Stenoza aortne zaklopke: kako i zašto se javlja, simptome, kako se liječi

Iz ovog članka naučit ćete: što je aortna stenoza, koji su mehanizmi njezina razvoja i uzroci njezina nastanka. Simptomi i liječenje bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Stenoza aorte je patološko sužavanje velike koronarne žile, kroz koju krv iz lijeve klijetke ulazi u vaskularni sustav (u veliku cirkulaciju).

Što se događa u patologiji? Iz različitih razloga (kongenitalne malformacije, reumatizam, kalcifikacija), lumen aorte se sužava na izlazu iz ventrikula (u području ventila) i otežava protok krvi u vaskularni sustav. Kao rezultat toga, pritisak u ventrikularnoj komori se povećava, volumen izbacivanja krvi se smanjuje, a tijekom vremena pojavljuju se različiti znakovi nedovoljne opskrbe krvi organima (brz zamor, slabost).

Bolest dugo vremena apsolutno je asimptomatska (desetljeća) i manifestira se tek nakon suženja lumena krvnih žila za više od 50%. Pojava znakova zatajenja srca, angine pektoris (vrsta koronarne bolesti srca) i nesvjestica uvelike pogoršavaju pacijentovu prognozu (očekivano trajanje života je smanjeno na 2 godine).

Patologija je opasna zbog svojih komplikacija - dugotrajna progresivna stenoza dovodi do nepovratnog povećanja komore (dilatacije) lijeve klijetke. Bolesnici s teškim simptomima (nakon suženja lumena posude za više od 50%) razvijaju srčanu astmu, plućni edem, akutni infarkt miokarda, iznenadnu srčanu smrt bez vidljivih znakova stenoze (18%), rijetko - ventrikularnu fibrilaciju, što je jednako srčanom zastoju.

Potpuno je nemoguće izliječiti aortnu stenozu. Kirurške metode liječenja (protetika ventila, dilatacija lumena dilatacijom balona) indicirane su nakon pojave prvih znakova kontrakcije aorte (dispneja s umjerenim naporom, vrtoglavica). U većini slučajeva moguće je značajno poboljšati prognozu (više od 10 godina za 70% operiranih). Kliničko promatranje provodi se u svim fazama života.

Kliknite na sliku za povećanje

Kardiolog liječi bolesnike s aortnom stenozom, kirurške korekcije obavljaju kirurzi.

Suština stenoze aorte

Slaba karika velike cirkulacije (krv iz lijeve klijetke kroz aortu ulazi u sve organe) je tricuspidni aortni ventil na ušću posude. Otkrivajući, prolazi dijelove krvi u vaskularni sustav, koji komora izbacuje tijekom kontrakcije i, zatvarajući ih, sprječava da se vrate. Na ovom mjestu postoje karakteristične promjene u zidovima krvnih žila.

Kod patologije, tkivo lista i aorte prolazi kroz različite promjene. To mogu biti ožiljci, adhezije, adhezije vezivnog tkiva, naslage kalcijeve soli (otvrdnjavanje), aterosklerotski plakovi, kongenitalne malformacije ventila.

Zbog takvih promjena:

• lumen posude se postupno sužava;
• stijenke ventila postaju neelastične, guste;
• nedovoljno otvorena i zatvorena;
• krvni tlak u ventrikuli se povećava, uzrokujući hipertrofiju (zadebljanje mišićnog sloja) i dilataciju (povećanje volumena).

Kao rezultat toga, razvija se nedostatak opskrbe krvi svim organima i tkivima.

Stenoza aorte može biti:

1. Preko ventila (od 6 do 10%).
2. Subvalvularna (od 20 do 30%).
3. Ventil (od 60%).

Sva tri oblika mogu biti prirođena, stečena samo ventilom. A budući da je oblik ventila češći, onda, govoreći o aortnoj stenozi, obično se podrazumijeva da je ovaj oblik bolesti.

Patologija se vrlo rijetko (u 2%) pojavljuje kao neovisna, najčešće u kombinaciji s drugim malformacijama (mitralnim zaliscima) i bolestima kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca).

Stenoza aortne aortne zaklopke

Stenoza aortne zaklopke ili samo aortna stenoza je ozbiljna patologija, koja u nekim slučajevima dovodi do smrti. U ovoj bolesti otvaranje aortnog ventila sužava se kao rezultat određenih uzroka, što dovodi do poremećaja protoka krvi i povećanja gradijenta tlaka između lijeve klijetke i aorte. Srce mora napornije raditi kako bi potisnula krv kroz manji otvor, uzrokujući zatajenje srca i čak iznenadnu smrt.

Karakteristika bolesti

Aortalna stenoza srca je po prirodi idiopatska i može biti kongenitalna ili stečena. Ako je to prirođena srčana bolest, ona se može otkriti već u 6-7 mjeseci trudnoće uz pomoć ehokardiografije. To je izuzetno važno, jer u maternici fetusa većina krvi prolazi oko aortnog ventila, a odmah nakon rođenja srce počinje raditi vrlo intenzivno i lijeva klijetka se ne može nositi s opterećenjem. Takva djeca bez hitne pomoći često umiru tijekom prvih tjedana.

Stečena aortna stenoza dijagnosticira se kod svakog desetog bolesnika starijeg od 65 godina. U isto vrijeme, svake godine, povećava se rizik od smanjenja ventila. U isto vrijeme, najčešće se primjećuje kombinacija bolesti s insuficijencijom srčane aorte, što otežava liječenje.

Uzroci

Razlikuju se sljedeći uzroci stenoze aorte:

1. Prirođene srčane bolesti. Srećom, kod novorođenčadi sužavanje aortnog ventila je rijetko fiksirano. Defekt nastaje zbog abnormalnosti u razvoju srčanog ventila u fetusu Zašto se to događa, liječnici još nisu shvatili, a time i prevenciju bolesti u ovom trenutku nema.
2. Prisutnost prirođenog pojedinačnog ili dvostrukog aortnog ventila umjesto tricuspidne u ranoj dobi često ne uzrokuje probleme. Međutim, tijekom vremena može izazvati stenozu aorte. Osobe koje imaju ovu posebnu strukturu srca trebaju biti redovito pregledane od strane kardiologa.
3. Kolesterol, koji se taloži na zidovima krvnih žila ili listovima ventila, ponekad dovodi do razvoja bolesti. To se u pravilu događa u starosti.
4. Kalcifikacija. Kalcij je u krvi svih ljudi u otopini. Postupno se taloži na zidovima krvnih žila. Kao rezultat toga, kod nekih pacijenata (često s bikuspidnim ventilom), otvaranje aorte se postupno sužava.
5. Reumatizam, kao komplikacija angine i nekih drugih zaraznih bolesti. Zbog toga se na srčanim zaliscima pojavljuju ožiljci. S vremenom promjene postaju kritične, što dovodi do razvoja stenoze.

