osjećaj straha i izlijevanja znoja.
2. Glavobolje, vrtoglavica, češće navečer.

Ne dopustite djetetu da dugo ostane u blizini monitora računala, telefona. To je ogromno opterećenje na vizualni aparat, stoga može doći do glavobolja.

U većini slučajeva prolaps mitralnih zalistaka može "dati" samo auskultacijsku sliku.

To znači da kada slušate prsa, pedijatar će primijetiti buku ili "klik" u području srca. A djeca s ovom patologijom je bolje slušati kako leže.

Također vrlo važno u pojavi pritužbi je živčani sustav. Mitralni ventil ima mali automatizam, a pod djelovanjem kateholamina (hormona nadbubrežne žlijezde), koji nastaju kada se stanje živčanog sustava promijeni, može se spustiti.

Živčani sustav je podijeljen na simpatički i parasimpatičan. S njihovom neravnotežom nastaju pritužbe.

dijagnostika

1. Jedan od najvažnijih pregleda je ultrazvuk srca, koji daje potpunu sliku o anatomskoj strukturi srca.
2. EKG. Procjenjuje ritam i provodljivost.
3. Elektroliti u krvi (magnezij, kalij, kalcij).
4. Opća analiza krvi i urina.
5. Dnevno praćenje EKG-a u otkrivanju poremećaja ritma i provođenja.
6. Testovi EKG-a - stresni test ili biciklistička ergometrija.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

Prolaps stupnja 1 ne treba liječiti. Djeca nemaju ograničenja u sportu i tjelesnom odgoju.

Kardiotrofična terapija:

• Qudesan. Lijek je antioksidans, pokazan djeci od 1 godine, poboljšava razmjenu elemenata u tragovima u srčanom mišiću. Ima profilaktičke i terapeutske doze;
• Elkar. Lijek karnitina, tonik, potiče metabolizam u miokardu. Možete odrediti od rođenja. Poboljšava apetit;
• Riboksin. Lijek poput vitamina. Dobar učinak kada se daje sportašima;
• Pantogamum. Poboljšava metabolizam, smanjuje krvni tlak, smanjuje tjeskobu, poboljšava fizičku izvedbu i mentalne aktivnosti.

Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju:

• Cavinton. Suočava se s glavoboljama. Predstavnici ove skupine su Oxybral, Cinnarizine;
• preparati od magnezija i kalija - Magnelis, Panangin. Ovi lijekovi povećavaju razinu elektrolita koji su važni za srčane stanice, stoga se poboljšava ritam i vodljivost srca;
• Calcemin. Kalcij, jača vezivno tkivo ventila;
• Omega-3 masne kiseline. Blagotvorno djeluju na rad srca.

Norveški znanstvenici su dokazali da je poremećaj spavanja, razdražljivost, promjene raspoloženja uzrokovane nedostatkom omega-3. Također je važno uključiti u hranu morsku ribu, biljna ulja (osobito laneno sjeme);

Liječenje narodnih lijekova

U osnovi, usmjeren je na reguliranje rada živčanog sustava:

1. Rhizome valerian je najbolji sedativ. Jača procese inhibicije u kortikalnim strukturama središnjeg živčanog sustava. Umirujući učinak pojavljuje se u prosjeku nakon 2 tjedna. U pravilu, sedativnu terapiju propisujemo najmanje mjesec dana. Biljnu medicinu treba propisati tečajevima 3 puta godišnje.
2. Za jačanje srčanog tkiva koristan je sok od limuna. Ali treba ga pažljivo koristiti u slučaju alergijskog raspoloženja djeteta.
3. Tonic tvari: koprive, echinacea, komorač, maslačak, centaury.
4. Stimulansi: ginseng, Rhodiola rosea, kineska limunska trava.
5. Postupci fizioterapije. Elektroskop, elektroforeza na predjelu vrata i ovratnika, galvanizacija - sve to doprinosi opuštanju mišića.
6. Ne zaboravite na ispravljanje načina života. Za djecu je najvažnije tjelesna aktivnost. Pomaže jačanju mišićnog okvira i vezivnog tkiva valvularnog aparata srca. Opcionalna iscrpljujuća opterećenja. Čak i jutarnje vježbe za 15 - 30 minuta dnevno, igre na otvorenom su sjajne. Biciklizam i skijanje imaju dobro dinamičko opterećenje.
7. Također je važno stvoriti psihološku udobnost djeteta u obitelji. Uostalom, s pravim stavom prema Vašoj bebi, to će pomoći u održavanju ravnoteže živčanog sustava, a time i izbjegavanju mnogih problema.

Kao izlaz

Prolaps mitralnog zaliska može samostalno proći zbog promjena u ustavnim značajkama djeteta. Pretpostavimo da je beba bila visoka i mršava, ali da je dobila na težini, ventil može vratiti istu strukturu.

U ovom smo članku rastavili uzrok i liječenje prolapsa. Može se zaključiti da se prolaps ventila prvog stupnja može pripisati graničnom zdravstvenom stanju. I pravodobno liječenje spriječit će progresiju negativnog stanja.