Katalizatori negativnih procesa mogu biti pušenje, redovita uporaba štetnih namirnica koje začepljuju krvne žile, kao i hipertenzija.

Klasifikacija aortne stenoze

Postoje tri glavne vrste stenoze aorte:

• subvalvularna (sužavanje je lokalizirano ispod ventila);
• ventil (sužavanje je lokalizirano u području samog ventila);
• preko ventila (sužavanje je lokalizirano iznad ventila).

S druge strane, postoji klasifikacija prema podrijetlu bolesti: svaki se oblik dijeli na prirođene i stečene.

Ovisno o tome kako se srce nosi s povećanim opterećenjem, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• kompenzirana (vanjski znakovi bolesti nisu uočeni);
• dekompenzirani (postoje jaki simptomi).

Osim toga, razlikuju se sljedeći stupnjevi malformacija:

• blaga (tijek bolesti bez simptoma);
• umjereni (promjene su gotovo neprimjetne);
• izražen (postoji značajno sužavanje);
• kritične (bilježe se vrlo teške smetnje ventila).

Liječenje se propisuje ovisno o obliku i težini bolesti.

Simptomi stenoze aorte

Bolest je podmukla po tome što se ne može pojaviti dugo vremena, a kada su simptomi već izraženi, potrebno je složenije liječenje.

Najčešći simptomi su sljedeći:

1. Kratkoća daha. Uz blago sužavanje, pojavljuje se tek nakon intenzivnog fizičkog napora. S progresijom stenoze može doći nakon uzbuđenja, u mirovanju pa čak i noću.
2. Pulsni poremećaj, lupanje srca.
3. Bol u srcu. Mogu biti i lagani i vrlo snažni, imaju stenokardni karakter (dati ruci i ramenu). Često nemaju jasnu lokalizaciju.
4. Nesvjestica. Obično nakon teškog fizičkog napora ili emocionalnog previranja. Rijetko u mirovanju.
5. Buka u srcu tijekom slušanja.
6. Vrtoglavica, smanjena učinkovitost, umor čak i nakon blagog fizičkog napora.
7. Astma, osobito kada leže.

Sve to može biti znak drugih bolesti (mitralna stenoza, subaortična hipertrofična stenoza, itd.), Pa je važno konzultirati se s kardiologom na vrijeme i napraviti ispravnu dijagnozu.

Suvremene dijagnostičke metode

Sumnja na stenozu može se pojaviti ne samo nakon nastupa karakterističnih simptoma, nego i tijekom auskultacije - slušanja srca. Ako liječnik čuje zvukove karakteristične za ovu manu, može uputiti pacijenta na dodatne studije kako bi potvrdio ili odbio dijagnozu.

1. Elektrokardiogram pomaže u procjeni rada srca i otkriva postoje li nepravilnosti u otkucajima srca.
2. Ultrazvuk srca otkriva hemodinamske poremećaje i pomaže vidjeti stupanj suženja ventilskih grana aortnog luka.
3. X-zraka srca vam omogućuje da procijenite njegovu veličinu i strukturu, kao i identificirati promjene u plućima, što može biti komplikacija bolesti.
4. Kateterizacija srca - uvođenje kontrastnog sredstva kroz femoralnu arteriju nakon čega slijedi radiografsko ispitivanje. Ispitivanjem se procjenjuje pritisak u srčanim komorama.

Liječnik propisuje i kompletnu krvnu sliku, određivanje razine šećera u krvi i analizu mokraće, čime se utvrđuju komorbiditeti koji mogu utjecati na rezultate liječenja. Pacijentova povijest bolesti pažljivo je proučena i analizirana je obiteljska povijest. Sve to omogućuje preciznu dijagnozu, predviđanje patogeneze i propisivanje potrebnog liječenja.

Tretman lijekovima

Blaga i umjerena bolest ne zahtijeva posebne lijekove. U tom slučaju odabire se taktika promatranja: pacijent mora redovito (jednom svakih 6-12 mjeseci) obaviti ultrazvuk srca i elektrokardiogram. Trebali biste se također baviti prevencijom komplikacija. Obvezna i prevencija endokarditisa (prije liječenja, implantacije zuba i drugih invazivnih postupaka propisanih profilaktičkih antibiotika).

Kod prvih izraženih simptoma provodi se konzervativno liječenje. U isto vrijeme, ne postoji posebna taktika: lijekovi se propisuju za ispravljanje povreda rada srca i krvnih žila pojedinačno za svakog pacijenta. Nažalost, bolest nije u potpunosti izliječena - liječnik može pomoći samo u ublažavanju simptoma. Operacija je potrebna kako bi se uklonila stenoza aorte.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je ili vraćanje ventila aorte ili zamjena umjetnog ventila. Ako se promatraju popratne bolesti, liječenje se prilagođava.

Indikacije za operaciju:

• prisutnost izraženih simptoma (nesvjestica, nedostatak daha, bol u srcu, itd.);
• pojavu hemodinamskih poremećaja;
• zatajenje srca na pozadini stenoze;
• prirođena srčana bolest u djece (jednostruki ili bikuspidalni ventil), dijete opasne po život.

• senilna dob pacijenta (odluka se donosi pojedinačno);
• prisutnost teških popratnih bolesti;
• povratak iz ventrikula u aortu više od 60% krvi.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju stenoze aorte nije mnogo drugačija od pripreme za druge ekstenzivne operacije. Pacijent mora odbiti hranu 12 sati prije zahvata, prestati uzimati određene lijekove (koje će liječnik unaprijed upozoriti) i prilagoditi se povoljnom ishodu. Naravno, o bilo kakvoj upotrebi alkohola ili pušenju ne dolazi u obzir.

Prije operacije medicinska sestra će pripremiti pacijentova prsa (ako je potrebno, ukloniti kosu) i pokriti ih sterilnim maramicama. Vi svibanj morati staviti kapanje s određenim lijekovima. Anesteziolog će se pobrinuti za anesteziju.

ponašanje

Rad se odvija u nekoliko faza:

1. Otvaranje prsnog koša. Za pristup srcu napravljen je rez uz prsa. U ovom slučaju može se koristiti minimalno invazivna metoda, u kojoj je rez mali.
2. Spajanje stroja za srce-pluća. Da biste to učinili, u desnu pretklijetku umetnuta je cijev. Kao rezultat toga, krv ne ulazi u pluća, već prolazi kroz aparat za razmjenu ugljičnog dioksida za kisik, nakon čega ide dalje u aortu i sudjeluje u velikom krvotoku.
3. Umjetni zastoj srca. Kirurg učvršćuje aortu blizu ventila i zaustavlja srce posebnom otopinom.
4. Uklonjen je zahvaćeni ventil. Ponekad je potrebno ukloniti dio aorte, zamijenivši ga transplantatom.
5. Postavljen je umjetni ventil pogodan za veličinu. Šavovi se provjeravaju i obrađuju.
6. Provjerava se funkcija ventila, zatim se sortira aorta i nastavlja se normalna cirkulacija krvi. Ako srce radi povremeno, moguće je upotrijebiti električni šok za ponovno uspostavljanje rada.
7. Kosti rebara se šivaju, dok se za šivanje kostiju prsne kosti koristi čelična žica velikog poprečnog presjeka, nakon čega se nanosi šav na rez u prsima.

U prosjeku, operacija može trajati od 2 do 5,5 sati. U pravilu, nakon takvog kirurškog zahvata ostaje veliki ožiljak.

rehabilitacija

Odmah nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Kruta hrana se može uzimati 24 sata nakon operacije, ustajanje i hodanje je dopušteno nakon 48 sati. U roku od 4-5 dana liječnici prate stanje pacijenta, nakon čega ga mogu pustiti kući. Ponekad se pacijenti drže u bolnici do 9 dana.

Nakon operacije morate uzeti određene lijekove do kraja života i biti pod nadzorom kardiologa. Potrebno ga je redovito testirati i provoditi potrebne preglede (EKG, ultrazvuk, itd.). Trajanje umjetnih ventila je ograničeno, pa će nakon nekog vremena možda biti potrebno ponoviti postupak.

Moguće komplikacije

Nakon zamjene ventila umjetnim, ponekad se fiksiraju sljedeće komplikacije:

• bakterijska upala na listovima ventila;
• pojava krvnih ugrušaka na ventilima;
• poremećaj srčanog ritma;
• rekurentna stenoza.

Kako bi se spriječile komplikacije, liječnik će propisati lijekove.

Značajke tijeka bolesti u djece

Kongenitalna stenoza aorte fiksirana je u 0,004-0,048% novorođenčadi. Uz blagi ili umjereni tijek bolesti, on se možda neće dugo manifestirati. Ponekad se u srcu pojavi šum i nedostatak se otkrije pregledom. Srećom, u većini slučajeva ventil radi relativno normalno i stoga zahtijeva samo nadzor liječnika. Kod izraženih simptoma nužna je hitna zamjena ventila.

Nedavno je razvijena tehnika za uklanjanje stenoze usta aorte u fetusu nekoliko mjeseci prije rođenja. To vam omogućuje da unaprijed pripremite bebino srce za buduća opterećenja. Međutim, to su tek prvi koraci na tom području.

Kod starije djece, stenoza se u početku ne može manifestirati, ali se postupno povećava stres na srcu. Ako se počela javljati jaka bol u prsima, kratak dah (osobito nakon fizičkog napora) i drugi simptomi bolesti, potrebna je operacija. Važno je pronaći dobru kliniku i dobiti liječenje. Inače su moguće ozbiljne komplikacije (do iznenadne smrti naizgled zdravog djeteta).

Prognoza bolesti

Bez potrebnog liječenja bolest brzo prolazi kroz sve faze razvoja, a vremenom se simptomi samo pogoršavaju. Prema zapažanjima liječnika, polovica pacijenata koji ne dobiju potrebnu medicinsku njegu umiru unutar 2-3 godine nakon početka teških simptoma.

Posljedice stenoze aorte mogu biti:

• česta nesvjestica;
• plućni edem;
• smrtonosni poremećaji srčanog ritma;
• sistemska tromboembolija (iscjedak krvnih ugrušaka u plućima, abdominalnoj aorti, mozgu, srcu itd.); Pročitajte o prevenciji i liječenju tromboembolije.
• iznenadna smrt

Tijekom operacije stopa preživljavanja je više od 70% bolesnika unutar 10 godina, što se smatra prilično povoljnom prognozom.

Kako bi se spriječile komplikacije, važno je ne samo potražiti pomoć liječnika na vrijeme, nego i poduzeti potrebne preventivne mjere.

Sprječavanje stečene stenoze

Neophodno je na vrijeme liječiti bolesti protiv kojih se može razviti stenoza. Posebno je važno poduzeti mjere u slučaju akutne reumatske groznice, kronične reumatske bolesti srca, hipertenzije ili ateroskleroze aorte. Također trebate pratiti svoje stanje za pacijente u riziku (na primjer, ako postoji bikuspidalni ventil). Nažalost, ne postoji prevencija urođenih srčanih bolesti.

Pojava kongenitalne stenoze ne može se spriječiti, ali se treba pozabaviti prevencijom stečene stenoze aorte. Potrebno je na vrijeme proći preglede, uzimati lijekove koje je propisao liječnik i izbjegavati sve što bi moglo naškoditi vašem tijelu.

Operacija u većini slučajeva daje povoljan ishod, ali naknadna rehabilitacija nije ništa manje važna. Pratite svoje stanje i slijedite sve preporuke liječnika.

Podnesci su opće informacije i ne mogu zamijeniti savjet liječnika.

Stenoza ventila i krvnih žila srca: što je to, uzroci patologije, metode rješavanja problema

Različiti srčani defekti zauzimaju vodeće položaje među svim abnormalnim strukturnim promjenama karakterističnog organa.

Liječnici vrlo često dijagnosticiraju stenozu srca, ali nažalost vrlo malo ljudi zna što je to. Kod muškaraca bolest je mnogo češća nego kod žena.

Ako se ne liječi ispravno, nakon nekog vremena mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije i posljedice, uključujući iznenadnu smrt.

Dolje navedene informacije pomoći će vam u prepoznavanju prvih znakova bolesti, kao i poduzeti potrebne radnje na vrijeme.

Predstavljanje poroka karakterističnog organa

Stenoza srca je razvoj pogubnog fenomena, koji se podrazumijeva kao poremećaj u cirkulacijskom sustavu, praćen sporom isporukom vitalnog kisika u tkiva. Razmatra se nekoliko oblika bolesti - urođena ili stečena patologija.

Treba obratiti pozornost na činjenicu da se promjene mogu pojaviti u bilo kojem ventilu. Međutim, često se osoba suočava s aortnom stenozom (smještenom između aorte i lijeve klijetke) ili mitralnom. Ponekad postoji defekt desnog atrioventrikularnog otvora (uzrok je oštećenje tricuspidnog ventila).

Ovisno o mjestu lokalizacije, patologija otvora aorte dijeli se na sljedeće vrste:

• supravalvularna stenoza (opstrukcije nastaju na putu krvi iz lijeve klijetke);
• subvalvularna stenoza (u formiranju anomalije igra ulogu vlaknasti valjak ili vezivno tkivo dijafragme);
• valvularna stenoza (kada se bolest zgusne, a zatim se kandže aortnog ventila spajaju).

Tip mitralnog zaliska obavlja zadatak svojevrsnog "čepa" između lijeve klijetke i atrija kako bi se spriječilo miješanje krvi dok se smanjuje karakteristični organ.

Provokativni čimbenici za razvoj bolesti

Urođena srčana bolest kod djece je iznimno rijetka (razlozi njezina pojavljivanja nisu u potpunosti poznati).

I možda se ne manifestira na bilo koji način dugo vremena, sve do adolescencije.

Nakon 14-15 godina povećava se rizik od razvoja bolesti koja se karakterizira suženjem krvnih žila i srčanih rupa.

Uzroci stenoze "motora" osobe su sljedeći:

1. Zanemarivanje metaboličkih bolesti, naime odlaganje kalcijevih soli u području valvularne stijenke, trovanje tijela vitaminom D, dijabetes.
2. Autoimuni procesi (na primjer, reumatska bolest, akutni oblik reumatske groznice, ateroskleroza aorte, bakterijski endokarditis).
3. Kronična bubrežna bolest, lupus eritematozus.
4. Karcinoidni sindrom.
5. Pagetova bolest.

Prirođena malformacija smatra se pogrešnom formacijom ventila s dvostrukim krilima, umjesto tricuspidnog ventila. Manje su uobičajene situacije u kojima se bolest manifestira na pozadini mehaničkih oštećenja ili sifilisa.

Naravno, svi gore navedeni izazovni faktori jednako dovode do lemljenja i sužavanja letaka za ventil.

Glavni znakovi i simptomi abnormalnog procesa

Tijek opisane bolesti srca, u pravilu, zamjenjuje se razdobljem kompenzacije i dekompenzacije. To znači da je klinička slika dugog vremenskog razdoblja potpuno odsutna. Kasnije, simptomi postaju sve izraženiji i teško ih je ne primijetiti.

Dakle, potrebno je što prije konzultirati specijaliste ako se poštuju sljedeći znakovi bolesti:

• otežano disanje pri obavljanju fizičkih aktivnosti, ubrzani rad srca, spazmodalni puls, donji i gornji ekstremiteti su otečeni i imaju hladnu temperaturu, dolazi do brzog umora, suhog kašlja, boje usana usana su plavkaste (mitralna stenoza);
• česte vrtoglavice (do nesvjestice), slabost u mišićima, napadi angine, astma, plućni edem, teška nelagoda u desnom hipohondriju (ovo je stanje posebno opasno zbog opasnosti od iznenadne smrti);
• napadi astme tricuspidnim ventilom;
• mučnina.

Tijekom perioda dekompenzacije, pacijent može biti poremećen bolom u području srca bolne, stežeće i povlačeće prirode.

Metode identifikacije bolesti

Za dijagnosticiranje razmatrane bolesti koriste se razne metode i metode. Auskultacija (upotrebom stetoskopa) pomoći će u pobijanju ili potvrđivanju sumnji na srčanu bolest. Zahvaljujući ovom postupku, lako je detektirati zvukove srca karakteristične za patologiju.

Osim toga, propisane su i druge metode otkrivanja stenoze, uključujući:

1. Radiografija. To pokazuje povećanje ventrikula povezano s velikim preopterećenjem ljudskog “motora”.
2. Povećanje mase i volumena ventrikula (hipertrofija) pomoći će u identifikaciji elektrokardiografije (EKG).
3. Informacije o intenzitetu oscilacija ultrazvučnih impulsa koji potječu iz srca dat će ehokardiogram. To neće dopustiti propustiti početak razvoja abnormalnih procesa u ventilskom aparatu.
4. Proučavanje srca uvođenjem katetera u arteriju. Ova metoda istraživanja pruža mnogo važnih informacija. Liječnici postaju svjesni mjesta suženja, stanja ventila, odsutnosti ili prisutnosti defekta, količine kisika u krvi.

Odluka o kirurškoj intervenciji donosi se na temelju podataka prikupljenih nakon postupka angiokardiografije.

Tradicionalno liječenje bolesti

Ako je bolest srca posljedica druge bolesti, primjerice reumatizma, tada se ova bolest primarno liječi. Nemoguće je riješiti stenozu uz pomoć lijekova. Međutim, terapija lijekovima propisana je kao profilaksa ili neposredno prije operacije (pripremna faza).

Na temelju svih prikupljenih rezultata ispitivanja lijekovi se propisuju u sljedećim skupinama:

U ovom slučaju postoji operacija dviju vrsta:

1. Potporni ventil (zatvorena komisurotomija, valvuloplastika, uklanjanje kalcijevih soli s oštećene površine).
2. Ventil za zamjenu implantata. Najučinkovitija i osnovna metoda terapije. Za takvu operaciju srce se otvara, a zatim se abnormalni ventil izlučuje. Zamijenite ga mehaničkim (postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka) ili biološkim (donor).

Prognoza za razmatranu bolest može biti vrlo povoljna ako je stupanj defekta blag i ne zahtijeva drastične mjere.

Onda se samo morate sjetiti da se podvrgnete redovitom pregledu.

Vrijednost tradicionalne medicine u tijeku terapije

Recepti tradicionalne medicine neće osloboditi pacijenta od opasne bolesti, ali će povoljno utjecati na tijelo. S valvularnim srčanim bolestima dobro se dokazuju:

1. Za pripremu ulijte 20 g korijena suhog i zdrobljenog planinskog arnika s 400 ml vode. Smjesa se zatim kuha na umjerenoj temperaturi 15-20 minuta. Dobivena masa se razrjeđuje s mlijekom i uzima se oralno u pola art. žlicu tri puta dnevno.
2. Infuzija češnjaka. Prosječna glava češnjaka je zdrobljena do formiranja kaše (težina bi trebala biti približno 100 g). Zatim se masa ulije 250 ml votke. Nakon što se alkoholna infuzija ostavi na tamnom mjestu 14 dana. Preporučuje se uzimanje 12 kapi narodne medicine najmanje 2 puta dnevno, po mogućnosti pola sata prije jela.

Oprez! Mnoge ljekovite biljke imaju ozbiljne kontraindikacije. Stoga, prije korištenja infuzija, esencija, čajeva treba konzultirati s iskusnim liječnikom.

Posljedice i komplikacije patologije

Nedostatak karakterističnog organa, naravno, dovodi do ozbiljnih posljedica. Prije svega, bolesno srce je pod velikim teretom. Zbog toga se povećava veličina miokarda. Nakon određenog vremenskog razdoblja, „motor“ organizma znatno slabi i prestaje se nositi sa svojim dužnostima.

Kao rezultat toga, akutno zatajenje srca razvija se na pozadini neispravnog crpljenja krvi. Dakle, stenoza zahtijeva hitno liječenje!

Tkiva nisu u potpunosti opskrbljena krvlju, nedostaju hranjive tvari, osobito kisik. Moguća kršenja u plućima, povećana jetra. U trbušnoj šupljini počinje nakupljati tekućinu.

Atrijska fibrilacija može pogoršati zatajenje srca. Nije isključena pojava plućne tromboembolije. Smrt pacijenta postaje najgori ishod patološkog procesa.

Mjere prevencije bolesti srčanih zalistaka koje se razmatraju sastoje se od pravovremenog liječenja patologija, protiv kojih se pojavljuje stenoza "motornog" tijela.

Međutim, ova se tvrdnja odnosi samo na stečeni oblik bolesti. Zaštita od urođenih defekata je nemoguća. U prevladavajućem broju slučajeva veliki je uspjeh riješiti se lezije srca lijekovima. Obično pribjegavaju pomoći kirurga.

Liječenje različitih vrsta stenoze aorte

Stenoza aorte je sužavanje lumena aorte u tolikoj mjeri da se ometa kretanje krvi iz lijeve klijetke. Ova se patologija nalazi iu odraslih i djece (čak i dojenčadi), u obliku kongenitalnih abnormalnosti. Ali čak iu ovom slučaju, prava terapijska taktika može održati normalnu kvalitetu života.

Opis bolesti

Lijeva klijetka srčanog mišića baca krv u aortni ventil. Stenoza aorte je sužavanje ovog srčanog zaliska, što uzrokuje abnormalnosti u radu samog miokarda. Prije svega, promjene tlaka u lijevoj komori u usporedbi s aortom. Osim toga, ispuštanje krvi iz ventrikula je vrlo teško.

To se može usporediti sa stezanjem cijevi kroz koju se dovodi voda pod tlakom - sužavanjem lumena ovog crijeva u jednom od područja, opskrba vodom će biti ometana, a na obje strane uskog klirensa tlak će biti različit.

Takva patologija među svim srčanim manama javlja se kod jednog od pet bolesnika. Najčešće, aortnu stenozu prate i druge srčane patologije - nedostatak, stenoza mitralnih zalistaka.

uzroci

Da bi se pojasnila etiologija stenoze ventila, potrebno je razlikovati dvije vrste ove bolesti - stečenu stenozu i prirođenu.

Prirođene bolesti mogu biti uzrokovane genetskim abnormalnostima, teškom trudnoćom i poroajem. U ovom slučaju postoji:

• Kongenitalne malformacije srčanog mišića;
• Kongenitalni uski lumen aorte;
• Kada se otkrije u djetinjstvu - hipoksija tkiva i organa kao posljedica kršenja krvožilnog sustava.

Kongenitalna stenoza aorte obično se manifestira do trideset godina, pri čemu se može fiksirati tahikardija, bradikardija, aritmija.

Stegnuta aortna stenoza pojavljuje se u kasnijoj dobi, počevši od šezdeset godina. Patološki proces pogoršavaju se istodobnim kroničnim bolestima, pušenjem, kroničnom hiperkolesterolemijom.

Stečeni oblik bolesti karakterizira:

• Bolest srčanih zalistaka kao posljedica reumatizma;
• Letak lezije;
• Zaklopke ventila za spajanje, njihova krutost.

Uzroci ove patologije mogu biti:

Kalcifikacija se odnosi na kalcifikaciju ventila - taloženje vapnenih soli, što dovodi do njegove deformacije, gustoće i krutosti.

simptomatologija

Simptomi stenoze su različiti za odrasle i djecu, jer ima smisla jasno razdvajanje simptoma za te dobne skupine.

Kod djece

Prema statistikama, novorođenčad i dojenčad pate upravo od kongenitalne stenoze. Kod adolescenata se u pravilu stje - nuje stenoza aorte. Kardiolozi nazivaju kršenje embriogeneze glavnim uzrokom kongenitalne stenoze - majčinim lošim navikama tijekom trudnoće, zaraznih bolesti i ekologije.

Simptomi u djece su sljedeći:

• Letargija djeteta u prva tri dana nakon rođenja;
• Plavkasta boja kože lica, ruku, stopala;
• Neuspjeh dojke;
• tahikardija;
• Kratkoća daha;
• Mala motorna aktivnost.

Stenoza aortnog ventila može se pojaviti kasnije - tijekom prve godine života, ako stenoza nije kritična. Međutim, simptomi ostaju isti i zahtijevaju hitnu žalbu pedijatru i kardiologu.

Kod odraslih

Simptomi ove patologije u odraslih ovise o stupnju razvoja bolesti.

• U početnoj fazi, kada stenoza aorte nije jako izražena, simptomi su blagi ili uopće nisu. Pacijenta brinu otežano disanje tijekom visoke fizičke aktivnosti, iznenadni napadi srčanog udara, a ponekad i bolovi u predjelu prsnog koša.
• Drugi stupanj karakteriziraju izraženiji simptomi - kratak dah pri bilo kojem opterećenju, angina pektoris srca, blijeda koža, letargija, brzi umor, nesvjestica, oticanje nogu i napadi astme.
• Kritični stupnjevi stenoze karakterizirani su težinom simptoma čak iu miru. Otkrivena je teška zatajenja srca - oticanje nogu, bedara, ruku i lica, napadi astme, plavkasti ton kože, stalna bol u srcu.

Takvi simptomi, čak iu početnoj fazi, zahtijevaju apel kardiologu, budući da je stopa razvoja bolesti individualna.

Klasifikacija patologije

Prema etiologiji bolesti razlikuju se:

• akvizicije;
• Kongenitalna stenoza usta aorte.

Prema lokalizaciji suženja aortne stenoze dijeli se na:

Valvularna stenoza usta aorte javlja se u više od polovice slučajeva, subvalvularna - u trećini bolesnika.

Stenoza stadija određena je razlikama tlaka u lijevoj klijetki i ventilu. Ako je ova razlika do 35 jedinica, dijagnosticira se stenoza prvog stupnja. Do 65 jedinica - drugi stupanj, više od 65 jedinica - teška stenoza.

• Prva faza također se naziva puna kompenzacija. Stenoza usta aorte određuje se samo ciljanim istraživanjima, a težina sužavanja je mala. Pacijenti su prijavljeni kod kardiologa, operacija u ovom slučaju nije potrebna.
• Druga faza - u medicini se naziva i latentnim zatajenjem srca. Pacijent se žali na umor, otežano disanje s umjerenim naporom. Prikazani su elektrokardiogram i rendgenski snimci, ako ove studije pokazuju razliku u tlaku do 65 jedinica, preporuča se kirurška intervencija.
• Treća faza je koronarna insuficijencija. Povećava se kratkoća daha, teška angina, česta nesvjestica. Razlika u tlaku je više od 65 jedinica. Kirurški zahvat se smatra potrebnim.
• Četvrta faza karakterizirana je teškim zatajenjem srca. Noću, pacijent je zabrinut zbog srčane astme i kratkog daha. U ovoj fazi, vjerojatnost učinkovite kirurške korekcije je smanjena, tako da oni ne pribjegavaju kirurškom liječenju.
• Peti stadij. Progresivno zatajenje srca, oteklina i kratak dah u mirnom stanju govore o terminalnom stadiju stenoze. Kirurška intervencija u ovom slučaju je kontraindicirana, a terapija lijekovima donosi samo privremeni učinak.

Na temelju toga, liječenje mora početi što je prije moguće kako bi se povećale šanse za brži oporavak.

dijagnostika

Stenozu može pretpostaviti liječnik čak iu fazi intervjuiranja pacijenta, kao i njegov pregled - tešku bljedilo, oticanje, kratak dah, pritužbe na bol u prsnom području već ukazuju na patologiju.

Slušanje stetoskopom će ukazati na stenozu ako u prsima slušate buku s desne strane prsnog koša, kao i šištanje u plućima.

Za konačnu dijagnozu provode se sljedeća ispitivanja:

• Ultrazvučni pregled srca, koji vam omogućuje da vizualizirate stanje ventilskog aparata i procijenite kretanje krvi u srčanom mišiću, funkcioniranje lijeve klijetke.
• Elektrokardiogram, ponekad s dodatnim opterećenjem, koji omogućuje identificiranje rada srca tijekom vježbanja i njegovu toleranciju od strane pacijenta.
• Ehokardiografija, koja omogućuje procjenu zadebljanja stjenki ventila i ventrikularne hipertrofije.
• Koronarna angiografija i aortografija s postojećim aneurizmama i koronarnom bolešću u povijesti bolesnika.
• Sondiranje za mjerenje razlike tlaka u aorti i lijevoj klijetki.

Tradicionalno se dodjeljuju i opći testovi, jer bez njih postoji mogućnost da se izgubi iz vida paralelna bolest, na primjer, reumatizam.

Metode liječenja

Liječenje stenoze aorte može biti medicinsko i kirurško - sve ovisi o stadiju bolesti, indikacijama i pridruženim bolestima koji mogu ometati kirurški zahvat.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji će poboljšati kontraktilnu funkciju srčanog mišića i povećati protok krvi iz lijeve klijetke u aortu.

• Srčani glikozidi - Strofantin, Digoksin.
• Diuretici koji smanjuju nadutost i poboljšavaju kretanje krvi kroz krvne žile - furosemid, Diuver.

Važno je napomenuti da je liječenje lijekovima najučinkovitije samo u početnim fazama stenoze. U drugim slučajevima, učinak lijekova je kratkotrajan i može samo olakšati manifestaciju stenoze.

Kirurške metode

Kirurško liječenje primjenjivo je u terminalnom stadiju. Ovdje je glavni zadatak srčanog kirurga istražiti stanje ventila i utvrditi je li još moguće intervenirati tako da donosi više koristi nego šteta za tijelo.

Postoje tri vrste operacija za stenozu.

• Kardioplastika. Podrazumijeva intervenciju pod općom anestezijom. U isto vrijeme, prsna kost je secirana, pacijent je spojen na stroj srce-pluća. Aortni ventil je seciran, zašiven do željene veličine kako bi što bolje odgovarao prirodnom zračenju u dobrom stanju. Operacija se provodi i za liječenje odrasle osobe i za liječenje pedijatrijske stenoze.
• Valvuloplasty. Kateter s zavarenim balonom na kraju vodi kroz arterije do srca. Kada stigne do aorte, taj se balon unosi u nju i nabrekne, trgnuvši ventile. Takva je operacija prihvatljiva i za djecu i za odrasle.
• Protetika. To podrazumijeva potpuno uklanjanje pacijentovih vlastitih letaka i uvođenje proteze - mehaničke ili biološke. Takva operacija je indicirana za odrasle, jer podrazumijeva konstantan unos antikoagulantnih lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Kada se transplantira biološka proteza, može se razviti recidiv bolesti.

Izbor metode ovisi o fazi i cjelokupnoj slici pacijentove povijesti.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacija za operaciju je veličina lumena u aorti, koja je manja od kvadratnog centimetra, kongenitalna stenoza i zatajenje srca. U slučaju kritične stenoze, vulvoplastika se izvodi tijekom trudnoće.

Kontraindikacija je pacijentova dob preko sedamdeset godina, stenoza u krajnjem stadiju i teške paralelne patologije - astma, dijabetes, onkologija.

Životni stil pacijenta

Srčane mane i stenoza ne smatraju se kritičnom kaznom za pacijenta. Ispravno odabran i proveden tretman omogućuje pacijentima s dijagnosticiranom stenozom da žive normalan život, imaju djecu i sudjeluju u tjelesnoj aktivnosti.

Ali, da tretman nije bio bezuspješan, potrebno je pridržavati se takvih preporuka:

• Umjereni fizički napor - hodanje, plivanje, skijanje. Sve to ne bi trebalo biti brzo, već mjereno i samo uz dogovor s prisutnim kardiologom.
• Pravilna prehrana - ograničenje na prženu hranu i hranu s visokim udjelom masti, prestanak pušenja i alkohola, čime se povećava prehrana broja povrća, voća, mliječnih proizvoda, žitarica i žitarica.

Ako stenoza nije u terminalnom stadiju, žena bi mogla zatrudnjeti i imati dijete, prekid trudnoće je indiciran samo oštrim pogoršanjem cirkulacije i hipoksije fetusa.

Kod jake insuficijencije cirkulacije pacijent se može osloniti na imenovanje skupine osoba s invaliditetom. Nakon kirurškog zahvata, fizička aktivnost se isključuje tri mjeseca, a obilasci prepunih mjesta za sprečavanje zaraznih bolesti dišnog sustava su ograničeni.

komplikacije

Komplikacije koje mogu očekivati ​​pacijenti koji odbijaju preporučenu operaciju su ubrzano zatajenje srca ili čak smrt. Osim toga, mogući su plućni edem, ventrikularna fibrilacija i stvaranje tromba.

Komplikacije poput krvarenja i gnojnih ožiljaka mogući su nakon operacije, što se može spriječiti kauterizacijom rana tijekom intervencije, kao i čestim oblačenjem tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

U post-rehabilitacijskom razdoblju mogu se razviti infektivne lezije ventila i recidiv aorte. Kako bi se spriječile te pojave, propisuju se antibiotici.

pogled

Bez operacije, prognoza je loša, osobito u djetinjstvu - deset posto djece umire u akutnoj kongenitalnoj stenozi aorte. S nekritičnom kongenitalnom formom djeca žive dugo, a kada postanu punoljetna, postavlja se pitanje kirurškog popravka patološkog ventila.

Koliko dugo odrasli pacijent živi sa stenozom ovisi o stadiju i metodama liječenja. Dulji pacijenti žive, na vrijeme dogovoreno o kirurškoj kardioplastici. Poricanje suvremenih metoda liječenja dovodi do nepovoljnijih prognoza.

zaključak

Koliko dugo pacijent živi sa stenozom aortne zaliske ovisi o njegovoj spremnosti za liječenje i pravovremenom liječenju kardiologa ako se simptomi otkriju. S pravodobnim liječenjem, pacijenti žive dug i neopterećen život, posjećujući kardiologa samo kako bi objasnili stanje.

Zašto se razvija stenoza mitralnog zaliska?

Kardiolozi se često moraju nositi s takvim patologijama kao što su stenoza mitralnog zaliska. To je stečeni defekt srca. Često dovodi do raznih komplikacija (srčane astme, aneurizme, tromboembolije) i prerane smrti bolesnika.

Razvoj kod odraslih i djece

Ljudsko srce je vrlo složeno. Sastoji se od 4 dijela: 2 atrija i 2 komore. Između odaja srca postoje pregrade. Krv se uvijek kreće od atrija do komora. Iz lijeve klijetke počinje veliki krug cirkulacije, a sa desne strane - mali. Jednosmjerno kretanje krvi osigurano je djelovanjem ventilskog aparata.

Postoje 4 glavna srčana zalistka: aortna, tricuspidna (između desnih dijelova srca), plućni trupni ventil i bikuspidalni (mitralni). Potonji se nalazi između lijevog atrija i lijeve klijetke. Kod zdrave osobe ona se oblikuje vezivnim tkivom i sastoji se od 2 kvrćice, koje se zatvaraju u trenutku kada krv ulazi u aortu iz ventrikula.

S strukturnim promjenama ili upalnim bolestima lijevi atrioventrikularni otvor postaje uži (normalno, njegovo područje je 4-6 cm²). Ova bolest srca je stečena. Često se kombinira s mitralnom insuficijencijom i mitralno-aortnim defektom. Ova je bolest osjetljivija na ženke. Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 40 do 60 godina. Prevalencija bikuspidne stenoze u populaciji je 0,05-0,08%. U manje od polovice slučajeva, defekt se razvija u izolaciji.

Stupanj suženja ventila

Postoje 4 stupnja i 5 stupnjeva razvoja ove patologije. Stupanj suženja ventila određen je veličinom rupe između LV i LP. Kod lagane stenoze, koja odgovara 1 stupnju ozbiljnosti, površina rupe je veća od 3 cm². Sa 2 stupnja, ova brojka je 2,3-2,9 cm². U slučaju da je atrioventrikularni otvor površine 1,7-2,2 cm² sužava se za 3 stupnja.

Najopasnija stenoza od 4 stupnja. Kada je to područje rupe kroz koju prolazi krv, to je samo 1-1,6 cm2. Ovisno o stupnju sužavanja, hemodinamika je oslabljena. To se odražava u stanju unutarnjih organa. U isto vrijeme, srce se brzo istroši, jer je potrebno više napora za pomicanje krvi.

Postoji 5 stupnjeva razvoja ove patologije:

1. U prvoj fazi nema simptoma. Krvni sustav se održava na normalnoj razini zbog kompenzacijskih mehanizama.
2. U fazi 2, u plućnoj cirkulaciji uočeni su umjereni hemodinamski poremećaji. Simptomi se javljaju nakon vježbanja.
3. Faza 3 je različita stagnacija u malom krugu. Tijekom tog razdoblja, protok krvi u velikom krugu može biti poremećen.
4. Teška stenoza 4. stupnja. Kada je stagnacija izražena u oba kruga krvotoka. Često takvi pacijenti razvijaju fibrilaciju atrija.
5. Posljednji stadij karakterizira distrofija srca.

Glavni etiološki čimbenici

Razlozi za razvoj ovog stečenog nedostatka su mali. Postoje sljedeći etiološki čimbenici:

• reumatizam;
• bakterijski endokarditis;
• operativne zahvate (protetski rad ventila);
• aterosklerotična bolest srca;
• sifilis;
• traumatska bolest srca;
• neispravnost aortnog ventila.

Akutna reumatska groznica je glavni uzrok razvoja ovog srčanog defekta. Ova patologija se često razvija u mladoj dobi, a ventil je zahvaćen nakon 10-20 godina. Razvoj reumatizma doprinosi streptokoknoj infekciji (grimizna groznica, akutni i kronični tonzilitis, erizipele).

Srčani zalisci povezani su s unutarnjom oblogom srca (endokardij). Ako je zapaljen, funkcija ventila može biti smanjena. To je moguće u kontekstu zaraznih bolesti uzrokovanih streptokokima, stafilokokima, E. coli i gljivicama. Stenoza mitralnog zaliska često se razvija na pozadini kalcifikacije (naslage kalcijeve soli). Drugi uzroci uključuju miksom (primarni benigni tumor srca) i prirođene srčane bolesti.

Što se događa kada bolest?

Normalni protok krvi od LP do LV moguć je samo uz dovoljnu površinu atrioventrikularnog otvora i dobru izvedbu ventila. Sužavanje otvora otežava izbacivanje krvi, što uzrokuje preopterećenje lijevih srčanih komora. U desnom pretkomoru pritisak se povećava na 20-25 mmHg. brzinom od 5 mm Hg.

Srčani mišić počinje intenzivnije raditi. To se manifestira produljenjem perioda kontrakcije srca i povećanjem njegovog volumena. Tako se razvija hipertrofija lijeve ušne školjke. U ranim fazama, te promjene pomažu normalizirati hemodinamiku. Kako bolest napreduje, razvija se plućna hipertenzija.

Protok krvi u malom krugu je slomljen. Posljedica je preopterećenje desne klijetke. U tom kontekstu dolazi do hipertrofije desnog srca. Tijekom vremena razvija se degeneracija srčanog mišića i smanjuje kontraktilnost desne klijetke. Potonje se širi.

Znakovi

Ovaj defekt može biti asimptomatski godinama. Kliničke manifestacije najizraženije su u 3 faze, kada se veličina rupe smanji na 2 cm². Kod sužavanja bikuspidnog ventila, uočeni su sljedeći simptomi:

• lupanje srca;
• poremećaj srčanog ritma;
• kratak dah (ortopnea);
• slabost;
• umor;
• promjena glasa (disfonija);
• akrozianoz;
• bol u srcu;
• hladnoća i niža temperatura ekstremiteta;
• kašalj.

Dispneja je najranija pritužba pacijenata. U početku, to se promatra samo tijekom tjelesnih napora (dugo hodanje, trčanje, fizički rad, dok se penje stepenicama), ali se onda pojavljuje u mirovanju. Često se razvija stanje kao što je ortopne. Kod njega se otežano disanje povećava u položaju osobe koja leži. Takvi pacijenti uzimaju prisilno držanje (sjedenje ili stajanje).

Noću može doći do smetnji u gušenju. Čest simptom je kašljanje. Njegov je izgled povezan sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji. Najizraženija je tijekom vježbanja. Tijekom kašljanja moguće je iskašljavanje krvi.

U ranim fazama mitralne stenoze uočava se tahikardija. To je kompenzacijska reakcija tijela, usmjerena na povećanje protoka krvi. Normalno, broj otkucaja srca je 60-80 otkucaja u minuti. U fazi subkompenzacije pojavljuje se bol u prsima na lijevoj strani. Ona zrači u područje između lopatica. Tijekom tog razdoblja poremećen je srčani ritam. Postoji ekstrasistola ili atrijska fibrilacija.

U prvom slučaju, srce se skuplja izvan vremena. U atrijskoj fibrilaciji postoji vrlo česta kontrakcija atrija (do 700 otkucaja u minuti). Prisutnost bolesti srca može se pretpostaviti pojavom pacijenta. Vrhovi prstiju, uši i obraza plave. Ovo stanje se naziva akrocijanoza. Crvenilo na obrazima također je čest simptom.

Povećanje veličine lijevog atrija može uzrokovati oštećenje živčanog grla. To se očituje promjenom glasa. Ako se paralelno razvija mitralna insuficijencija, pojavljuju se znakovi endokarditisa. To se događa zbog pristupanja infekcije. U ovoj situaciji temperatura raste, prsti se zgusnu, mišićna masa se smanjuje i pojavljuje se osip. U stadiju dekompenzacije razvijaju se edemi, ascitesi i hepatomegalije.

komplikacije

Kontrakcija mitralnog zaliska u nedostatku liječenja dovodi do strašnih komplikacija. Ovaj kvar može dovesti do sljedećih posljedica:

• srčane astme;
• plućni edem;
• fibrilacija atrija;
• teška plućna hipertenzija;
• aneurizma plućne arterije;
• tromboembolija;
• stiskanje živaca i krvnih žila;
• srčane hipertrofije;
• akutno zatajenje srca;
• plućna krvarenja;
• mikroinfarktacija bubrega;
• smrt pacijenta.

Najčešće komplikacije su srčana astma i plućni edem. Srčana astma je akutni neuspjeh lijeve klijetke. Ona se manifestira teškim nedostatkom daha, cijanozom lica, kašljem, visokim tlakom i lupanjem srca. Ne manje opasan je plućni edem. Kada se u plućnom tkivu nakupi tekući dio krvi. Ovo stanje se manifestira vrtoglavicom, slabošću, glavoboljom, suhim kašljem i brzim disanjem.

dijagnostika

Definicija mitralne insuficijencije moguća je na temelju instrumentalnih, fizikalnih i laboratorijskih ispitivanja. Od velike je važnosti anketa pacijenata. Više od polovice pacijenata ima povijest reumatske groznice. Fizički pregled otkrio je sljedeće promjene:

• drhtanje srca prije kontrakcije (simptom mačjeg prede);
• pomicanje granica srca lijevo i desno;
• prisutnost 1 ton pljeskanja;
• ton otvaranja mitralnog ventila;
• "Ritam prepelice";
• šištanje u plućima;
• buke tijekom opuštanja srca.

Vanjski pregled otkriva akrocijanozu, oticanje vena vrata, oticanje i povećanje trbuha. Potrebni su opći i biokemijski test krvi, analiza koagulograma i urina. Otkrivene su sljedeće promjene:

• povećano zgrušavanje krvi;
• povećan ukupni kolesterol i lipoproteini niske gustoće;
• prisutnost antistreptolizina;
• pojava proteina akutne faze.

Izvode se elektrokardiografija, echoCG (ultrazvuk srca), ultrazvuk abdomena, dnevno praćenje, rendgenski pregled. Ako je potrebno, ehokardiografija se organizira kroz jednjak. Elektrokardiografija otkriva abnormalni srčani ritam i povećanje srčanih komora. Najčešće je otkrivena hipertrofija desnog ventrikula i lijevog pretkomora, poremećaj provođenja prema tipu blokade desne grane His snopa, ekstrasistola i atrijske fibrilacije.

liječenje

Tretman takvih pacijenata može biti medicinski i kirurški. Terapija lijekovima provodi se u prvoj fazi bolesti s otvorom između lijeve klijetke i atrija od više od 3 cm². Koriste se sljedeći lijekovi:

• diuretici;
• antikoagulansi (heparin, varfarin);
• beta blokatori;
• antibakterijski lijekovi;
• srčani glikozidi;
• antagonisti kalcija;
• statini.

Često su imenovani dugodjelujući nitrati i ACE inhibitori. S 1, 2 i 3 stupnja stenoze, žene mogu nositi dijete i roditi. Za 4. razred može se tražiti pobačaj.

U 2. i 3. fazi bolesti s naglašenim suženjem rupe izvodi se operacija.

Najčešće se organizira commissurotomy. Kada je secirani ventil.